Grundläggande principer för familjemedicin

En allmänläkare eller familjehandledare är en specialist som tillhandahåller första och systematisk vård som täcker olika områden av medicin. Familj medicin är utbredd i Europa och är centralt för bistånd till befolkningen, som bara en husläkare och en sjuksköterska är helt bekant med sina patienter och har möjlighet att uppmärksamma små förändringar i deras hälsotillstånd. I inget annat avsnitt av medicin är så mycket uppmärksamhet åt att behandla patienten i samband med hans familjemedlemmar. En speciell egenskap hos familjemedicin är tillhandahållandet av terapeutiska och profylaktiska åtgärder för olika åldersgrupper av patienter som ingår i familjen.

Verksamheten hos en allmänläkare täcker också olika sociala och nationella kategorier av befolkningen, eftersom patienterna utför ett självständigt val av specialist på detta område. Grunden för verksamheten i allmänmedicin upp fyra principer - varaktighet, omfattning, syntesproblem, professionell vårdpersonal. Förekomsten av ovanstående egenskaper hos familjemedicinstjänsten bidrar till att tidigt lösa många problem med att ge patienten vård till patienten. Verksamheten hos specialister inom familjemedicinstjänsten ger ett gemensamt deltagande med patienter i det nationella projektet "Hälsa", en av de viktigaste föremålen är obligatorisk sjukförsäkring. Familjedoktorn och sjuksköterskan bör vara ett uttryck för en hög grad av professionalism vid diagnos, behandling av sjukdomar och vård av sina patienter. Specialister på denna gren är personifieringen av principen om hälsosam livsstil, som bör utvecklas och spridas bland befolkningen. Den viktigaste funktionen hos läkare och sjuksköterskor av familjemedicinska tjänster är behandling och förebyggande åtgärder som syftar till att bevara hälsan hos familjen, eliminering av allvarliga sjukdomar, förebyggande av återfall och bildandet av en stabil förbättring av långa flödande sjukdomar. Dessa specialister arbetar med vissa grupper av familjer och ger lämplig hjälp och rådgivning vid frågor eller hälsoproblem. Allmänläkaren och sjuksköterskan bör vara mycket kompetenta vid tidig diagnos och analys av vissa symtom på sjukdomen.

närvarande inrättade ryska initiativet en gren av familjen medicin, vilket framgår av offentliggörandet av motsvarande ordning hälsoministeriet i Ryssland № 237 av augusti 26, 1992 "På den gradvisa övergången till organisationen primärvården utifrån en allmänläkare( husläkare)."Allmänläkaren är en högkvalificerad specialist inom olika grenar av medicin, såsom barnläkare, terapi, geriatri. Han måste vara behörig i fråga om genetik och områden av särskilt profil -. Oftalmologi, gynekologi, endokrinologi och andra aktiviteter för familjen läkare och sjuksköterskor som bygger på solid kunskap om hygien, medicinsk näringslära, psykologi och pedagogik.

Det finns två typer av specialarbeten inom familjemedicinstjänsten. Den första typen utgår från sin gemensamma verksamhet med företrädare för andra specialiteter( gastroenterologer, endokrinologer, kardiologer etc.).Den andra typen möjliggör genomförandet av funktioner utan mellanhänder, d.v.s. När en familjehandledare utför lämpliga aktiviteter utan att samråda med sina kollegor. Behandlings- och profylaktiska komplex används ofta i många regioner i Ryssland, som samtidigt ger hjälp till patienter med terapeutiska, gynekologiska och barnpopulationer. Personalen hos dessa institutioner består av ett betydande antal familjemedicinsspecialister, som har en ledande ställning i strukturen för att ge bistånd till befolkningen och i riktning mot vilka specialiserade specialister arbetar med patienten. Organisationen av familjemedicinstjänsten kommer att förbättra effektiviteten av att tillhandahålla medicinska och förebyggande vård till befolkningen, bilda en ordnad och tydlig samordnad verksamhet inom hälsovårdssystemet. I vårt land börjar introduktionen av familjenmedicinstjänsten i praktiken bara börja. Det här är en komplicerad process, eftersom det är nödvändigt att hitta en lösning på många problem, varav en är uppdelningen av doktorns funktionella uppgifter och syster till allmän praxis. Du bör också fastställa den verkliga information om patientens problem och för att bestämma nivån på sjuksköterskan ansvar enligt lag och relevanta moraliska normer för sin verksamhet.

Den allmänna sjuksköterskan är skyldig att först bestämma tillfredsställelsen i vilka behov kränks i patienten. Dess aktiviteter är inriktade på det aktuella ämnet( patienten) och på hans fysiologiska, sociala och andliga problem. Sjuksköterskan i sitt arbete med patienten måste ställa vissa mål och diagnostisera resultaten för vilka hon behöver ett nära samarbete med patientens familj och vänner. Den genomsnittliga medicinska personalen i familjemedicinstjänsten spenderar en lång tid med patienten och hans familj. De ska bilda en åsikt i patienten och hans miljö om vikten av att bibehålla sin hälsa, sjukdom och behovet av lämplig vård. Denna händelse kommer att säkerställa ett framgångsrikt resultat av medicinsk personal. För närvarande introduceras nya principer för systemet för att ge patienten vård till befolkningen. En av dem är den gradvisa skapandet av primärvård från familjemedicinens ställning. Det etablerade grundpaketet för hälso- och sjukvårdsräkningar ger det oberoende urvalet av en medicinsk specialist av familjen och förutsätter en hög grad av professionalism hos sjuksköterskan i allmän praxis. En familjehandledare och sjuksköterska är skyldiga att genomföra lämpliga typer av medicinska och förebyggande åtgärder som tilldelats dem av familjer, oavsett tillgången till olika åldersgrupper. Sjukvårdspersonalens aktiviteter utförs ofta hemma. Dekret från Rysslands hälsovårdsministerium av den 26 augusti 1992 föreskriver införandet av nya personalenheter - en läkare och en sjuksköterska för allmän praxis.

Träffa ofta distriktsjuksköterskans analogi med syster till allmänpraktiken. Det är emellertid mycket större utbud av sjuksköterskepersonal. En av dem är genomförandet av ett komplex av hygieniska och anti-epidemiska åtgärder. Också allmänpraktiseraren bör vara kompetent när det gäller immunisering av befolkningen. Den pedagogiska inriktningen av familjesjuksköterskans verksamhet förutsätter utbildning av patienter och hans familj på elementära sätt för ömsesidig hjälp. Den allmänna sjuksköterskan ska bilda och genomföra lämplig omvårdnad för barn och följa även familjehandledarens rekommendationer. En av dem är diagnos, behandling och återhämtning i enlighet med lagliga rättigheter och skyldigheter. Sjuksköterskan måste tillhandahålla första hjälpen vid nödsituationer hos patienten, såsom traumatiska skador, olika slags chock, andningstopp och hjärtaktivitet. Paramedicinsk personalas uppgift är att systematiskt övervaka verksamheten hos junior medicinska arbetare.

För närvarande bör mycket uppmärksamhet ägnas åt utbildning av sjuksköterskor med inriktning på att organisera ett system på flera nivåer och införandet av nya discipliner. Införandet av ovannämnda utveckling i praktiken gör det möjligt att bilda en av de viktigaste egenskaperna hos en medicinsk arbetstagares verksamhet i familjemedicinstjänsten - oberoende. Verksamheten hos den medicinska medicinska medietjänstens verksamhet beror på hans yrkesutbildning. Till exempel arbetar en familjesjuksköterska endast med en allmänläkare om 3-årskursen vid högskolan slutar. En sjuksköterska som har fullgjort en tvåårig utbildning på skolan kan bara hjälpa en allmän sjuksköterska. Verksamheten baseras på hjälp av en allmänläkare, tilldelas en paramediker som varit på college i 3 år 10 månader. Denna specialist arbetar inom systemet för distriktsavdelningar för medicinska och förebyggande institutioner. En sjuksköterska som har examen från universitetet kan leda flera grenar av familjemedicinstjänsten och styra sysselsättningsstödets verksamhet. Detta inlägg hör till gruppen av akademiska specialiteter. Familjemedicinstjänstens verksamhet riktar sig till personen, hans familj och människorna kring dem, ingår i vårdstrukturen. Denna organisation bygger på principerna om en hälsosam livsstil och de viktigaste frågorna om samhälle och hygien i allmänhet. Sjuksköterskan i allmän praxis bör kvalitativt förberedas för arbete inom familjemedicin. Det måste djupt och omfattande genomföra omvårdnadsprocessen inom smala discipliner( som endokrinologi, gynekologi, ögonläkemedel etc.) och djupt och omfattande inriktning på kunskap inom dessa områden av medicin. En familjesjuksköterska måste vara kompetent inom humaniora - vara en bra lärare och psykolog.

För närvarande bildas ett familjeansvar gradvis i tillhandahållandet av primärvård till befolkningen. I detta fall ökar sjuksköterskans ansvar för patientens hälsa. En av de viktigaste komponenterna i familjemedicin är den tydliga förståelsen och tillämpningen av grunderna för omvårdnad. Att ha viss kunskap inom olika discipliner ska syster till allmän praxis inte bara utföra olika medicinska förfaranden utan även genomföra olika samtal med familjemedlemmar. Dessa händelser bidrar till utbildningsprocessen inom områdena rätt näring, kroppsutbildning, psykologi etc. Olika typer av konversationer på dessa problem kommer att göra det möjligt att lösa många sociala problem i vår tid. Verksamheten hos sjuksköterskan i allmän praxis regleras av motsvarande förordning nr 237 från Ryska federationens hälsovårdsministerium. Enligt honom kan syster till allmän praxis arbeta både i kommunala och privata medicinska och förebyggande institutioner. Familjeomsorgsverksamhet utförs på avtalsbasis efter att ha valt en familj. Listan över funktionella ansvar sjuksköterska är: genomförande av mottagande av patienter på kliniken, genomför nödåtgärder, hjälp vid diagnos av sjukdomar, genomförandet av familjen läkarbesök, stödja familjemedlemmar att ta itu med de psykologiska och sociala natur. Det kompetenta och högkvalificerade arbetet hos sjuksköterskan i allmän praxis bestäms i stor utsträckning inte bara av den höga prestandan utan också genom noggrann övervägning av varje steg.

Verksamheten hos varje syster i allmän praxis är föremål för licensiering, vilket innebär en förteckning över huvudfunktionerna. I den perfekta versionen ska den genomsnittliga medicinska personalen som arbetar inom familjemedicinstjänsten få en högre medicinsk utbildning i specialiteten "Health Manager".I det här fallet, den akademiska syster GP syntetiserar medicinska kunskaps systrar smalprofil specialist( ögonläkare, kirurg, gynekolog, etc.).Familjesjuksköterskan ska kunna genomföra elektrokardiografiska studier, diagnos av andningssjukdomar( toppflödesmätning).En av syftet med den allmänna sjuksköterskan är att fastställa visuell funktion( mäta tydligheten i synen och ögontrycket) och hörapparaten. Hon måste förstå tolkningen av resultaten av test för sjukdomar i cirkulations-, matsmältnings-, endokrina( glukosprov) och urinvägar. Dessutom är familjen sjuksköterskans uppgifter fysisk terapi och hygien och terapeutisk massage. Hon måste ha metoder för att ge katastrofhjälp i livshotande förhållanden. Till exempel är en sjuksköterska allmänläkare skyldig, om nödvändigt, för att återställa luftvägarna, ge konstgjord andning och bröstkompressioner. När hjärtaktiviteten i patienten är stoppad måste familjesjuksköterskan starta hjärtat med hjälp av en speciell enhet - defibrillatorn. Det borde vara kompetent i fråga om medicinsk statistik och ha vissa färdigheter att utföra sin verksamhet med hjälp av modern datoriserad teknik.

De främsta målen för familjsjuksköterskans arbete är bevarande av hälsa och förebyggande av sjukdomar i deras avdelningar. Därför är det skyldigt att behandla familjen som en enda struktur och ta hänsyn till dess nationella och sociala egenskaper samt de psykologiska förbindelserna mellan medlemmarna. Familje sjuksköterska bör överväga faktorer negativt påverkar hälsa avdelningar: rökning, alkoholmissbruk, drogberoende, samt yrkesrisker. För närvarande ett ökande antal patienter som är särskilt utsatta för sjukdomar i det kardiovaskulära och endokrina system, vilket bör man komma ihåg sjuksköterska i allmän praxis. En viktig del av familje systrar är grundlig och omfattande översyn av hälsotillståndet hos familjemedlemmar, rådgivning vid negativa förändringar, liksom en fullständig analys av resultatet av det utförda arbetet. Följaktligen utför sjuksköterskan i allmän praxis det första utvecklingsstadiet av alla möjliga synvinklar som relaterar till hälsotillståndet hos familjen.

Specialister inom familjemedicinstjänst utför ett komplett utbud av åtgärder för behandling och förebyggande av sjukdomar hos familjer som är kopplade till dem. Sjuksköterskans systers kompetens inkluderar en speciell attityd gentemot sina patienter, vilket innebär erkännande av deras individuella egenskaper, samt att de upplever sina problem inom sig själva. Familjersösternas funktion är möjligheten att identifiera patientens störda behov, vilket även innefattar konfliktsituationer inom familjen. Patienter som tilldelats vissa medicinska specialister bör genomföra systematisk korrigering av terapeutiska och profylaktiska åtgärder. De viktigaste inslagen i hälso- och sjukvårdsverkets effektivitet är en minskning av sjukdomar, dödsfall och ökad födelsetal bland personer som bor i ett visst område. Tillnärmning av dessa indikatorer, och då är deras stabilitet i karakteriseringen av primärvården för befolkningen endast möjlig med det samordnade samarbetet mellan familjehandledaren och sjuksköterskan. För närvarande görs mycket arbete i Ryssland i samband med öppnandet av lämpliga former av utbildning för systrar i allmän praxis. En viktig roll i organisationen och genomförandet av principerna för primärhälsovården tillhör familjen syster.

I systemet för att ge bistånd till befolkningen finns två typer: primärt och kvalificerat stöd. Den första typen utförs av alla polikliniska och inbyggda medicinska och förebyggande institutioner, som inte har i sina skåp och kontor med smal profil. Den andra typen av vård är organiserad av institutioner med relevant specialisering, som en dispensär, ett forskningsinstitut, etc. Det primära vårdsystemet innebär en systematisk inverkan på hälsan hos personer som bor i ett litet område, vissa inledande strukturer i hälsovårdssystemet. Primärvården är baserad på en allmänläkare och sjuksköterska. För att primärvården ska lyckas, måste du följa de grundläggande positionerna. För det första måste den här organisationen överensstämma med egenskaperna hos livet för de personer som tjänar det, och vid behov genomföra lämpliga medicinska och förebyggande åtgärder. För det andra är primärvården ett av de viktigaste föremålen i det nationella projektet "Hälsa".Andra typer av medicinska tjänster bildas endast för att tillhandahålla primära hälsovårdsstrukturer i rådgivande och tekniskt bistånd. Primärvården samverkar helt och hållet med de strukturer som ger hjälp i utbildnings-, transport- och andra behov. En av principerna för primärvården är också det intensiva deltagandet av befolkningen i dess organisation och genomförande för att säkerställa ett nära samarbete med andra tjänster som hjälper människor i deras liv. Denna interaktion bör grundas på ett vänligt och samordnat samarbete. Det sätt på vilket tillhandahållandet av sjukvård till boende är baserat ska vara tillgängligt. Tyvärr har minimala medel tilldelats primärvården, vilket gör att patienternas investeringar själva sprider sig mycket. Primärvårdsstrukturens verksamhet förutsätter förekomsten av en förebyggande behandling, behandling av sjukdomar och åtgärder för att återställa hälsan för varje familjemedlem. Mängden arbete som utförs av denna tjänst bör motsvara nivån på befolkningens behov i den, vilket ger en viss balans i systemet för att ge hjälp till befolkningen. Sjukdomens inledande skede bör påverkas av specialutbildade medicinska specialister. Denna position formuleras för att minska svårigheterna och traumatiseringen av detta stadium.

Enligt motsvarande punkt i Rysslands hälsovårdsordning beställs primärvården för befolkningen på principerna om tillgänglighet och kostnadsfritt. Denna typ av sjukvårdsstruktur förutsätter terapeutiska och förebyggande åtgärder i förhållande till patientens huvudsjukdomar, skador och akuthälsovillkor. Primärvårdsverksamheten omfattar då genomförandet av åtgärder relaterade till förebyggande och förebyggande av spridningen av masssjukdomar. Huvuddelen av primärvårdsorganisationens arbete innefattar att skydda mödrars och barns hälsa. De statliga medicinska förebyggande institutionerna och den sanitära epidemiologiska strukturen för folkhälsovården är engagerade i genomförandet av verksamhetsplanen för denna tjänst. Trots detta, i Ryssland används privata medicinska enheter som ger primärvård till befolkningen stor utsträckning. Verksamheten hos dessa organisationer är byggd på kontrakt med relevanta försäkringsbolag. Primärvårdstjänstens verksamhet omfattar ett brett utbud av aktiviteter som utvecklas och godkänns av kommunala organisationer enligt speciellt formulerade räkningar. Ett sådant system ligger till grund för planeringen av faserna för primärvården. Tillhandahållande av ekonomiska resurser tilldelas lokala myndigheter. Denna funktion organiseras med hjälp av en förvaltningsfond och utgifter för medel genom ovanstående struktur. Denna summa är avsedd att skydda hälsan och förebygga sjukdomar i befolkningen.

I Ryssland är primärvården byggd på vissa principer. Den första av dessa inkluderar bildandet av en ny position - en läkare av allmän praxis. Den andra principen är baserad på utvecklingen av en viss myndighet i familjen sjuksköterska. Den tredje principen förutsätter kontinuerlig förbättring av de mest acceptabla formerna av primärvårdstjänster för befolkningen, vilka är representerade av vårdinstitutioner och offentliga organisationer som arbetar med genomförandet av vård av äldre. Den fjärde principen inbegriper patienternas initiativ själva i upplösning och lösning av frågor som relaterar till bildandet av en hälsosam livsstil och förebyggande av sjukdomar. Den stora mängden arbete i primärvården är reducerad till spridningen av infektiös patologi bland befolkningen. Den här organisationen är engagerad i utvecklingen och lösningen av problemen med etiologi, patogenes, kurs och klinik för infektionssjukdomar. Vägarna för överföring av patogenen och förebyggande åtgärder är fortfarande de viktigaste inom detta område. För detta ändamål samarbetar strukturen för primärvården kontinuerligt med den sanitära epidemiologiska stationen. Primärvårdstjänsten genomför systematisk observation av huvudindikatorerna för den epidemiologiska situationen i regionen och landet som helhet.

En av de viktigaste funktionerna inom hälsovårdssystemet är genomförandet av förebyggande åtgärder bland befolkningen, vilket säkerställer en ökning av befolkningens positiva och negativa hälsoindikatorer( fertilitet och dödlighet).För närvarande finns det flera typer av förebyggande vård. Det primära målet med primärt förebyggande är att minska antalet manifestationer av patologiska tillstånd bland befolkningen. Detta inbegriper åtgärder för att skydda medborgarnas hälsa genom gemensamt arbete av både en grupp individer och samhället som helhet. Verksamheten hos dessa föreningar ger lämpliga rekommendationer för korrekt näring, kroppsutbildning och bildandet av ett tillstånd av mental jämvikt.

Viktiga delar av arbetet är också medborgare i immunisering mot vissa infektionssjukdomar och genomförande av åtgärder för att skapa en säker miljö för befolkningen. Förebyggande åtgärder av den andra typen förväntas minska svårighetsgrad och varaktighet sjukdomsförloppet. Detta åstadkoms genom olika diagnostiska förfaranden och manipulationer med att hålla akut patientens tillstånd äventyrar hans liv. Dessa åtgärder kommer att säkerställa en framgångsrik behandling av många sjukdomar och långsiktigt bevarande av ett tillfredsställande hälsotillstånd vid långa flödande sjukdomar. Tertiär förebyggande består i att förebygga förekomst av komplikationer hos motsvarande sjukdom. Detta innebär ett antal diagnostiska förfaranden efter sjukdomen och omedelbar behandling i fall av detektering av patologisk fokus. Aktiviteterna av yrkesverksamma i genomförandet av den tredje typen av förebyggande innebär även komplicerade manipulationer återhämtning för patienter med svår sjukdom, såsom hjärtinfarkt, reumatism, etc. Tyngdpunkten i detta arbete är att motivera patienten till en hälsosam livsstil, och begränsar terapi droger.

hänvisas till exempel för en bättre förståelse av de förebyggande åtgärderna i primärvården servicesystem. Patienten lider av kronisk bronkit. Primära förebyggande åtgärder inkluderar att sluta röka, undvika hypotermi etc. De sekundära åtgärder omfattar systematisk terapeut auskultation, observation av den befintliga karaktären av hosta och slem. Tertiär prevention innebär komplexa terapeutiska och förebyggande åtgärder för att återställa patientens hälsotillstånd efter lunginflammation som utvecklades efter akut bronkit. För närvarande skapas förutsättningar för bildandet av två typer av områden av primärvårds serviceverksamhet "högriskpopulationer" definitionen avFör att genomföra denna typ av verksamhet är etablerade speciellt utbildad läkare och en sjuksköterska allmänläkare som arbetar i primärvården struktur. Antalet dessa specialister bestäms beroende på tätheten av befolkningen som betjänas av platsen och omfattningen av de nödvändiga terapeutiska och förebyggande åtgärder. Indexet "en uppsättning av hög risk" definieras i syfte att upptäcka och sanering av komplexa manipulationer hos patienter med hög risk för tidig död. Denna grupp omfattar patienter som lider av komplicerade kroniska sjukdomar. Till exempel förekomsten av högt blodtryck i 10 år, leder till bildandet av hypertrofi av vänster kammare i hjärtat. Den innehåller även patienter vars sjukdom har lett till en livshotande tillstånd, såsom hjärtinfarkt, lungödem, etc. För närvarande finns det sjukdomar, vars förekomst hotar patientens liv. Dessa inkluderar sjukdomar som diabetes mellitus, hjärtarytmi, etc. Bestämmande av antalet av dessa patienter ingår också i primära uppgifterna sjukvårds. Identifiering av högrisk kombination innebär att göra positiva förändringar i hälso- och sjukvårdssystemet. Detta yttrar sig i en individualiserad syn på patientens behov och användningen av olika metoder för vård. Detta arbete kommer att ge berörda yrkesverksamma primärvård och patienterna själva i genomförandet av åtgärder för att skydda folkhälsan. Bestämning av ovanstående kombination kommer att avsevärt minska andelen av farorna i händelse av sjukdomar, deras komplikationer och är ekonomiskt lönsam händelse för patienten. Förutom de positiva elementen, finns det också en nackdel att denna aktivitet.

För det första kräver genomförandet av detta program en betydande investering av medel. För det andra arbetet i primärvården struktur personal idag inte kan "bota" alla medborgare i vårt land.befolknings Planen innebär att utföra tidig diagnostiska åtgärder i samband med olika sjukdomar, som kännetecknas av symptomen av fattigdom eller latent kurs. Sådana sjukdomar inkluderar hypertoni, kranskärlssjukdom, kronisk gastrit, glomerulonefrit, etc. Utvecklingen av denna indikator syftar också till att arbeta aktivt för att förebygga sjukdomar, bland annat innehav av massvaccinering mot de farligaste infektionssjukdomar -. Kikhosta, stelkramp, difteri, och så vidare.d. Genomförandet av "allmän plan" ger en fundamentalt nytt program för att organisera stödet till befolkningen. Det ger de största positiva element för medborgarna i landet jämfört med de gamla systemen av medicinska tjänster, inklusive kräver minimal kontantutlägg. Detta program borde fungera till förmån för hela befolkningen och uppfylla sina krav. Förutom de positiva aktivitetspunkterna för detta system finns också negativa sidor. Detta program har vissa brister, vilket resulterar i en brist på motiv i många patienter och arbetarna själva primärvårds till hemmahörande i förståelse och acceptans av systemet. I detta fall observeras en låg nivå av fara. Ett av de viktigaste inslagen i framgången för sjuksköterska för allmän praxis är god förståelse och förmåga att tillämpa i praktiken principerna för primärvård till befolkningen i organisationen. För närvarande programmet bildat ett radikalt nytt sätt att vårda sin verksamhet. Det omfattar den omfattande introduktionen och användningen av omvårdnad. Denna innovation rörande främst sjuksköterskor, redan på plats i många hälsovårdinställningar, men tyvärr inte täcka alla hälso- och sjukvårdssystemet. Skapa en ammande var en nödvändig åtgärd, eftersom under en lång tid finns det en brist på perfektion i arbetet med sjuksköterskor. Denna innovation är också på grund av intensiva processer utvecklings sjuksköterskeutbildningen i många länder i när och fjärran utomlands.