Nefrologi: Njurdialys

För nästan ett halvt sekel i många länder, patienter med terminal former av kronisk njursvikt kan fortsätta relativt självständigt liv under flera år. Och tidigare tycktes det omöjligt. Anledningen till detta blev kroniska njurdialys, nej till andra, skulle de inte kunna leva ett par dagar.

problem med kronisk njursvikt och hemodialys

finns cirka 500 till 600.000 personer med terminal njursvikt( kronisk njursjukdom), som flera gånger i veckan krävs njurdialys. Annars skulle de inom några dagar ha dött.

vsirechaemost Sådana patienter på hur stor andel av befolkningen är olika i olika delar av jorden. Till exempel i utvecklingsländer i Afrika och Sydostasien, människor med denna sjukdom förekommer inte mer än 1,0-1,5 fall per 100 tusen invånare. I Europa och Nordamerika är denna siffra 10 gånger viktigare. Frekvensen för nyregistrerade ärenden är ungefär densamma. Allt förklaras helt enkelt. I utvecklade länder är hemodialys mycket vanlig om allmänheten, snarare än i utvecklade länder. Därför överlever de flesta patienterna inte nästa dialyssession.

instagram viewer

Detta är viktigt! Kärnan i metoden är ganska enkel. Det består i att rena blod från lågmolekylära föreningar. Vid hemodialys sådana föreningar är kreatinin, urea, urinsyra, indoler och några andra metaboliska produkter, som normalt avlägsnas genom njurarna. Men med terminal CRF kan de inte redan utföra dessa funktioner. Förfarande

hemodialys

Hemodialys är en särskild metod som används för dialys och blodrening. Det har framgångsrikt använts i nästan 50 år. Denna metod är hårdvara och produceras med hjälp av den så kallade "artificiella njuren".Genom åren har han genomgått många förändringar. Men arbetet i princip som fastställs mer än 150 år sedan, den skotska forskaren T. Graham, är oförändrad. Blod som passerar genom specialmembran. De delar blod och en speciell dialyslösning. Som ett resultat, på grund av lagen om åtgärder osmos det gå högmolekylära föreningar.

Vid upprepad blodpassage lämnar olika substanser relaterade till proteiner också.Förutom njurdialys bidrar till att återställa den normala balansen av röda blodkroppar på grund av det faktum att den primära dialysatet innehåller dem en viss koncentration. Vid utmatningen är helt klart blod. Hon går tillbaka till blodomloppet.

För att säkerställa fortsatt tillgång till patientens cirkulationssystem använder speciellt implanterade fistel. Det förbinder de stora kärlens ben. I många länder gör de en av de övre lemmarna. Den förbinder den radiella artären och en av de stora subkutana venerna i underarmen. Varje session i fisteln sätter in speciella pinnar. En, som tar blod till apparaten, riktar sig mot artären. Vän, eftersom det finns en "retur", riktar sig mot venen. I genomsnitt varar en hemodialyssession 3 timmar. Dess upprepning behövs en gång om 2 dagar.

Men det finns andra program:

Short. Dagligen i 2 timmar.
Två gånger i veckan i 4 eller 5 timmar.

Allt beror på kroppens individuella egenskaper och funktionaliteten på sjukhuset. Den sista faktorn är den ekonomiska faktorn och transport tillgängligheten.

Indikationer

appliceras i början av dess etablering som ett medel för att härleda från uremisk koma orsakad av ett stort antal kväveföreningar( urea, urinsyra) på grund av njursvikt, njurdialys har nu ett ganska brett spektrum av indikationer:

Akut njursvikt och uremiskt koma.
Terminalt stadium av kroniskt njursvikt. Allmänhet, program hemodialys( konstant och systematiskt) visar en minskning av njurfunktionen med 80-85%.Detta framgår tydligt av laboratorietester. Kreatinin i plasma överstiger 800 mmol / l urea, 20 mmol / l, mer blod kalium 6,5-7 mmol / l.
Förgiftning av medicinska och giftiga ämnen. Men bara av dem kan kontor flytta genom dialysmembranet.
Akut alkoholförgiftning, upp till koma.
Svåra störningar av elektrolytbalansen i blodplasma. Som ett mått
degitratatsii i vissa livshotande tillstånd.

I vissa kliniker används dialys för att minska antigen-antikroppskomplexen. Men eftersom detta bara är ett tillfälligt fenomen är hemodialys varken ekonomiskt eller fysiologiskt motiverat. Så görs till exempel med vissa systemiska sjukdomar. Till exempel systemisk lupus erythematosus, sklerodermi.

Komplikationer av hemodialys

Den genomsnittliga livslängden hos patienter på programmerad hemodialys är mer än 10-15 år.Även om det finns sporadiska fall, då patienterna bodde mer än 20 år. Dialys är i vilket fall som helst associerat med utvecklingen av ett antal komplikationer.

Samtliga är villkorligt uppdelade i tidigt och sent. Den första är associerad med själva förfarandet för hemodialys. Den andra gruppen av komplikationer är resultatet av kronisk njursvikt. Den senare kategorin innefattar också komplikationer som uppstår efter flera års procedurer.

Tidiga komplikationer:

Reducerat blodtryck eller hypotension. Förekommer hos varje tredje patient under det första året av förfarandet. Det kan associeras med en hög grad av ultrafiltrering i apparaten och snabb avlägsnande av vätska från kroppen.
Neurologiska störningar: obalans, yrsel, illamående och kräkningar. Uppstå som ett resultat av fluktuationer i blodtrycket.
Syndrom av vattenelektrolytproblem: svaghet, huvudvärk, illamående, krampanfall. De är resultatet av obalans av joner i dialyslösningen och blod i "stroke".
Allergiska reaktioner på dialyslösningen och antikoagulantia som användes under proceduren.
Akut hemolys och utveckling av anemi. Som ett resultat av förstöringen av erytrocyter vid ultrafiltrering och elektrolytubalans.

Sena komplikationer:

Infektiös. Hepatit och några andra icke-specifika infektioner.
Utbytesbrott. Bland dem är i första hand utvecklingen av amyloidos hos njurarna.
Anemi. Som ett resultat av frånvaron i blodet av erytropoietin, vilket normalt produceras av njurarna.
Utveckling av arteriell hypertension. Det uppstår också på grund av det befintliga kroniska njursvikt. Men dess mekanism är förknippad med kronisk nefronischemi.

Trots komplikationerna och utvecklingen av livsberoende är dialys det enda sättet för en viss patientgrupp. För den tid som de är på programmerad hemodialys, överlever en liten del till njurtransplantation.

Liksom artikeln? Dela med vänner och bekanta: