Behandling av ryggradsfrakturer C1 - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
första halskotan - atlas - ringformig benbildning mellan occipital ben och den andra halskotan - tillhandahåller en förening med skallbenet( occipital) och spinal flexor-extensor rörelser och rotations- och sidobackarna däri. Den första kotan har ingen kropp och en spinous process. Laterala mass atlas - två kil ben - är anslutna till ring bågar, fram och bak. Främre sido massorna fogade kraftfull tvärgående ligament, vilket säkerställer ytterligare stabilitet och förhindrar förskjutning av ringen framför atlasen. Den första kotan bärs på odontoid processen den andra kotan. Runt tanden roterar atlasen med skallen.
Svag muskulös hals korsett, den lilla storleken på kotorna gör det sårbara för skador. Trauma "diver" - vertikal kompression, "whiplash" skada i trafikolyckor leda till allvarlig skada på halskotor och ryggmärgen tills döden.
Frakturer uppstår ofta C1 ringar under axiell spänning, mer ofta i kombination med andra halskotan skador i 50% av fallen med fraktur på den andra halskotan - Axis. Skador på atlan - nack anslutning kan orsakas av plötslig luta huvudet bakåt, faller på hans huvud. En fullständig brytning av ligament - gemensamma strukturer med skador på ryggmärgen - den dödliga utgången.
Schematisk representation av atlas fraktur i Jefferson. Följande frakturer
första halskotan:
1. fraktur bakre båge,
2. fraktur bakre båge vid korsningen med de laterala massorna av atlas,
3. fractured vertebrala sido massorna å ena sidan,
4. fractured vertebrala sidomassor på ena sidanmed den bakre bågen fraktur från sida fraktur massan,
5. fractured vertebrala sido massorna å ena sidan med baksidan av bågen på den motsatta sidan av en fraktur.
6. explosiv brott Jefferson fraktur. Jefferson fraktur - en fraktur ofta 4-2 posterior båge fraktur och två främre fraktur.
i utvecklingen av stabilitets spelar rollen av skadade ligament-muskelsystemet.bakre båge Frakturer mestadels stabil fronten kan vara instabil och stabil.
Alla offer med nackskador kräver sjukhusvistelse och utföra röntgen, datorstudier, och vid behov, magnetisk resonanstomografi, fysisk undersökning.
Behandlingsalternativ varierar beroende på diagnos och den enskilde patientens tillstånd. Vid atlan occipital förskjutning är möjligt att använda steloperation och intern fixering, titan strukturer stärker kotan, osteosyntes, ibland - skelett dragkraft. När isolerade C1 fraktur utan att bryta den tvärgående ligamentet är möjlig extern fixering med ligament ruptur - extern eller kirurgisk fixering. Vid årsskiftet Jefferson - fixering med galoapparata eller occipital-livmoderhalscancer fusion. I fallet med ryggmärgsskada kräver dekompression av ryggmärgen och spinal stabilisering. Laminektomi är möjlig. Om kirurgiska ingrepp används ibland narkos med lokal premedicinering. Valet görs beroende på narkosläkaren i det allmänna tillståndet hos patienten och komplexiteten i operationen, dess varaktighet. Möjligheten att använda endoskopisk kirurgi, är användningen av främre eller bakre lösas individuellt också.
Främst används konservativ behandling - dragkraft grimma, Flytta, immobilisering. Alla ovanstående - allvarliga behandlingar och allvarliga skador som kan hota en människas liv - valet av behandling - är mycket av en läkare. Uppgift kirurgi - dekomprimering av neurovaskulära formationer i ryggraden;fullständigt återupprättande av den vertebrala axeln i tredimensionell prostran¬stve( 3D);tillförlitlig fusion med en ytterligare fixering av kotorna.
Rehabiliteringsperioden rekommenderas bär en krage Schanz från en månad till sex, beroende på hur allvarlig skada på atlas.
Collar
Schantz I närvaro av neurologiska komplikationer( utveckling av vertebralartären syndrom, vertebrobasilar-basilar insufficiens) - Rehabilitering av en neurolog.
Läkareurolog Kobzeva S.V.