Lipoprotein( a) i serum
Referensvärden för lipoprotein( a) [LP( a)] i blodserum - 0-30 mg / dl.
LP( a) består av apo( a), som i sig är ett glykoprotein och kovalent bunden till apo-B100.LP( a) har en signifikant strukturell likhet med plasminogen. LP( a) är större än LDL, men har en högre densitet jämfört med dem och har elektroforetisk rörlighet för pre-R-LP.Med lipidsammansättning skiljer sig LP( a) inte från LDL, men protein i LP( a) är större. LP( a) syntetiseras i levern. Alla moderna immunokemiska metoder för att bestämma LP( a) avslöjar faktiskt ett protein - apo( a).
Ökad koncentration av serumlipoprotein( a) är en riskfaktor för utveckling av IHD.Enligt litteraturen är det genomsnittliga innehållet av apo( a) i blodet hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom 12 mg / dl. Hos 2/3 patienter beror utvecklingen av ateroskleros på förekomst av förhöjda koncentrationer av lipoprotein( a) i blodet. En nära korrelation hittades mellan koncentrationen av lipoprotein( a) i serum och utvecklingen av IHD.Epidemiologiska studier har visat att personer med normala kolesterolkoncentrationer, men högre OV innehåll( a)( ovan 30 mg / dl) risken för CHD genom mindre 2 gånger högre. Risken ökar med 8 gånger, om koncentrationerna av LDL och LP( a) ökar samtidigt. MI utvecklas 4 gånger oftare hos unga, till vilka innehållet i apo( a) överstiger 48 mg / dl. Hos patienter med utstötande ateroskleros ökar också apo( a) innehåll.
Koncentrationen av LP( a) i blodet ökar efter kirurgisk operation, hos patienter med onkologiska sjukdomar, med diabetes mellitus, akut fas av reumatism.
likheten av strukturen av apo( a) och akutfasproteiner gör det möjligt att betrakta det som en specifik akutfasprotein i destruktiva-athero sklerotiska processer i kärlväggen. Definition av LP( a) - ett utvärderingstest för den aterosklerotiska processens aktivitet. Dess innehåll i blodet korrelerar med området ateromatösa skador på aorta, graden av hyperglykemi, blodkoagulering tid och fel markörer utsöndrings njurfunktion. Arteriell hypertoni vid ateroskleros kombineras ofta med en ökning av lipoprotein( a) koncentrationen i blodet.
Koncentrationen av LP( a) i blodet är genetiskt bestämd, och för närvarande finns inga droger som reducerar den. I detta avseende är den enda strategin för behandling av patienter med förhöjda koncentrationer av LP( a) att eliminera alla andra riskfaktorer för IHD( rökning, övervikt, högt blodtryck, hög LDL-koncentration).Efficacy
ges ovan forsknings metoder för att diagnostisera störningar i lipid-status visas i Tabell. .
närvarande installerad klar korrelation mellan blodkoncentrationen av totalt kolesterol och dödlighet i kardiovaskulära sjukdomar. När kolesterolnivån i blodet ligger under 200 mg / dl( 5,2 mmol / l) är risken för att utveckla ateroskleros minst. Om LDL-C-koncentrationen i blodet ligger under 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), uppträder hjärtskador mycket sällan. En ökning av LDL-kolesterol över 100 mg / dl noteras när man äter mat rik på animaliska fetter och kolesterol. Felaktig näring, rökning och arteriell hypertension
är synergistiskt verkande faktorer som ökar risken för hjärtsjukdom. Kombinationen av en av dessa faktorer med någon annan i ca 10 år accelererar utvecklingen av en kritisk grad av koronär ateroskleros. Att minska koncentrationen av totalt kolesterol i blodet och ökningen av HDL-kolesterol minskar graden av progression av ateroskleros. Att minska koncentrationen av totalt kolesterol i blodet med 10% leder till en minskning av mortaliteten från hjärtsjukdom med 20% [Levine G. N. et al., 1995].En ökning av HDL-CI-koncentrationen på 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) minskar risken för koronarpatologi med 2-3% hos män och kvinnor. Vidare, oberoende av den totala kolesterolhalten i blod( inklusive överstigande 5,2 mmol / l) lagras omvänt förhållande mellan halten av HDL-kolesterol och förekomsten av hjärtsjukdom. HDL-kolesterolkoncentrationer( mindre än 1,3 mmol / l) och blod TG - oberoende prognostisk indikator på sannolikheten för död i kranskärlssjukdom [Biney R.L. Spero, 2001].Därför bör innehållet i HDL-XC betraktas som en mer exakt prognostisk indikator för mortalitet från kranskärlssjukdom än koncentrationen av totalt kolesterol.
Tabell Effektivitet av laboratorietester för diagnos av överlevnad av lipidstatus
Tabell Effektivitet av laboratorietester för diagnos av överträdelser av lipidstatus
I klinisk praxis bör följande aspekter beaktas.
■ Att minska koncentrationen av LDL-C och öka koncentrationen av HDL-kolesterol minskar förekomsten av ateroskleros.
■ Förhållandet mellan "total CS / HDL-XC" är normalt 3,4 till 75-89 år, det stiger till 4,7;förhållandet 3,5 betraktas som optimalt och för 5 och mer ökar risken för CHD avsevärt.
■ Lipidprofilen är direkt relaterad till testosterons dominans hos män och östrogener hos kvinnor.
■ Koncentrationen av LP( a) i serum återspeglar den aterosklerotiska processens aktivitet.
■ Överdriven näring, fetma, rökning och låg fysisk aktivitet har en negativ effekt på lipidprofilen.
■ Korrigering av lipidavvikelser bör inte bara innefatta en minskning av kolesterolkoncentrationen utan också normalisering av den ogynnsamma lipidprofilen.
■ Viktminskning och motion ökar koncentrationen av HDL i blodet, och LDL-XC och TG - minskar.
■ Utvecklingen av ateroskleros börjar i ung ålder, så dess manifestation vid senare skeden av livet kan förebyggas, vilket leder till en hälsosam livsstil från en ung ålder.
Den optimala kolesterol-lipoproteinprofilen ger följande nivåer av serumnivåer.
■ Totalt HS mindre än 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).
■ HDL-XC - mer än 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
■ LDL-C, mindre än 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).
■ TG - mindre än 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).