Anuria( frånvaro av urin) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

anuri - är ett kliniskt symptom som manifesterar total avsaknad av urin i blåsan och som en följd av avvecklingen av hennes urinröret.

skäl

Eftersom anuri anuri är en total brist på urin är i blåsan, är det logiskt att problemet ligger ovanför denna kropp, nämligen i urinledarna eller njurar. Som ett klassiskt exempel i medicinsk litteratur kallas orsaken till anuria blockerad urinläkare av urinberäkningen( "sten").Men om du förstår, för att helt stoppa urinflödet i blåsan, är det nödvändigt att båda urinblåsorna blockeras samtidigt. Det är nödvändigt att vara överens om att en sådan klinisk situation i praktiken är ganska sällsynt, därför måste det beaktas med högsta kritik.

Mycket oftare observeras anuri i andra sjukdomar. Till exempel, för cancerpatienter angränsande organ där tumören, når större storlekar kan klämma symmetriskt urinledare, blockering av flödet av urin från njurarna till urinblåsan.

Vidare observeras anuri ofta hos patienter med kardiovaskulär insufficiens. Som du vet, om nivån av tryck i njurartären inte överstiger 80 mm kvicksilver, stoppar njurarna helt enkelt filtreringen av urinen.

Dessutom kan allvarlig förgiftning alkohol eller metaller också främja sönderdelning av filtrering och därför leda till utveckling av anuri.

Naturligtvis bör man inte glömma njursjukdom såsom glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit eller som leder till en gradvis förtunning och avbrott i det renala parenkymet filtrerings urin. Trots det faktum att de idag inte längre har stor betydelse för utvecklingen av anurien, men ibland finns liknande kliniska exempel.

Anuria kan också utvecklas på grund av blodtransfusion, som skiljer sig från mottagarens blod i en grupp eller i rhesus. Ofta har sådana fall observerades i krigstid, då en noggrann kontroll av blod inte har tillräckligt med tid och den biologiska vätskan hälls, baserad på datahistorik.

sjukdomar som orsakar anuri

första frekvensen av sjukdomen i vilken det finns en sådan klinisk symptom är kardiovaskulär insufficiens. Du kan känna igen patologi genom det karaktäristiska utseendet hos en sjuk person med blåa fingrar, öronlober, läppar och näsa. Dessutom klagar sådana patienter på andfåddhet, torr hosta, åtföljd av fördelningen av en liten mängd sputum och smärta i hjärtat. Oftast har dessa patienter hypertensiva kriser, men vid tiden för anuri finns det bara ett annat tillstånd - uttalad hypotoni. Om bakgrunden av dessa klagomål indikerade upphörande av urinutsöndringen, då en sådan patient behöver omedelbar samråd med urolog och läkare.

Som redan nämnts kan anurier förekomma med stora tumörer som komprimerar urinrörets lumen. I det här fallet ska patienterna störas av klagomål om konstant värk i smärtan i nedre delen, eftersom urinretentens inte utvecklas spontant, utan gradvis. Tillsammans med detta kan viktminskning noteras, vilket är en av de icke-specifika tecknen på en cancerous tumör.

Trots att bilaterala uretär blockering utvecklar inte så ofta, urolithiasis bör också betraktas som en av de sjukdomar som kan förekomma uremi. I detta fall patienter har typisk med en bild av njurkolik när de klagar över en skarp smärta i nedre delen av ryggen, som åtföljs av en brist på urin.

Om vi ​​talar om pyelonefrit, som orsak till anuri, måste man komma ihåg att detta kliniska tillstånd utvecklas endast i kroniska former av sjukdomen. Sådana patienter klagar på periodisk smärta i njureområdet, som åtföljs av vanliga symtom och feber. Men i glomerulonefrit liknande symptom och det finns ingen riktig diagnos är endast möjlig av resultaten av histologisk undersökning av njurparenkym.

Anuri kan uppträda med vissa infektionssjukdomar som gul feber, HFRS, leptospirose, kolera.

Klinisk diagnos för anuri

Det bör noteras att om en patient inte har ett enda gram urin per dag betyder det inte att han har anuria. Först och främst är det nödvändigt att utesluta akut urinretention, när det släpps av njurarna, men kommer inte ut från urinblåsan ut ur blocket i nivå med prostatan eller urinröret. Dessutom kan i ekvatorialklimat med minimal konsumtion av vätska det finnas en fysiologisk frånvaro av urin, vilket inte kan tolkas som anuri.

För att kunna diagnostisera anuri är det därför nödvändigt att genomföra en av de grundläggande studierna i urologi - urskiljning( excretory) urografi. I detta fall, om urinen inte kontras i allmänhet, eller det kan ses endast i njuren kaviteten, betyder det att patienten faktiskt äger rum anuri och det är nödvändigt att utföra ytterligare studier på ett nummer som identifierar dess orsaker.

utsöndrings anuri på tömnings

Först av allt, en ultraljudsundersökning av njurar och urinblåsa, vilket gör det möjligt att eliminera inte bara urolitiasis, men någon onkologisk processer i bukhålan.

Om denna metod inte ger ett slutgiltigt svar angående orsakerna till anuri måste patienten utföra flera laboratorietester som hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Först och främst är det nödvändigt att samla blod för en allmän analys. Om den här studien finner ett stort antal vita blodkroppar, kan vi prata om sjukdomens inflammatoriska orsak. Bekräfta antagandet att resultaten av en allmän analys av urin är omöjlig, eftersom denna biologiska vätska helt enkelt inte sticker ut.

Beräknad tomografi av organen i retroperitonealutrymmet utförs för att upptäcka onkologiska sjukdomar och för att utesluta abnormiteter i njureutveckling. Med hjälp av denna metod kan du också bedöma tillståndet för renal parenkym och bestämma om det påverkas av en purulent process.

När anuri är det absolut nödvändigt att identifiera graden av urea och kreatinin, eftersom de är fullt ansvarig för njurfunktion och visa hur denna kropp inte kan hantera sin utsöndringsfunktion.

Cystoskopi används ofta bland instrumental diagnostik i anuria. Det är hon som ger den tydligaste differentialdiagnosen av anuri och akut urinretention. Om anuria uppvisas av misstag, men i själva verket finns det en akut retention av urin, då när en cystoskop sätts in i kaviteten i detta organ, upptäcker läkaren en fullblåsning. Om det verkligen finns anuri, så finns det en sovande urinblåsa och frånvaron av urin från urinrörets öppningar. Det bör noteras att cystoskopi inte bara kan vara en diagnostisk, men också ett läkande förfarande. Till exempel, om orsaken till anuria är ureterobstruktionen med en sten, så kan denna fråga lösas genom stentplacering i urinledaren.

Symptomatisk behandling av anuri

Efter att ha bekräftat diagnosen anuri, även innan den exakta orsaken till denna sjukdom, har patienten redan genomfört vissa aktiviteter som syftar till att eliminera anuri. Först och främst är de förskrivna slingediuretika, såsom furosemid. Om orsaken till anuria var kardiovaskulära störningar var det för en tid efter administrering av furosemid möjligt att erhålla den första delen av urinen. Helt motsatta situationen observeras, säg med bilateral obalansobstruktion. Efter injektion av ett diuretikum observeras endast en ökning av kliniska symptom. På ett sätt är detta ett slags test som gör att du kan särskilja njuranurien från binjuren.

Om det mot bakgrund av diuretikum finns en ökning av kliniska symtom, ta sedan till den andra etappen av symptomatisk terapi - påläggning av nefrostomi. Nephrostome tillåter att "lossa" njurarna, vilket leder till en omedelbar förbättring i det kliniska tillståndet på grund av eliminering av urinblod. Om det

av uremi, som är förknippad med en direkt kränkning av njur membran och diuretika är ineffektiva i den här situationen, då läkarna är fortfarande en enda sättet - att överföra patienten till den konstgjorda njuren. Efter att patientens tillstånd förbättras kan det utföra ytterligare diagnostisk sökning och prova andra behandlingsmetoder.

Hemodialys

Komplikationer av anuria

Sedan

anuri direkt njurfunktionen är störd, då proteinprodukterna av metabolismen som normalt visas av byrån stanna kvar och ansamlas i blodet. Detta leder till ett annat allvarligt urologiskt symptom - uremi.

Om detta kliniska tillstånd inte ger medicinska eller hårdvara korrigering, då patienten störs nerv strukturer i hjärnan som i sin tur leder till en mängd olika neurologiska symtom, som finner sin logiska slutsats i koma. Som bekant är uremiskt koma mycket allvarlig, inte bara för behandling, men även när det gäller prognos.Även de patienter som lyckas undvika det dödliga slutet kan komma ut ur en koma med ett tydligt neurologiskt underskott.

Till vilken läkaren ber om anuri

Naturligtvis urolog samråd är mycket viktigt i dessa kliniska situationer, men ibland finns det tillfällen då det är helt enkelt ett slöseri med tid för både patienten och läkaren. Till exempel, om patienten under dagen, i varma klimat eller är aktivt engagerade i fysiskt arbete, använde en liten mängd vatten, då har han inget att oroa sig den lilla mängd urin. Bara nästa dag måste du göra lite forskning - för att registrera mängden vätska som förbrukas och allokeras hela dagen. För den senare behöver du lägga 300 ml till förlusten med svett och andning. Om de nämnda siffrorna är ungefär lika, betyder det att njurarna fungerar helt normalt. I denna situation, när mängden vätskeintag kommer att avsevärt överstiga summan av urinproduktion och därmed på patientens kropp kommer att ses tydliga tecken på svullnad, då det behöver köras omedelbart på mottagning till urolog.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.