Mesangioproliferativ glomerulonefrit - orsaker och kurs
njursjukdom förekommer som glomerulonefrit skada glomerulära kapillärer som är ansvariga för bildandet av urin. Mesangioproliferative glomerulonefrit karaktäriseras av omfattande eller fokal epitelial proliferation av glomerulär inflammation i bakgrunden.
glomeruli, tillsammans med kapseln av Bowman-Shymlanskaya och Henles slynga, formfiltret njurapparat, så att eventuella skador på dessa strukturer leder till avbrott i filtreringsprocessen och bildandet av urin, och följaktligen, i misslyckande huvudsakliga njurfunktion - den kemiska balansen i kroppen av reglering.
orsaker och mekanismen för utveckling av glomerulonefrit mesangioproliferative
mesangioproliferative glomerulonefrit oftast drabbar barn och unga vuxna, är det oftast orsaken till nefrotiskt syndrom med njursjukdomar. Denna typ av glomerulonefrit uppstår på grund av en ofullständig immunsvar som reaktion på inverkan av olika virala och bakteriella medel. I blodet finns immunkomplex - antigen-antikropp, de är fixerade i njurvävnaden och skadar dem.
Som svar på detta från de njurvävnadssjälvantigener frigörs, som är utformade för att skydda vävnader från effekterna av olika karaktär medel, men på samma gång, självantigener har en stimulerande effekt för underhåll av immunprocesser och den ytterligare utvecklingen av sjukdomen.
Sammantaget patologi mekanismen komplicerad, därför är det tillräckligt att förstå att på grund av arten av den autoimmuna sjukdomen sker inuti kroppen slåss med sig själv. De antikroppar som produceras av det skyddar njurarna, men samtidigt stöder de även sjukdomen och bidrar till dess progression.
Den vanligaste patologin förekommer mot bakgrund av sjukdomar som:
- hemorragisk vaskulit;
- kronisk viral hepatit B;
- Crohns sjukdom;
- Sjogrens syndrom;
- ankyloseringsspondylit;
- -adenokarcinom.
ett resultat av njurskador uppstår podocyte spridning och division - de speciella celler i Bowmans kapsel som kantar de glomerulära kapillärerna. De börjar ackumulera intensivt och ackumulera IgA, IgG, IgM eller СAU-fraktion av komplement och utveckla foci av skleros.
I allmänhet är komplementsystemet nödvändig för att skydda celler och vävnader från immunkomplex, den består av proteiner med olika komponenter( C1, C2, C3. .. C9 och några andra faktorer) och som under normala förhållanden inte är farliga för organismen, men under patologiskKomplementstillstånden aktiveras av antigen-antikroppskomplex. Aktivering av komplementsystemet är en kaskadreaktion, den nyckelplats där C3-komplementet äger rum, det aktiveras av C3-convertas. Såsom visas
sjukdom
mesangioproliferative glomerulonefrit nästan alltid visar sig som nefrotiskt syndrom eller en blandad form. Det kan finnas ett urinsyndrom i en isolerad form eller en väsentlig form av sjukdomen.
Nephrotisk syndrom manifesterar sig som:
- Svaghet och yrsel;
- brist på aptit
- synlig för blotta ögat svullnad kan förekomma ansamling av vätska i hålrummen av organ - hjärta, lungor, mage,
- periodisk ökning av blodtrycket;
- i analysen av urin med proteinuri, blod - och proteinemiya Dysproteinemia( kränkning av förhållandet proteinfraktioner), anemi, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet.
- som komplikationer kan uppstå nefrotiskt kris - en skarp smärta i buken, feber, en avsevärd sänkning av blodtrycket, upp till kollaps, ventrombos, inklusive njure, missfärgning av huden.
Urin syndrom manifesteras genom törst, svaghet, huvudvärk, illamående, ökad utsläpp av urin färgförändring( färg "kött slops"), smärtsamma känslor i ryggen.
I hypertensiva bildar de främre störningar i det kardiovaskulära systemet - svår huvudvärk, yrsel, suddig syn, mist, falsk angina, andnöd, hjärtklappning, högt antal blodtryck, EKG-förändringar och fundus undersökning. I urinen, ett litet antal proteiner, erytrocyter, en minskning av densiteten i urinen.
separat blankett mesangioproliferative glomerulonefrit är IgA-nefrit eller Bergers sjukdom: en relativt ogynnsamma för mikrohematuri och alltid åtföljs av proteinuri med periodisk brutto hematuri, provoking faktor - övre luftvägsinfektion. Denna patologi anses för närvarande som en separat nosologisk form.
I en blandad form kombineras tecknen på någon av ovanstående varianter av sjukdomsförloppet.
Mesangioproliferativ glomerulonephritis utvecklar vanligen 5-7 dagar efter det att smittsammedlet tränger in i kroppen. I allmänhet är sjukdomsförloppet långsamt, processens progression och övergången till kroniskt njursvikt observeras i ungefär hälften av fallen. Bland komplikationerna bör njur- och vänster ventrikelfel, akut cirkulationsstörning i hjärnan noteras. Hur man behandlar
mesangioproliferative glomerulonefrit
När omodifierad renal hematuri och isoleras i behov av aggressiva behandlingar inga. I det här fallet finns det på den första platsen en diet med begränsning av salt, proteinprodukter. Den nyligen diagnosticerade sjukdomen är föremål för insjuknande, och efterföljande återfall kan i vissa fall behandlas på poliklinisk basis.
Bland läkemedel kan etiotropa medel användas för att bekämpa patogenen. För detta ändamål föreskrivs antibiotika, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. I sin tur hjälper den antibiotikabehandling för att bromsa utvecklingen av processen, minskar sannolikheten för brutto hematuri( synligt blod i urinen).
i långsamma flöden mesangioproliferative glomerulonefrit finns det ingen anledning att använda vid behandling av immunosuppressiva läkemedel som undertrycker immunsvaret. Om risken för vitalisering processen är ganska hög och urinen registreras höga proteinuri, då förskriva cytotoxiska läkemedel och / eller pulsterapi - en speciell behandlingsprotokoll som består av metylprednisolon vid 20-30mg / kg per dag, tre gånger om dagen. Därefter administreras metylprednisolon i en tablettform med en gradvis dosreduktion.
som en symptomatisk terapi med användning av läkemedel som minskar trycket - kaptopril, enalapril, ramipril - ACE-hämmare;kalciumkanalblockerare - verapamil, dialtiazem. Diuretika - furosemid, spironolakton.
Kretsar av denna typ av behandling av glomerulonefrit är utvecklats tillräckligt, så att läkaren väljer den lämpligaste alternativet, med tanke på utvecklingen av processen, den dominerande formen av sjukdomen och svårighetsgraden av patientens tillstånd.
prognos av sjukdomen är tillräckligt bra i de flesta fall är det möjligt att uppnå en långsiktig och stabil remission. Förvärrar prognosen i urinen hematuri, proteinuri, gå njursvikt och arteriell hypertension.