Adenovirusinfektion symptom
- en utbredd akut infektiös sjukdom som karakteriseras av lesioner i slemhinnorna i andningsvägarna, ögonen, den lymfoida vävnaden, lever, feber, och mild berusning. Adenovirala sjukdomar sprider sig i stor utsträckning både i form av sporadiska fall och i form av utbrott. Oftast lider barn av det.
Etiologi. Patogener av adenovirusinfektion - virus i familjen.adenovirus( familj Adenoviridae).De har inte ett yttre( super-capsid) skal.
Mer än 80 antigentyper( serovarer) är kända, 41 av dem är serovarer från människor. Betydelsen av serovar för människor är inte densamma. Några orsakar luftvägsinfektioner( serovarer 4: e, 7: e), andra - faryngit( serovar 5: e), de tredje - extern sjukdomar i ögat( serovar 8:e).Samma serovar kan orsaka olika kliniska former.
Adenovirus är partiklar av medelstorlek( 70- 90 nm) innehåller en dubbelsträngad DNA med GMM 20-30 x 106 infektiösa viruspartiklar är i form icosahedrons med skal( kapsider) tilldelade tre stora lösligt antigen: A-Ar, Ar-Voch Ar-C, som representerar subenheterna av virala strukturella proteiner. Ar-A är ansvarig för den totala gruppspecificiteten, komplementbindande;Ar-B - för subgruppovuyu, är en bärare toxicitet och ar-C som ansvarar för den typ specificitet, detekteras det i neutralisationsreaktionen.
Adenovirus reproducerar i vävnadskulturer, vilket orsakar karakteristiska cytopatologiska förändringar. De första tecknen på cellskador uppträder efter 12 timmar. Till skillnad från influensa och parainfluensavirus multiplicerar de i kärnan i de drabbade cellerna. Och först efter det mognar de in i cytoplasman. Adenovirus har hemagglutinerande aktivitet.
Känsligheten hos adenovirus till fysikalisk-kemiska ämnen. Resistent mot eter och kloroform, relativt stabil vid pH 5,0-9,0 och temperatur från 4 till 50 ° C.Vid en temperatur av 56 ° C förgås i 30 minuter vid 36 ° C - efter 7 dagar, vid 23 ° C förvaras i 14 dagar. Lyofil torkning och låga temperaturer, inklusive upprepad frysning vid -30 ° C tolereras väl.
Epidemiologiska egenskaper. Adenovirusinfektion påverkar alla åldersgrupper i befolkningen. De maximala incidenserna registreras var 5: a år.
Den epidemiska processen kännetecknas av låg intensitet, långsam utveckling och långvarig kurs.
Utbrott av adenovirus infektioner inträffar under hela året och kännetecknas av långsam utveckling och lång bana( upp till 1 till 1,5 månader).I barnens förskolegrupper vid utbrott är 30-80% av barnen sjuka, i skolorna - upp till 40% av barnen.
Maximal infektion i förskola och skola barn på grund av typ 1, 2, 5 och småbarn - typ 3.
Isolering av adenovirus börjar 2-5 dagar innan sjukdomen i 1: a veckan av sjukdomen finns i 55,8% av patienterna, fram till slutetDen tredje veckan - hos 1/3 av patienterna. Den maximala fördelningen av adenovirus är 31 till 40 dagar.
Adenovirus finns i 2,7-19,1% av friska individer. Eventuellt långtidsvirusbärare( upp till 300-900 dagar).
Mekanismen för överföring av infektion - luftburna, men det är möjligt och fekal-oral, kontakt. Förmodligen intrauterin infektion.
Barn i de första månaderna av livet är immun mot adenovirusinfektion. Känsligheten ökar från 6 månader, från 7 år minskar kraftigt på grund av förvärvad immunitet.
Egenskaper hos patogenes. Infektionsportarna är övervägande slemhinnor i övre luftvägarna, mindre ofta - konjunktiva och tarmar. I kärnorna av mottagliga epitelceller i slemhinnan i luftvägarna syntetiseras viralt DNA och mogna viruspartiklar bildar en dag senare. Berörda celler dör. Reproduktion av adenovirus kan förekomma i tarmvävnad, lymfkörtlar, liksom i epitel av bronkial slemhinna och alveoler.
Utgivna virala partiklar tränger in i opåverkade celler, blod. Med blodet kommer nuvarande adenovirus in i lever, njurar, mjälte, mag-tarmkanalen, vilket orsakar deras nederlag.
Morfologiska förändringar. Patienter adenovirus infektion upptäcks catarrhal laryngotracheobronchitis, ofta med djupa nekrotiska förändringar i epitelet i luftstrupen och bronkerna alla kalibrar. Karakteristisk är avstötningen av luftvägarna i epitel. Under epitelet ackumuleras en serös vätska med en blandning av erytrocyter. Mononukleär infiltration, gigantiska enkärnade celler avslöjas. Tillsammans med förändringar i luftvägarna är uttalade skift i lungvävnaden möjliga, typiska för den gigantiska celldequamativa lunginflammationen.
inre organ avslöjar hemodynamiska störningar, dystrofa, nekrobiotiska och inflammatoriska förändringar.
Klassificering av
I. I form:
II.För huvudsyndromet:
HepatitIII.Genom svårighetsgraden av processen:
IV.Under sjukdomsförloppet:
V. Av naturen av komplikationer: lunginflammation bakteriell, otit, sinusit, etc.
VI.Mixt infektion.
Diagnostik
för etiologisk diagnos av sjukdom immunofluorescens metod används som gör det möjligt att upptäcka viruset i nasofaryngeal urladdning av( epitelceller).Under senare år, utvecklade det snabbt( analystiden är 15 minuter) glider immunoanalys för detektion av adenovirus i avföring, som har en känslighet av 99% och specificitet av 91,6%.
adenovirus antikroppar i serum
blod för detektionen av antikroppar mot adenovirus som använder ELISA eller RSK.
När RSK studie som genomförts i början av sjukdomen och efter 5-7 dagar, ansåg diagnostiskt signifikant ökning i titer av antikroppar i minst 4 gånger i studiet av parat serum.
ELISA-metoden kännetecknas av hög specificitet, men låg känslighet. Precis som med RSK, för användning i diagnostiska ändamål för ELISA, är jämförelse av AT-titrar i serumprover erhållna från patienter i början och vid slutet av sjukdomen nödvändig. Bestämnings
titrar av antikroppar mot adenovirus användes för diagnos av akuta respiratoriska virusinfektioner, bedöma spänning immunitet efter vaccination, diagnos av adenovirus-infektioner.
Symptom på
Inkubationsperioden för adenovirusinfektion är 2-12 dagar, i genomsnitt 4-7 dagar.
Uppkomsten av sjukdomen är akut, men kan vara gradvis.
Adenovirusinfektion kännetecknas av olika kliniska symptom. Olika manifestationer av sjukdomen uppträder konsekvent. Förekomsten av lokala symtom på sjukdomen över allmänheten.
Intoxicering är måttligt uttryckt, karakteriserad av slöhet, adynamia, minskad aptit, sömnstörning och ibland huvudvärk. Muskulösa och gemensamma smärtor är möjliga.
Kroppstemperaturen kan öka gradvis och nå maximalt 2-3 dagar. En vågliknande temperatur är möjlig. Hos vissa patienter ökar kroppstemperaturen inte.
Från de första dagarna av sjukdom hos barnet observeras catarrhal fenomen: rinit med riklig serös eller slemhinnor ansvarsfrihet, svullnad, rodnad och spannmål bakre svalgväggen. Slimhinnorna i anterior arch och palatine tonsiller är hyperemiska. Patienten är orolig för en hosta som snabbt förvärvar en våt karaktär.
Ett karakteristiskt symptom på en adenovirusinfektion är konjunktivit, som kan vara katarrhal, follikel, pleurala. Vanligtvis påverkas ett öga först, då är conjunctiva i det andra ögat involverat i processen.Ögonskinnets hud är måttligt edematös, hyperemisk, ögatets ögonbindning är hyperemisk, edematisk, granulär. Det är möjligt att bilda en tät gråhvit film på konjunktivan. Oftast påverkas det nedre ögonlocket. Filmen på ögonlocket sprider sig inte, det är svårt att skilja, mycket långsamt sönder( efter 7-14 dagar).Sklerorna injiceras. Frekvent
symptom adenovirusinfektion - måttlig lymfadenopati, företrädesvis submaxillärt, zadnesheynyh, men möjligen andra grupper. Hos vissa patienter utvecklas mesadenit. Ofta finns det en ökning i levern och mjälten.
På höjden av de kliniska manifestationerna hos spädbarn kan orsaka lös avföring enteriticheskogo karaktär.
manifestationer av adenovirus infektion kvarstår under en längre tid: feber - upp till 5-10 dagar, de catarrhal fenomen - upp till 10-15 dagar, konjunktivit - upp till 10-14 dagar.
Clinic för pharyngoconjunctival fever .Den kliniska bilden kännetecknas av triaden av feber pharyngoconjunctival:
1) feber;
2) Faryngit;
3) icke-purulent follikulär konjunktivit. Utgångs
akut sjukdom med ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C, uppkomsten av toxiska symptom. Hos unga barn kan sjukdomsuppkomsten vara gradvis.
Kroppstemperaturen vid höga siffror kvarstår i 1-2 veckor, minskar lytiskt.
med 1-3-th sjukdagen symtom uppträder bluetongue eller bluetongue-follikulär konjunktivit, följt av uppkomsten av vissa patienter tjock, vit eller gulaktig färg av filmen, som är mycket långsamt absorberas.
uttalade catarrhal villkoren i övre luftvägarna med förekomsten av exsudativ karaktär slemhinneinflammation. Uppmärksamhet dras mot "granulär" faryngit. Vissa barn kan ha en snabbt försvinnande ö eller filmig beläggning på tonsillerna.
Hosta vid första torr, från 3: e till 4: e dag blir våt. Det finns en uttalad reaktion från lymfkörtlarna. Ibland är leveren förstorad( 2-3 cm), mjälten( 1-3 cm).
karakteristiska utseende hos patienten: Trögflytande ansikte, ögonlock svullna, lätt purulent flytningar från ögonen, rikliga serös-slem flytningar från näsan. Symptom på tonsillofaryngit. tonzillofaringit känne måttlig reaktionstemperatur och uttalade förändringar i orofarynx. Patienterna är oroade för ont i halsen. Vid undersökning avslöjade hyperemi och kornighet valv, tunga, bakre svalgväggen. På tonsiller - tunn filmig överlagring. En ökning av submandibulära lymfkörtlar avslöjas.
Kliniska manifestationer av mesadenit. Mezadenity adenoviral etiologi kännetecknas av akut paroxysmal smärta som uppstår i naveln eller högra höftregionen. Symptom på irritation av bukhinnan är möjlig. Karakteristisk ökning av kroppstemperatur till febrila siffror. Katarrala manifestationer uttrycks måttligt.
Katarr i övre luftvägarna. Snuva - den vanligaste kliniska variant adenovirus infektion. Kännetecknas av feber inom 3 till 4 dagar, symptom på lindrig intoxikation och ljusa catarrhal symptom som rinit, laryngit, tracheobronchitis. Utgångs
akut sjukdom med ökning i kroppstemperatur till feber emellertid möjligt och den gradvisa temperaturstegringen från subfebrile till feber siffror. Hos vissa patienter är sjukdomsförloppet feber.
Sedan den första dagen av sjukdomen har faryngit utvecklats.
Mucosal struphuvud, samt bildandet av stenoserande laryngit är sällsynt och främst patienter 1-3 år. Stenos i struphuvudet adenovirala etiologi kännetecknas av utvecklingen i den första sjukdagen och snabba positiva dynamik.
engagemang i bronkerna infektionsprocessen sker tillräckligt ofta, men för det mesta hos patienter med de första åren i livet. Inspelad utandnings dyspné, ofta våt långvarig hosta. I en studie av patienter över lungfälten fann trum skugga slagverksljud, torr och våt stora och medel bubblande rale. Auskultativa förändringar är inte alltid uppenbara från sjukdoms första dagar, men de är mycket resistenta.
möjlig utveckling av obliterativ bronkiolit där det är utbredd, men ofta hemilesion bronkiolära epitel följt granulomatös reaktion och utplåning av lumen. Kliniken för den initiala perioden av utplånande bronkit är samma som akut. Barnet har en markant andnöd utandnings karaktär, delta i agera av andningshjälp muskler, indrawing av kompatibla ställen i bröstet, perioral cyanos. Tillsammans med andningsfel, observeras förgiftning. När ljus slagverk bestäms tympanitis, auskultation - krepitiruyuschie elongate andetag överflöd fina bubbla diffundera väsande eller inkompatibla som i inandning och utandning.
utvecklingen av obliterativ bronkit åtföljs av ökande andningsinsufficiens. Auskultativa förändringar kvarstår i 5-6 veckor eller mer, blir permanent. Intoxikation och temperaturökning observeras under lång tid. Radiografiskt
obliterativ bronkiolit är ett karakteristiskt utseende, en förminskade sektionerna luft innehåll omväxlande med luft, och därefter - formning fenomen "ensidiga supertransparent ljus"( McLeod syndrom).
Ibronchograms bronkit adenoviral etiologi detekterade höga nivåer av neutrofila granulocyter, epitelceller degenererar, och cellskikten djup bronkial vägg( basal, och bägare).Återhämtningsperioden för bronkocytogramindex för adenovirusinfektion är längre än hos andra infektioner, och hos vissa barn normaliseras de inte vid tiden för klinisk återhämtning.
Clinic of keratoconjunctivitis .Keratokonjunktivit är en ganska sällsynt form av adenovirusinfektion.
Onset akut, med en ökning av kroppstemperaturen till feber siffror, med uppkomsten av symptom på förgiftning, smärta i ögonen, fotofobi. Från de första dagarna utvecklas konjunktivit i ett öga efter 3-7 dagar - den andra, på 10-12: e dagen, kommer ihop med hornhinnans opacitet.
Sjukdomsförloppet är lång men godartat: efter 3-4 veckor kommer en full återhämtning.
Stöd kliniska symtom på adenovirus infektion:
funktioner adenovirus-infektion hos nyfödda och spädbarn. På grund av passiv immunitet från moderen är nyfödda sällan sjuk med adenovirusinfektion. Men om sjukdomen utvecklas kännetecknas den av en lågkvalitativ feber, inga symtom på förgiftning, nästring och en sällsynt hosta. Barnet är rastlös, sömn störs på grund av svårighet i näsan.
Diarrésyndrom, bronkit med obstruktivt syndrom, interstitiell lunginflammation utvecklas ofta.
Sjukdomen är allvarlig, och utvecklingen av ett ogynnsamt resultat är möjligt med bifogning av en bakteriell infektion.
Behandling och förebyggande som i ASVI