Vad man ska välja - laser eller ultraljudsförbränning av njurstenar

finns det flera typer av medicinska, kirurgiska och kombinerade behandlingar i den arsenal av moderna nephrologist läkare. Som krossa njursten är främst beroende av patientens tillstånd, närvaron av samtidig sjukdomar, typ, storlek och form av stenar, samt sjukdomar i begränsning.

Open( buken) kirurgi tekniker används och för tillfället, men bevisen för dem har blivit mycket mindre tack vare nya metoder - ultraljud och laser fragmentering av njursten. Emellertid öppen kirurgi används i brådskande förhållanden vid akut obstruktiv pyelonefrit, förekomsten av mycket stora stenar( korall sten).Dessutom är de som används och planerade operationer vid olika njuranomalier struktur och lokalisering av tumörassocierade patologier i njuren och andra allvarliga sjukdomar, såsom typ av operation är endast möjligt att lindra patienten.

Remote lithotripsy

Stenknusning med ultraljud kallas också litotripsy. Det finns flera typer av litotripsy - avlägsen krossning av njursten och perkutan litotripsy. Dessa metoder kan kombineras med varandra, såväl som med litolitias, d.v.s.medicinska åtgärder för upplösning av stenar. Litotripsi klarar båda njursten, och i urinledarna, är den maximala storleken i detta fall upp till 2,5 cm. Stenar mindre litotripsi kan användas ensamma, som monoterapi. Remote lithotripsy är den enda icke-invasiva tekniken för att krossa stenar.

Litotripsi används endast för att bryta upp njursten och töms utanför trasiga stenar med hjälp av medicinska metoder, eller de går ut på egen hand. Det här ögonblicket är det mest ansvariga. Alla patienter efter litotripsy bör vara under medicinsk övervakning tills de förstörda delarna av stenen kommer ut.

Efter operation patienten vanligtvis tilldelas litolytisk preparat - tsiston, Cystenalum, kanefron, Phytolysinum;spasmolytika - no-spa, Baralgin, Analgin med papaverin eller papaverin med platifillin, spazmalgon;icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( ibuprofen, diklofenak, nimesil);antibakteriella medel för att förhindra utvecklingen av pyelonefrit( cefalosporiner, penicilliner, kinoloner), diuretika avgifter - björklöv, johannesört, åkerfräken, rue.

Vanligtvis, efter en dag kan patienten tömmas hem, men med tillståndet att fortsätta ordinera litolytisk behandling.

indikation för extrakorporeal litotripsi är också nödvändigt medicinering svårnjurkolik, eller om det är alltför ofta återkommande.

I de fall där stenarna är svåra att förstöra eller hindra deras visualisering, vilket är fallet med urat är ultraljud övervakning som krävs operativ behandling och obligatorisk efterföljande inverkan på stenen endoskopiska litotripsi kontaktmetoder.

litotripsi är praktiskt eftersom det eliminerar behovet av att tillgripa endotrakeal anestesi, det krävs ingen snitt, och det finns möjlighet till självurladdning av stenar. För att krossa en sten, upp till 2-2,5 cm i storlek, bör ett genomsnitt på 1-2 sessioner av fjärr lithotripsy utföras.

Litotripsi oftast utförs under intravenös anestesi, hur länge en session tar vanligtvis inte mer än en halvtimme.

Proceduren anses framgångsrik om det var möjligt att bryta stenen i små bitar eller i fint damm.

Trots de bekvämlighetsmetoder, har den ett antal kontraindikationer:

• Driven kroppsvikt( över 120 kg);
• Placeringen av stenen på en plats där det är omöjligt att styra en chockvåg;
• Brott mot blodproppsprocesser;
• Arrhythmias, artificiella pacemakers;
• Allvarligt lung- eller hjärtsvikt;
• Signifikant minskning av njurens effektivitet;
• Korallstenar;
• Tumörsjukdomar av vilken plats som helst;
• Graviditet.

I detta fall kan patienten få råd av perkutan litotripsi, ureteroscopy eller ureterolithotripsy. Dessa tekniker är ganska lätt att bära ovan nämnda kategori av patienter, varefter praktiskt taget inga komplikationer och minimal patientens sjukperiod.

Endoskopisk transuretral och perkutan litotripsy och litoextraktion

Trots sin invasivitet och relativa invasivitet av dessa tekniker används också vid behandling av urolitiasis. Nyligen har det blivit en förbättring av endoskopiska anordningar, vilket gör det möjligt att effektivt använda dessa tekniker med minimala komplikationer.

De viktigaste kontraindikationer för dessa behandlingar är njur anomalier anatomisk och funktionell natur, hög rörlighet njure.

Ganska ofta fjärr litotripsi kombination med perkutan kontakt litotripsi, särskilt i korall sten. Dessutom i endoskopisk kirurgi, det finns en viktig fördel - i nivå med avlägsnande av effekterna av njursten - stenar, är det möjligt att eliminera källan till stenbildning.

operation alltid genomförs under endotrakeal anestesi( som är negativ), men det är möjligt att bryta upp stenar är mycket större än i resten av förfarandet.

Hur man förbereder

litotripsi Ultraljuds litotripsi kräver mycket förberedelser av patienten och därför är det ofta produceras i poliklinik.

eve före operationen patienten bör göra rengöring tjocktarmen med lavemang, och på kvällen är inte att rekommendera att äta mat, vilket leder till gasbildning - rågbröd, mjölk, färska grönsaker och frukter, söta kolsyrade drycker. Den sista måltiden är önskvärt senast 20 timmar.

bryta upp njursten med en laser

krossad sten laser njurar har ännu inte fått så utbredd som ultraljudsteknik, men med dess alltmer antagit varje år.

Denna metod gör det också möjligt att förstöra calculi i urinvägarna, men det kräver den samtidiga användningen av ett endoskop förs in i urinröret och riktas mot platsen för sten lokalisering. I endoskopet är en laser, som om nödvändigt innehåller och bryter ner stenen. I framtiden utsöndras den förstörda konkreten utåt med ensam urin.

Innan operationen berättar läkaren patienten hur njurstenen bryts enligt denna metod. Detta görs så att patienten inte räddar den övergående behandlingen och lätt kan överföra den.

uppenbar fördel med laserteknik är den grad att den tillåter dig att göra en förkrossande konkretioner belägna i de mest avlägsna platser. Vidare har det flera fördelar:

• En enda session är vanligen tillräcklig för att bryta sten någon struktur;
• Komplikationer i den postoperativa perioden är extremt sällsynta;
• Inget behov av förbedövning;
• Atraumatisk manipulation;
• Effektivitet vid någon stenstorlek, även den minsta;
• Konstant visuell kontroll av alla utförda operationer.

Jag vill varna för att någon av de beskrivna metoder för kirurgisk behandling, är inte en garanti för att stenarna i framtiden inte längre kommer att produceras. Kirurgiska tekniker ger endast en förutsättning för njurs hälsa och eliminering av urinvägsinfektion. Det är därför som man inte kan bortse från betydelsen av näringsterapi, uroliticheskoy läkemedelsbehandling och behandla den bakomliggande orsaken till stenbildning.