Näsblödning( blod från näsan) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Näsblod - utsläpp av blod från utsidan av näsgångarna eller genom näsgångarna. Näsan är en del av kroppen, som är mycket rik på blodkärl( kapillärer) och lagras i en utsatt position i ansiktet. Som ett resultat av trauma en person kan orsaka blödningar från näsan.

Epistaxis kan vara försumbar, i form av droppar, och riklig( riklig), kort och lång, singel och multipel, återkommande med olika intervall. Nasalblödning kan förekomma spontant eller med yttre effekter( trauma).Oftast, källan till blödningen blir "Kisselbaha zon" - rika fartyg del slemhinnan i näsans skiljevägg i främre delen. Skäl

näsblod inte orsakas av sjukdomen:

Näsblod kan uppstå spontant när det är torrt nasala membran, till exempel, i torra klimat eller under vintermånaderna när luften är torr och varm från hushålls värmare. Människor blir mer känsliga om de tar mediciner som stör normal blodkoagulering( Waran, warfarin, aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel).Predisponerar för näsblod:

1. Långvarig exponering för solen.

2. En skarp förändring i partialtryck av syre i luften och atmosfärstryck( för piloter, dykare, klättrare).
3. Fysisk och psykisk stress.
4. Biverkningar av vissa läkemedel( t ex icke-steroida antiinflammatoriska medel, lokala hormonpreparat, medel antikoagulantiabehandling: heparin fenilina).
5. alkoholmissbruk( uppträder vasodilation och ökad vaskulär permeabilitet).
6. barn och ungdomar( barn kapillärer nära ytan, och en tunn slemhinna, och även en mindre skada kan få den att blöda, ungdomar till näsblod predisponerar hormonella förändringar).

sjukdomar som leder till näsblod

Orsaker till näsblod kan vara både allmän och lokal. Vanliga orsaker innefattar sjukdomar i vilka det finns en ökning av blodtrycket, störningar i system koagulation och blod protivosvortyvaniya, ökad vaskulär permeabilitet( hemorragisk diates, ateroskleros, leukemi, högt blodtryck, Rendu sjukdom - Rendu, cirros, tyfus, scharlakansfeber, influensa, brucellos, malaria, såväl som hypovitaminosis, speciellt vitamin C-brist och andra.).Näsblod

finns i störningar i menstruationscykeln( ställföreträdande blödning), för förgiftning, septiska betingelser, förgiftningar, ökat intrakraniellt tryck.

De lokala skäl näsblod inkluderar nasala trauma, torra slemhinnor, i synnerhet den främre näshålan, benigna och maligna neoplastiska processer av den nasala kaviteten och paranasala bihålorna, sönderfall tuberkulos eller syfilis inflammatoriska formationer nasala mukosal penetrering av främmande kroppar i näshålanet al.

Bidragande faktorer till näsblod kan vara akut och kronisk rinit, polyper, ibland krökning av nässkiljeväggenSåväl som en skarp snyta, nysningar, hosta.

allmänna tillståndet hos patienten, blodtryck, hjärtfrekvens, tillståndet hos det kardiovaskulära systemet under näsblod beror på volymen och hastigheten på blodförlust. snabb och riklig blödning förvärrar kraftigt patientens tillstånd, upp till kollaps och hjärtstillestånd.

Bow blödning mild händer mycket oftare och oftast inte utgör en omedelbar fara för patientens liv. Ibland sådan blödning slutar spontant, men det kan ofta ta lång tid, vilket leder till en nedgång i hjärtfrekvens, allmän svaghet, sekundär anemi. När

näsblod måttlig svårighetsgrad observeras inte bara lokala, men också allmänna symtom: blekhet av huden, pulsfrekvens 90 - 100 slag per minut, systoliskt blodtryck snizheaetsya till 90 - 100 mm. Hg.hematokritindexet minskar. När

svåra näsblod tunga allmänna tillståndet hos patienter, accelererar hjärtfrekvens till 110 - 120 slag per minut eller mer, är det systoliska blodtrycket minskas till 80 mm. Hg. Art.och nedanför. Vid slutet av den första dagen är det en droppe i hemoglobin.

Vad analyser till hands med näsblod

Diagnos av blödningen inte orsakar svårigheter. I svåra fall kan det vara svårt att bestämma den specifika blödningsplatsen.

främre rinoskopi att bestämma i den främre nässkiljeväggen blödningskälla( Kisselbaha zon - 1 cm avstånd från ingången till näshålan slemhinnan förtunnas med genomskinligt kärl).Blödningen i denna zon är inte riklig. Riklig näsblod är oftast från baksidan av näsan, som är associerad med platsen i detta område ett stort antal stora fartyg. För diagnos av allmäntillstånd och kondition hemostatisk funktion av laboratorieundersökning blod genomförts. Laboratorie undersökningsmetoder

1. CBC : minskning av antalet blodplättar kan vara anemi( minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin).
2. Koagulering : PB( protrombin index) reduceras, protrombintiden saktar, APTT( aktiverad partiell tromboplastintid) ökar, är mängden fibrinogen minskat, är vidhäftning, aggregering av trombocyter och indragning reduceras under retardation av blodkoagulations-funktionen.
3. biokemisk analys av blod : bestämma blod elektrolyter.

Om blödningen orsakas av en sjukdom, är det nödvändigt att utföra en specialiserad undersökning. Behandling

näsblod Terapeutiska taktiker i varje enskilt fall beror på naturen och näsblod, blödning volym, uppgifter CBC, koagulation, blodkemistudier, från patientens allmänna tillståndsindikatorer.

Terapeutiska aktiviteter inkluderar lokal hemostatisk( hemostatika) terapi och övergripande behandling som används för att återställa den cirkulerande blodvolymen till önskad nivå, läkemedelseffekter på blodlevringssystemet, underhåll av de vitala funktioner i kroppen( den kardiovaskulära, urin, respiratorisk och andra. Systems), eliminering av orsakerna till näsblod. För små blödningar

gäller finger trycka på näsan av vingen. För att förbättra effektiviteten tekniker som tidigare kan införas i den nasala vestibulen liten bomullsboll, kan det vara torrt eller impregnerat med 3% -ig väteperoxidlösning. På bryggan gäller för en timme kyla under 3 - 5 minuter, med resten i 3 - 5 minuter.

patienten ska sitta med huvudet lutas framåt eller ligga ner med huvudet vänt åt sidan. Det går inte att avskeda chefen för patientens rygg, som i denna situation blodet att flyta över den bakre ytan av svalget.

Väldigt ofta när det börjar läcka blod från näsan, många reflexmässigt kastar tillbaka huvudet bakåt. Den uppenbara självbedrägeri, att om blodet inte flödar från hans näsborrar, då finns det ingen blödning. Blödning kommer att fortsätta, men inte "utanför" men inuti, i magen. Detta kommer åtminstone att orsaka obehagliga känslor. Blodet, kommer in till ingrepp med saltsyra i magen, bildar en irriterande förening - hydroklorid hematin. Ofta det är så irriterande magväggen, som orsakar kräkningar. En muskel-stam och hals bröstet buken med kräkningar mer kan förvärra näsblod.

Efter avslutning av sådan blödning är vettigt att behandla en blödningsställe, t ex 50% silvernitratlösning.

Med ineffektivitet fingret trycka näsan eller ving med betydande näsblod vanligaste front tamponad i näshålan, men tillbringar det redan på en klinik i stället för hemma. Turunda administreras till näshålan i etapper, med start från botten av de nasala passagerna. Turundor från näshålan avlägsnas oftast på en dag. När överträdelse hemostatiska svampar kan vara i näshålan till 2 - 5 dagar, med dagliga injektioner av tamponger impregnerade hemostatika lösning( t ex 40% -ig lösning av aminokapronsyra), ett antibiotikum lösning etc.

.

front tamponad kanske inte alltid är effektivt med måttlig och tunga näsblod därför ofta utan förlust av tid, sker tillbaka tamponad näshålan. För dess genomförande kräver en steril bomullstopp, som hårt tre starka trådar som tjänar till att säkra och hämta pinnen. Efter den bakre tamponad räkning. Beroende på egenskaperna hos epistaxis tamponger tas bort, oftare, för 2 - 3 dagar, i vissa fall är det i nasofarynx på upp till 10 dagar. Ibland, när massiv blödning från den bakre delen av näshålan, där det är svårt att identifiera källan för blödning, är det nödvändigt att utföra baksidan av näsan tamponad båda halvorna. Eventuellt införande av en stor svabb fyller tätt hela nasofarynx. Vid utförandet av den bakre tamponad, bör profylaktisk antibiotika ordineras och organ för att minska ödem, som hjälper till att förhindra uppkomsten av komplikationer såsom tubo-otit, akut otitis media, akut faryngit.

Den främre och bakre delen av näsan tamponad ska utföras av en hälso- och sjukvårdspersonal. Därför, om fingret trycka näsan vingen visade sig vara ineffektiva, är det nödvändigt att ringa en ambulans.

I de situationer, när den främre och bakre tamponad ineffektiv agerande kirurgisk behandling är nödvändig.hemostatiska svampar, stimulantia adhesivt-aggregation av blodplättsfunktionen( Dicynonum) läkemedel minska vaskulär permeabilitet( askorbinsyra, Ascorutinum), hemostatiska läkemedel( epsilonaminokapronovaya syra ovomin:

från allmänna åtgärder direkta koagulanter( topiskt) appliceras under milda och allvarliga näsblod), indirekta koagulanter( vicasol).
Om näsblod orsakas av någon sjukdom, är dess behandling utförs. För detta ändamål kan formuleringar administreras, vilket minskar trycket angina, antibakteriella och ångestdämpande läkemedel.

Komplikationer epistaxis

mindre blödning från framsidan av näsan inte utgör en stor fara. Rik och täta blödningar från näshålan kan leda till utveckling av sekundär anemi.

Vilken läkare kontakt med näsblod

Emergency läkare. Pnadobitsya kan hjälpa dessa läkare: audionom, invärtes, hematolog.

terapeuter Kletkina Y.