Grundbeställningar verksamma inom kirurgiska, traumatologiska avdelningar, intensivvårdsenheter

1. Order of the USSR Ministry of Health antal 408 av 1989 "On åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."

epidemiologi, klinisk diagnos, behandlingsresultat, klinisk undersökning av patienter med viral hepatit A, B, delta, och andra.

Hepatit A. Hepatit A( HA) hänför sig till en familj av picornavirus, liknande enterovirus. HA-viruset kan kvarstå i flera månader vid 4 ° C, flera år vid -20 ° C, i flera veckor vid rumstemperatur. Viruset inaktiveras genom kokning.

Endast en serologisk typ av HA-virus är känt. Från de bestämda specifika markörer viktigt är förekomsten av antikroppar mot HA Ig klass M( antivirus HA IgM), som visas i blodserum i tidig sjukdom och kvarstår under 3-6 månader. Detektion av anti-HAV IgM indikerar hepatit A och används för att diagnostisera sjukdomen och identifiera infektionskällorna foci. GA

virusantigen påträffas i avföringen hos patienter 7-10 dagar före kliniska symptom och används för att identifiera smittkällor.

Anti-HA IgG detekteras från den 3: e fjärde veckan av sjukdomen och kvarstår länge.

Källan för infektion är patienter med någon form av akut infektiös process.

Former av sjukdomen: icteric, gulsot, subklinisk, oavsiktlig.

Transmissionsmekanism - fekal-oral. Dess realisering sker genom de faktorer som är förknippade med tarminfektioner: vatten, "smutsiga händer", livsmedelsprodukter, hushållsartiklar. Människans mottaglighet för infektion är universell. Immunitet efter en långvarig sjukdom, kanske för livet.

Inkubationsperioden är från 7 till 50 dagar, i genomsnitt 15-30 dagar.

preicteric period( prodromen perioden) - akut, ökande temperaturen till 38 ° C och däröver, frossa, huvudvärk, svaghet, förlust av aptit, illamående, kräkningar, buksmärta. Det finns en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Tungan är lagd, buken är svullen, levern reagerar vid palpation av buken. Varaktigheten av denna period är 5-7 dagar. Vid slutet av den pre-jaundiced perioden blir urinen mörk, ölens färg. Avföringen blir missfärgad. Visas subicteric sclera. Den icteric fasen av sjukdomen börjar.

Gulsot växer snabbt, till ett antal symtom på försvagning, upprätthålla en känsla av tyngd i övre högra kvadranten, svaghet, aptitlöshet. Leveransmåttet ökar, det har en jämn yta, komprimerad. Mjälten är förstorad. I blodet - leukopeni ökade en måttlig ökning av bilirubin, ALAT och ASAT.Den icteric perioden varar 7-15 dagar.

Konvalescensperioden präglas av den snabba försvinnandet av kliniska och biokemiska tecken på hepatit.

Det finns inga kroniska former av GA.

anicteric hepatit A-virusformer har samma kliniska( utom gulsot) och biokemiska( undantag för en ökning av bilirubin nivå) egenskaper.

Rostade former är de där alla kliniska tecken är minimalt uttryckta.

Inaparantnye formen - asymtomatisk vagn, vilket detekteras genom uppkomsten av ALT-aktivitet i serum och närvaron av anti-IgM och IgG.

diagnos baseras på kliniska data, och detektion av serumantikroppar mot HA klass M-immunoglobulin( anti-HAV IgM) klass och G( anti-HAV IgG) och öka aktiviteten av ALT och AST och bilirubin i blodet.

Patienterna är på sjukhus i sjukhusavdelningen.Återhämtning sker vanligtvis inom 1 till 1,5 månader efter urladdning från sjukhuset.

HAA-konvalescerande kott observeras i smittsamma sjukdomsrummet, där de genomgår läkarundersökning en gång i månaden. De avlägsnas från registret efter 3 månader i avsaknad av klagomål, normalisering av leverstorlek och funktionstester.

Behandling, förebyggande

Milda former av hepatit A behöver inte medicinsk behandling. Det är nog att följa en diet, en semi-snabb diet, gott om att dricka.vid medel svår sattes införandet av avgiftning betyder: intravenöst administrerad 5% glukoslösning, Ringers lösning

500 ml med tillsats av 10 ml av 5% men th askorbinsyralösning.

Svåra former är extremt sällsynta: mer intensiv infusionsterapi kan krävas.

Förebyggande åtgärder - införandet av immunoglobulin med epidemier till 3,0 ml. Data om immunoglobulinprofylax anges i registreringsformulär nr 063 / y och 26 / y. Ange läkemedlet är tillåtet inte mer än 4 gånger med intervall på minst 12 månader.

Personer som var i kontakt med patienter med HAV övervakas( en gång i veckan i 35 dagar).

Hepatit B( HBV) - en oberoende sjukdom orsakad av hepatit B-virus, som tillhör familjen gepadnavirusov. Extremt stabil i den yttre miljön.

Källan till HS är patienter med någon form av akut och kronisk hepatit B, såväl som kroniska "bärare" av viruset. Det senare är de främsta infektionskällorna. Patienten kan vara smittsam redan 2-8 veckor före förekomsten av tecken på sjukdomen.

Inkubationsperioden är 6-120 dagar.

Pre-ironisk period. Sjukdomen börjar gradvis. Patienter klagar på minskad aptit, illamående, kräkningar, förstoppning, följt av diarré.Ofta bekymrad smärta i lederna, kliande hud, ökad transmissionsmekanismen

- parenteral:

• genom skadad hud och slemhinnor;

• transplaceptisk;

• med blodtransfusioner;

• Sexuellt.

leverens storlek, ibland mjälten. I blodet, leukopeni. Aktiviteten hos indikatorzymerna AlAT och AsAT i blodserumet ökar. Varaktigheten av denna period är från 1 dag till 3-4 veckor. Gulsotperioden är lång, kännetecknad av svårighetsgraden och uthålligheten av kliniska symtom på sjukdomen tenderar att öka. Gulsot når maximalt vid 2-3 veckan. Det finns en lång ömhet i rätt hypokondrium, levern är jämn, förstorad. I blodet: leukopeni, lymfocytos, en signifikant ökning av nivån av bilirubin, en ökning av ALAT och ASAT i serumet.

Akut hepatit B uppträder vanligen i måttliga till svåra former, ofta svåra former.

Fulminant( blixt) former är sällsynta.

Komplikationer: hepatisk koma, encefalopati. Ofta finns

kroniska former av hepatit B.

rekovalestsentsii tiden är längre än när CAA, kliniska och biokemiska symptomen kvarstår länge.

specifika metoder för laboratoriediagnostik - närvaron av antigenet HBs( HBSAg), som framträder i blodet långt innan uppkomsten av kliniken.

för avgränsning HBsAg bärare tillstånd av aktiv infektion är en nödvändig undersökning av serum-anti-HBsIgM, är frånvaron av sådana antikroppar typiskt för transport.

Utdrag konvalescent hepatit B genomförs under samma kliniska indikationer som hepatit A. Om rapporten över konvalescenter som HBs-antigen fortsätter att upptäckas under en längre tid, måste du informera läkaren klinik infektionssjukdomar och distrikts sanitära-epidemiologiska station.

Resultat av akut viral hepatit:

• återvinning;

• kvarstående händelser:

• förlängd omvandling;

• hepatosplenomegali efter hepatit.

Fortsättning av infektionsprocessen:

• långvarig hepatit;

• kronisk persistent hepatit;

• Asymptomatisk transport av HBs-antigen;

• kronisk aktiv hepatit;

• levercirros;

• Primär levercancer.

Efter urladdning från sjukhuset inspekteras patienten senast 1 månad senare. Därefter undersöks han vid 3, 6, 9 och 12 månader efter urladdning. Uttagning utförs i frånvaro av kronisk hepatit och en dubbel negativ studie på HBsAg, genomförd med ett intervall på 10 dagar.

Behandling:

• Avgiftningsterapi, beroende på tillståndets svårighetsgrad;

• reaferon( rekombinant alfa-2-interferon);

• symtomatisk behandling.

Prevention syftar till att aktivt identifiera smittkällor, är det nödvändigt att genomföra en undersökning av befolkningen på medellång tion av hepatit B, och först av allt att undersöka riskgrupper.

Riskgrupper

1. Donorer.

2. Gravid.

3. Mottagare av blod och blodkomponenter.

4. Personalblodtjänst institutioner, hemodialysavdelningar, kirurgi, biokemiska laboratorier, stationer "Ambulans", intensivvårdsavdelningar.

5. Patienter med hög risk för infektion av personalen på hemodialyscentra, njurtransplantation, hjärt- och lungkirurgi, hematologi.

6. Patienter med någon kronisk patologi, långtidsbehandlad behandling.

7. Patienter med kroniska leversjukdomar.

8. Kontingent av narkologiska och hud-venerala dispensar.

Förebyggande av yrkesmässig exponering:

• Alla manipulationer, under vilken kontaminering av händer eller blodserum kan förekomma, som utförs i gummihandskar. Under drift är all skada på händerna förseglad med limpasta. För att undvika splashing av blod bör du arbeta i masker;

• Handdesinfektionsmedel bör undvikas ofta vid hantering av händer. Kirurger för handtvätt bör inte använda styva borstar;

• om förorening av händerna blod behandlas omedelbart med en desinfektionslösning( 1% kloramin-lösning) och två gånger med tvätta dem med tvål och vatten, torkas torr engångs personliga binda;

• ytan av datorer i fallet med blodsmitta bearbeta omedelbart en 3% -ig lösning av klorblekmedel;

• sjukvårdspersonal som har med den typ av yrkesverksamhet i kontakt med blod, som skall undersökas med avseende på förekomst av HBsAg när de ansöker om ett jobb, och sedan - åtminstone en gång per år.

1. För att förhindra hepatit B i alla sjukvårdsinrättningar:

• bör vara möjligt att använda engångsinstrument;

• strikt hålla sig till reglerna för desinfektion, pre rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning;

• Medicinsk historia av HBsAg-bärare bör märkas.

2. OST hälsoministeriet i Sovjetunionen från 1985 42-21-2-85

Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter.

Metoder innebär lägen:

• desinfektion( metoder, verktyg);

• försteriliseringsbehandling( steg);

• Sterilisering( metoder, lägen, medel);

• rengöringsmedel från korrosion.

3. hälsoministeriet i Sovjetunionen Ordernummer 215 1979 "On åtgärder för att förbättra organisationen och förbättra kvaliteten på den specialiserade sjukvården för patienter med variga kirurgiska sjukdomar."

dessa instruktioner om organisation och utför sanitära och hygieniska åtgärder, anti-epidemin regimen i de kirurgiska avdelningar, intensivvårdsavdelningar.

4. Order of the Ministry of Health i Ryska federationen № 295 av 1995 "På införandet av reglerna för obligatorisk testning för HIV."

lista över anställda institutioner och organisationer som genomgår en läkarundersökning för HIV-infektion under det obligatoriska på sysselsättning och regelbundna läkarundersökningar:

• läkare, mellersta och junior medicinsk personal för att förebygga och kontrollera AIDS, som bedriver direkt undersökning, diagnos,behandling och vård av människor smittade med immunbristviruset;

• Läkare, medel- och junior medicinska personal i laboratorier;

• forskare, arbetarna i företag för produktion av immunbiologiska preparat, vars arbete har samband med det material som innehåller immunbristvirus.

Regler för genomförande av obligatorisk läkarundersökning för detektering av HIV-infektion.

1. obligatorisk läkarundersökning för att vara givare av blod, sperma och andra kroppsvätskor, vävnader, organ.

2. Undersökning av serum för antikroppar mot humant immunbristvirus 2 hålls i etan.

I-fas - detekteras totala spektrum av antikroppar mot HIV-antigener genom ELISA.

II steg - utförs immunoblotting för att identifiera antikroppar mot enskilda proteiner immunbristvirus.

3. När det gäller HIV-infektion hos arbetarna i enskilda företag( listan över organisationer som godkänts av RF regeringen), de är föremål för överföring till ett annat jobb, exklusive förhållanden HIV-infektion.

lista över indikationer för testning för hiv / aids i syfte att förbättra kvaliteten på diagnos.

1. Patienter för kliniska indikationer:

• feber mer än en månad,

• har förstorade lymfkörtlar två eller flera grupper av mer än en månad;

• diarré som varar längre än en månad;

• med oförklarad viktminskning;

• utdragna och återkommande lunginflammation eller lunginflammation, är inte mottagliga för konventionell behandling;

• utdragna och återkommande varbildande bakteriella parasitsjukdomar, sepsis;

• subakut encefalit;

• med ludd leukoplaki språk;

• med återkommande pyoderma;

• kvinnor med kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet av okänd etiologi.

2. Patienter med misstänkt eller bekräftad diagnos för följande sjukdomar:

• addiction;

• sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar;

• Kaposis sarkom;

• lymfom i hjärnan;

• T-cell-leukemi;

• lung och extrapulmonell tuberkulos,

• Hepatit B;

• cytomegalovirusinfektion;

• generaliserat eller kroniska former av herpes simplex;

• återkommande herpes zoster( personer under 60 års ålder);

• mononukleos;

• Esophageal Candidiasis, bronkerna, luftstrupe;

• djup mykos;

• anemi av olika ursprung;

• gravid - om abortnoy och placenta blodinsamling för vidare användning som råvara för produktion Immunopreparat.

obligatorisk testning för HIV är förbjuden.

Coding patienter med ledning av deras HIV-undersökning:

100 - medborgare i Ryska federationen;

102 - missbrukare;

103 - homo- och bisexuella,

104 - patienter med sexuellt överförbara sjukdomar;

105 - Personer med promiskuitet;

106 - Personer som bor utomlands mer än en månad;

108 - givare;

109 - gravid( donator och placentalt blod abortnoy);

110 - mottagare av blodprodukter;

112 - personer som var i förvar på spel;

113 - undersöktes men kliniskt indicerat( vuxna);

115 - sjuksköterskor som arbetar med AIDS-patienter eller smitt material;

117 - undersöktes kliniskt indikerade( barn);

118 - Annat( specificera villkorade);

120 - medicinska kontakter med AIDS;

121 - heterosexuella partners av HIV-infekterade;

122 - homosexuella partner HIV-infekterade;

123 - partners av HIV-infekterade intravenösa missbrukare;

126 - VCT;

127 - anonym enkät;

200 - utländska medborgare.

5. hälsoministeriet i Sovjetunionen Ordernummer 1002 daterat 09.04.87 "På förebyggande av infektion med aids åtgärder."

undersökning är:

• utlänningar som anländer under en period av 3 månader eller mer;

• ryska medborgare som återvänder från utlandsresor som varar mer än en månad,

• personer i riskzonen som fått flera transfusioner av blod och blodprodukter, hemfallet, homosexuella, prostituerade;

• medborgare som har kontakt med patienter eller virusbärare;

• önskar skall undersökas.

6. Order № 286 av Hälsoministeriet i Ryska federationen från 07.12.93 och ordernummer 94 daterat 07.02.97 "om förbättring av sjukdomsbekämpning, sexuellt överförbara infektioner."

på patienten för första gången med en etablerad diagnos av aktiv tuberkulos, syfilis, gonorré, trikomonasinfektion, klamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitala candidos, anourogenitalnogo herpes, genitala vårtor, skabb, trakom, tjänade fotsvamp meddelande( form № 089 / Y-93).

Anmälan skall göras i varje inställning sjukvården. Anmälan av en läkare. När det gäller diagnos sjuksköterskor, ska patienten riktas till läkaren.

Implement 100% täckning av blod serologiska studier för syfilis patienter upptagna till sjukhusvård, gå till en klinik för första gången i år - snabb metod;tuberkulos, neurologiska, narkotiska patienter, givare - klassiska serologiska reaktioner.

7. Beslut av hälsoministeriet i Ryska federationen № 174 daterad 05.17.99 "On åtgärder för att ytterligare förbättra förebyggande av stelkramp."

Den mest effektiva metoden för att förebygga tetanus är aktiv immunisering med tetanustoxoid( AC).

skydd mot stelkramp hos barn som fastställts av immunisering av DTP-vaccin eller Td toxoid för vuxna - Td toxoid eller AC-toxoid. Den slutförda aktiva immuniseringsdelen omfattar primärvaccination och första revaccination. För att förhindra att tetanus uppträder vid trauma är nödförebyggande nödvändig.

Läkemedel som används för rutinmässig aktiv immunisering mot tetanus:

• DTP - DPT vaccine innehållande 1 ml av 20 miljarder inaktiverade pertussis mikrobiella celler, 30 enheter av difteri och 10 tetanustoxoid bindande enheter;

• Td - 1 ml innehållande 60 enheter av difteri och tetanustoxoid 20 enheter;

• ADS-M - med minskat innehåll av antigener;

• Acetetanus toxoid( i 1 ml av 20 enheter).

Medel vid akut stelkramp immunisering:

• AC - adsorberat tetanustoxoid;

• ADS-M;

• IICC - serum av serumseriens serum, en dos av PSS är 3000 ME;

• PCMI är en anti-tetanusimmunoglobulin, en dos är 250 IE.

akut profylax av stelkramp genomförda vid:

• skador med nedsatt integritet hud och slemhinnor;

• brännskador och frostskador av II-IV grader;

• Gemenskapsförvärvade aborter;

• leveranser utanför medicinska anläggningar;

• Gangren av vilken typ som helst, karbuncler och långvariga abscesser;

• Djurbidder.

Emergency tetanus profylax är den primära kirurgisk behandling av sår och samtidigt specifika immunisering. Det måste utföras så tidigt som möjligt och upp till 20 dagar från skadedagen.

administration av läkemedlet inte utförs:

• barn med dokumenterade bevis att genomföra planerade förebyggande vaccinering i enlighet med ålder, oavsett av perioden som förflutit efter ordinarie vaccination;

• för vuxna som har ett dokument som bekräftar hela immuniseringsförloppet för högst 5 år sedan.

Ange endast 0,5 ml AC-toxoid:

• barn med dokumenterad belägg för planerade förebyggande vaccinering, revaccination utan den sista ålder;

• Vuxna som har ett dokument på immuniseringskursen som genomfördes för mer än 5 år sedan;

• personer i alla åldrar som har fått två doser av högst 5 år sedan, eller en inte vaccinerats mer än två år sedan;

• För barn från 5 månaders ålder, militär personal vars vaccinationshistoria är okänd. Ledande

aktiv-passiv förebyggande tetanus:

• under en aktiv-passiv tetanus profylax administreras 1 ml AS, sedan den andra sprutan i en annan kroppsdel ​​PSCHI( 250 ME) eller efter intrakutan testet IICC( 3000 ME);

• aktivt passiv vaccination genomförs för att personer i alla åldrar som har fått två doser av mer än 5 år sedan, eller två år sedan, en enda ympning;

• ovaccinerade personer samt personer som inte har någon dokumentär varning för vaccination.

att slutföra loppet av immunisering med tetanustoxoid under perioden från 6 månader till 2 år bör revaccineras 0,5 ml eller 0,5 ml AS Td.

akut profylax av stelkramp i upprepade skador

Personer som i trauma enligt deras vaccinationshistorik endast fick AC( Td), med upprepade skador genomföra förebyggande akut som tidigare transplantat, men inte oftare än en gång vart 5 år. Akut

tetanus profylax med strålningstermiska lesioner - 1 ml och 250 AU PSCHI.

förhållandena och utrustningen undantags förebygga stelkramp

Med hänsyn till att efter införandet av MSS och preparat som innehåller tetanustoxoid, i särskilt känsliga individer kan utveckla chock krävs varje transplantat att organisera hälsoövervakning för en timme efter vaccinationen. Före injektionen av AS skakas ampullen till en homogen suspension. Den öppnade ampullen med AC eller PSS kan lagras, täckt med en steril vävnad, i högst 30 minuter.

Läkemedlet dras in i en spruta från ampullen med en lång nål med bred öppning. För injektion, använd en annan nål. AS administreras i en mängd av 1 ml. Samtidigt injiceras ytterligare 250 IE PCMI intramuskulärt i en annan del av kroppen, i frånvaro av PCPI administreras 3000 MEPSS.

Före introduktionen av MSS är ett intradermalt test med hästserum utspätt 1: 100 obligatoriskt för att bestämma känsligheten för vassleproteiner( ampullen är märkt i rött).Ett intradermalt test utförs inte om ett prov med ett utspädd 1: 100 rabies gamma globulin samplades i 1-3 dagar före administrering av MSS.

En separat ampull, sterila sprutor och en tunn nål används för att placera provet. Det utspädda 1: 100-serum injiceras intradermalt i underarmens böjningsyta i en mängd av 0,1 ml. Reaktionen beaktas efter 20 minuter. Provet är negativt om diametern av ödem eller rodnad vid injektionsstället är mindre än 1 cm. Med negativt hudtest MSS( av ampuller, markerade i blått) administreras subkutant i en mängd av 0,1 ml. Om ingen reaktion inträffar efter 30 minuter injiceras den återstående dosen av serum med en steril spruta. Under den här tiden ska den öppna ampullen med PSS stängas med en steril vävnad.

Nödprofylax genom revaccination AS AS62 AUD AS injicerad i en mängd av 0,5 ml enligt anvisningarna till läkemedlet.

alla fall av post-vaccinationskomplikationer som utvecklas efter applicering av preparat som innehåller tetanustoxoid, såväl som efter administrering av MSS eller PSCHI( chock, serumsjuka, nervsystemet sjukdom) medicinsk personal omedelbart meddela stationsnivån.

8. Order nr 297 av 7/10/97 "Att förbättra åtgärder för att förebygga mänskliga sjukdomar genom rabies".

Ryska federationen registrerar årligen från 5 till 20 fall av mänsklig infektion med rabies. För att förbättra vårdkvaliteten och rabies förbättra förebyggandet av mänsklig infektion med rabies kommando:

• rabies centra organiserar stöd på grundval av medicinska institutioner, som i sin sammansättning akutmottagningen;

• genomföra årliga seminarier för hälso- och sjukvårdspersonal om rabies och rabiesprevention;

• organisera obligatorisk förebyggande immunisering mot rabies för personer vars yrkesverksamhet är förenad med risk för infektion med rabiesvirus

• Utöva strikt kontroll över förekomsten av anti-rabies-läkemedel och deras lagringsförhållanden i hälsoanläggningen.

• Att öka medvetenheten bland befolkningen, med hjälp av massmedia och visuell agitation.

1. Det är skapat på grundval av den medicinska institutionen, som i sin struktur är en trauma-enhet eller en traumatologiska avdelning.

2. Centrumets chef utser en traumakirurg eller en kirurg som har utbildats i organisering och tillhandahåller hjälp mot rabies.

3. Centrumets verksamhet utförs i kontakt med hälso- och sjukvård, centra för den statliga sanitära epidemiologiska tjänsten, veterinärmedicinska tjänster.

grundläggande uppgifter och funktioner i centrum:

1. Centret genomför samordning, organisatoriska och metodisk, rådgivande och praktisk hjälp till vårdinrättningar i leveransen av medicinsk vård till personer som utsätts för risken för rabiesvirus-infektion.

2. Utför mottagning och återgivning av medicinsk hjälp till offer för bett, repor, muffling av djur, personer utsatta för risk för infektion med rabiesvirus.

3. Ordnar permanenta seminarier om utbildning och omskolning av specialister, anti-rabid bistånd till befolkningen.

4. Kommunicerar och informerar med veterinärmyndigheter i hela serviceområdet i områdets epizootiska tillstånd.

5. Organiserar och genomför sanitär-pedagogiskt arbete för att förebygga rabies bland befolkningen.

Rights Center:

• erhålla nödvändig information från vårdinrättningar, Sanitary Inspection Center, veterinär;

• bidra till hälsovårdsmyndigheterna förslag om att förbättra och finslipa de rabies verksamhet omfattar, vid behov, av konsulter inom olika områden.

Instruktioner om hur du använder medicinsk institution och SSES centra för förebyggande av rabies

sjukdom första hjälpen till personer som ansöker om biter, otsarapaniya eller slickar på något djur, liksom personer som har fått skador på huden och in i främmande material på slemhinnorna vid kapning ochdissektion av djurkadaver, obduktioner av människor som dog av hydrophobia, har alla vårdinrättningar.

1. Förloppet av terapeutisk och profylaktisk immunisering delas omedelbart och genomföres-points skada, och i deras frånvaro i operationer eller avdelningar:

• sköljning med sår, repor, skrubbsår vattenstråle med tvål( eller någon detergent) behandla sårkanterna70% etylalkohol eller tinktur av jod, applicera ett sterilt förband. Kanterna på såren orsakas av djur, för de första tre dagarna är inte skära och sy, exklusive skador, som kräver speciella kirurgiska ingrepp men vitala;

• när omfattande sår efter tidigare lokal sårbehandling införa några prob sömmar;

• För att stoppa yttre blödningar genom lavage blödande fartyg.

2. Prövning av akut tetanus utförs.

3. Offret skickas till akuten eller kirurgisk avdelning på ett sjukhus för ändamålet och kursen vaccinationer rabies.

4. På varje adresserade överförda telefonmeddelande och skickas skrivit "extra" anmälan( formulär № 058u) under 12 timmar i centrum Gossanepidnadzora, traumacenter.

5. I avsaknad av akuten läkarmottagningar och kontor till:

• vid primär behandling av offret att ge honom första hjälpen, omgående sända telefonmeddelande, skicka ett skriftligt meddelande( kontonummer Form 058 / y) i centrum av Sanitary Inspection( station);

• Fyll för varje offer "kortet med adresserade för rabies"( Protokoll № 045 / y) i två exemplar;

• utse och ge en kurs av rabiesvaccination i enlighet med instruktionerna, inklusive helger och helgdagar;

• ge sjukhus följande kategorier av offer:

a) personer som har svåra och flera bett och stick farlig lokalisering;B) personer som bor i landsbygdsområden

c) ympning flera gånger.