Yrsel - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

En känsla av balans är ett gammalt förvärv av en person i processen med sin utveckling. En person i sitt dagliga liv funderar inte ens på varför han går, kör, hoppar, vrider huvudet och faller inte. Den resulterande obalansen leder till panik. Illusorisk förflyttning av den omgivande miljön eller patienten själv, rotations känsla av kupper i huvudet, instabilitet, ostadighet, kastar åt sidan tills hösten - och detta kallas svindel .

Vertigo patienter beskriver annorlunda - swing, simning huvudet roterar inne i huvudet, ostadighet, försämrad koordination, svaghet i benen, ostadig gång, känsla för att falla eller rotation i huvudet. ..

illusoriska rörelsen objekt.

orsakar yrsel

upprätthålla jämvikt beror på det visuella, vestibular, proprioceptiva och yta - sensorinformation och ger en unik och mycket komplicerad mekanism - vestibullyarnym apparat. All sensorisk information behandlas i centrala nervsystemet, modulerad av aktiviteten hos retikulär bildning, extrapyramidalt system, cerebellum och cerebral cortex. Vestibulära receptorer bestämmer förändringen i linjär och vinkelacceleration och förändringen i tyngdkraften, styr huvudets position och översätter denna information till elektriska impulser som hjärnan behandlar.

Det finns en vestibulär apparat i den steniga delen( pyramiden) av det tidsmässiga benet. I sin struktur påminner något orealistiskt fantastiskt - benlabyrinten, som består av tre hålrum: främre benslakan;central( vestibul) med elliptisk och sfärisk säck;bakre( vestibulära kammaren), där i övre och posterolaterala riktningen finns luckor för halvcirkelformiga kanaler;trecirkelformiga kanalen. De sfäriska och elliptiska påsar lagrade på en liten fläck( mindre än 1 mm2) bildad statolitovoy membran mukopolysackarid gel med inkludering av små kristaller av kalciumkarbonat - statoliths. Membrans position beror på storleken och styrkan hos den linjära accelerationen. Kolboobraznye cylindriska celler och sensoriska epitel av de halvcirkulära kanalerna i systemceller har bihang( hår) - lång tjock och 50 - 110 tunn. Med linjär acceleration rör sig bågen med vätskan och utövar en effekt på det underliggande sensoriska epitelet med hår. Här överförs de mekaniska krafterna( acceleration) till elektrisk aktivitet( nervimpuls).Denna mycket komplexa mekanism beror på riktningen av strömmen av endolymfen, hårets orientering.

benlabyrinten fylld med perilymfa, som med hjälp av bindvävstrådar som hålls sammankopplade systemet membranösa sacs och membranös labyrint. Den membranösa labyrinten är fylld med endolymph. Vätskor skiljer sig i sin sammansättning och kontaktar aldrig. Tre halvcirkelformiga kanaler( ringformiga formationer) ligger i tre ömsesidigt vinkelräta plan som representerar ett tredimensionellt utrymme.

Den vestibulära apparaten levereras med den interna hörselarterien, grenet av de främre cerebrala och basilära artärerna.

Vestibulära kärnor är belägna i hjärnstammens sidoregion och levereras med blod från ryggrads- och basilarterierna. Denna webbplats är mest mottaglig för ischemiska skador. Utflödet av blod går till övre bensus och sigmoid sinus.

Den vestibulära apparaten är innerverad av vestibulärnerven.

Vestibulära kärnor - en grupp celler placerade i botten av den fjärde ventrikeln - en diamantformad fovea. Fyra kärnor integrerar information från labyrinter och andra somatosensoriska system. Kärnorna är associerade med oculomotor kärnor, motordelen av ryggmärgen med lillhjärnan, med det autonoma nervsystemet, den temporala loberna i cortex av hjärnhalvorna. Följaktligen är det "svar" till de motoriska nervceller som innerverar musklerna i ögat( ögat är anordnad för att stabilisera situationen med huvudrörelser) organ som är involverade i regleringen av kroppshållning.

Under normala förhållanden kvarstår vestibulär aktivitet på en undermedveten nivå, det finns omedelbart "erkännande" av förändringar i mönster av sensoriska influenser. En person tänker inte på ögonpositionen när han rör huvudet och lutar, hoppar, går och springer för att hålla balansen. .. Allt detta gör den vestibulära apparaten direkt.

Vilken dysfunktion av generering, integration, modulering i denna bedövande komplicerade mekanism kommer att orsaka yrsel, obalans och eventuellt illamående, kräkningar.

Yrsel kan vara en liten, övergående, och kan vara progressiv och permanent symptom på en allvarlig sjukdom. Orsakerna till svindel - patologi vestibulär del av de inre öronskade anslutningar med de vestibulära kärnorna i pipan med lillhjärnan, mediala longitudinella balk kärnor okulära musklerna, musklerna i nacken och kroppen, hjärnbarken.

Sjukdomar åtföljda av yrsel yrsel Det finns

systemiska och icke-systemisk. Vertigo uppstår när sjukdom i vestibulära apparaten, det är rörelsen av din egen kropp och föremål. Det kan åtföljas av autonoma rubbningar, panikattacker, nystagmus, hörselnedsättning. Det observeras med Menieres syndrom, bakterier och virus labyrintit, vestibulära neuroner och posttraumatiskt lägesyrsel.

icke-system yrsel - känsla av "medvetslöshet" predobmoroka, mörkare innan hans ögon, rädsla, svaghet, obehag - arteriell hypo- och hypertension, autonoma störningar, sjukdomar i det kardiovaskulära och respiratoriska systemen. Yrsel

uppstår när:

- öronsjukdom - akut eller kronisk inflammation i mellanörat( otitis media);kolesteatom;efter operationer på mastoid för innerörat skador labyrinten;barotrauma;otoskleros;toxiska, infektiösa och traumatisk labyrinthitis;neurinom i hörselnerven;åldersrelaterad degenerativa processer i vestibulära labyrinten;
- cerebrovaskulära sjukdomar;
- infektionssjukdomar, syfilis av temporalbenet;
- traumatiska hjärnskador, skador på tinningbenet;
- nervsystemet - multipel skleros, syringomyeli, Parkinsons sjukdom, cerebellär sjukdomar. ..;
- migrän;
- sjukdomar i cerebellum - degenereringen av tumören;
- sjukdomar i halsryggen, Pagets sjukdom( deformerande ostoz) med en lesion av tinningbenet;
- tumörer;
- berusning - alkohol, industriella lösningsmedel, läkemedel, kvicksilver, droger;
- psykogena störningar;
- somatiska sjukdomar - högt blodtryck, åderförkalkning, reumatoid artrit, kranskärlssjukdom, arytmier, stroke, anemi, cancer, magsår, metabola sjukdomar. ..;
- "sjösjukhet";
- psykisk sjukdom.

Vertigo när ryggraden patologi provocerade cirkulationsrubbning - vertebrobasilar-basilar insufficiens, störningar i den cervikala sympatiska plexus, vilket resulterar i nackskador( tunn rop), degenerativ process av ryggraden, spondylolisthesis, medfödda missbildningar av ryggraden.

tunn rop mekanism för skador på halsryggen ryggraden.

skelettmissbildningar benet och nacken tillsammans med yrsel, provocerade av varven i huvudet, åtföljd av smärta i nacken, baksidan av huvudet, tinnitus, irritabilitet.

lägesyrsel - yrsel i en position, när du slår i sängen, i den position där - sidan, luta huvudet. Denna kortsiktiga yrsel, eventuellt tillsammans med illamående, inte inträffar när huvudet rör sig långsamt. Observeras med skallskador, kärl patologi, patologi halsryggen, vilket kan leda till fel i blodcirkulationen genom labyrinten av vertebrala artärerna.

Vertigo - det vanligaste symtomet i samband med patologiska manifestationer av vertebrobasilar insufficiens .Denna periodiska eller ihållande yrsel, spontan eller provocerad av rörelser i huvud och hals, tillsammans med ett fall, huvudvärk, nedsatt syn, dubbelseende, domningar i läpparna och tungan. Vertebrobasilar insufficiens är åderförkalkning av halspulsåder, högt blodtryck, vaskulär encefalopati, patologi vertebrala artärer. Följaktligen dessa sjukdomar har i sin kliniska yrsel.

Yrsel uppträder i akuta cerebrala cirkulationsrubbningar - stroke ( ischemisk och hemorragisk), ofta i hjärnstammen och lillhjärnan, subaraknoidalblödning och kan ofta vara ett symptom på de trauman hjärn katastrofer.

svindel i neurologiska sjukdomar är aldrig det enda symptomet, och kombineras med neurologiska symtom - huvudvärk, buller, ringer, parestesier och domningar i ansiktet och extremiteter, illamående och kräkningar, synrubbningar, pares, förlamning, ataxi, medvetslöshet och objektiva neurologiska symtom,som neurologen kommer att se.

Lista läkemedel med biverkningar - yrsel, outtömliga: analgetika, antianginala läkemedel, antihypertensiva medel, betablockerare, diuretika, hjärtglykosider, antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel för behandling av peptiskt magsår, antidepressiva, antikonvulsiva medel, lugnande medel,sömnmedel, antiparkinsonmedel, hormoner,. .. särskilt ototoxiska aminoglykosidantibiotika - streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin, dvs.obramitsin. Det inre öratets nederlag med aminoglykosidantibiotika kan ibland vara svårt att behandla. Obalans i ansökan vestibulotoksichnyh preparaten är vanligen övergående och återhämtade sig efter läkemedelstillbakadragande.

Diagnostik yrsel

Eftersom listan över sjukdomstillstånd med yrsel är enorm, patienten krävs en omfattande undersökning för att fastställa orsaken till vestibulära störningar. Först och främst är samråd med otolaryngologist och neurologläkare nödvändiga.terapeut, ögonläkare, infektionssjukdomar, kärlkirurg, kardiolog - om det behövs. EnT-läkaren undersöker den vestibulära och hörselapparaten direkt. Neurolog undersökning utom för detektion av specifika neurologiska symtom kan kräva röntgen av halskotpelaren, tinningbenet, den huvudsakliga fartyg Doppler, CT och magnetisk resonanstomografi. Laboratoriediagnos är nödvändig - volymen beror på patientens individuella tillstånd och de fysiska sjukdomarna som finns.

Yrsel grund av lägre intelligens, ogrundad smärta, hypokondri och depression indikerar närvaron av neurologiska eller psykiatriska orsakerna till sjukdomen. Yrsel är ett symptom vid ett stort antal sjukdomar. Oftast är orsaken till yrsel oklart, även efter en omfattande klinisk undersökning. Behandling av svindel

För symptomatisk behandling av vertigo betahistin preparat används i en daglig dos av 48 mg( betaserk, vestinorm);kardiovaskulära läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - sermion, Cavinton, memoplant;vitaminer från grupp B. Det viktigaste är behandling av sjukdomen, vars symtom var yrsel.

Prevention

yrsel För att förebygga vestibulära störningar rekommenderas hälsosam livsstil, eliminering av giftiga ämnen, alkohol, nikotin, droger, motion, förebyggande av cerebrovaskulära sjukdomar, snabb behandling till läkaren och genomförande av nödvändiga undersökningar och behandlingsrekommendationer. Användbara massage darsonvalism halsområdet, zonterapi, hälsa - resort behandling, beroende på rådande förhållanden.

Förresten läkare behandlar när det finns yrsel:

ta otolaryngologist samråd med läkare och en neurolog;terapeut, oculist, infektionssjukdomspersonal, kärlkirurg, kardiolog - vid behov.

Läkareurolog Kobzeva S.V.