Symtom på autoimmun hepatit - diagnos och behandling av sjukdomen

Autoimmun hepatit - kronisk leverinflammation av okänd natur, som kännetecknas av en mer omfattande eller periportal inflammation, hypergammaglobulinemi och närvaron av autoantikropp och vävnad.

Autoimmun hepatit hos barn finns huvudsakligen i åldern 10 år och äldre. Tre fjärdedelar av det totala antalet fall består av kvinnor över 40 år.

kronisk autoimmun hepatit kan pågå flera månader eller år kvar asymtomatiska tills det ögonblick då uppenbart gulsot och kan göra en korrekt diagnos. Kan känna igen sjukdomen i det förflutna, om en undersökning av förekomsten av stigma leversjukdom eller resultaten av biokemiska leverfunktion kommer att skilja sig från normen.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara av annan art. Vi kan urskilja två varianter av början av sjukdomen:

1. Hos vissa patienter sjukdomen börjar som akut viral hepatit: det finns en svaghet, aptitlöshet, mörk urin, gulsot inträffar med svår hyperbilirubinemi, liksom höga halter av transaminaser i blodet.
2. andra utföringsform startar autoimmun hepatit, som kännetecknas av en övervikt av extrahepatiska manifestationer och temperaturen ökar, vilket leder till en falsk diagnos av systemisk lupus erythematosus, sepsis, reumatoid artrit eller reumatism.
   instagram viewer

Orsaken till autoimmun hepatit är fortfarande okänd. På grund av immunförändringar är y-globulins nivå i serum extremt hög. Cirka 15% av patienterna på grund av den positiva resultat LE-celltest och uppkomsten av begreppet "lupoid hepatit."Ett stort antal patienter fann vävnadsantikroppar.

Tecken och symptom på autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit kännetecknas av följande symptom:

1. Markerade allmän svaghet, trötthet, minskad förmåga att arbeta, aptitlöshet, smärta och tyngdkänsla i den övre högra kvadranten, illamående, symptom på gulsot, klåda och smärta i leder, förbättradkroppstemperatur, utseende av hudutslag och menstruationscyklus störningar. När
2. osmotrevyyavlyaetsya gulsot varierande svårighetsgrad, hemorragisk exantem av huden i form av punkter eller fläckar.
3. I allvarliga sjukdomssjukdomar på kroppen förekommer vascular sprouts och palmar hyperemia.
4. Ofta påverkas matsmältningssystemet.
5. Hepatomegali är det mest karakteristiska tecknet på autoimmun hepatit. Levern är smärtsam, och dess konsistens är måttligt tät. Det är också möjligt förstoring av mjälten, hos vissa patienter finns det en övergående ascites . Nästan alla patienter har kronisk gastrit med nedsatt sekretorisk funktion. Extrahepatiska systemiska manifestationer.

Autoimmun hepatit är en systemisk sjukdom där många organ och system påverkas. Patienter kan pleurit, myokardit, perikardit, ulcerös kolit, glomerulonefrit, autoimmun tyreoidit, iridocyklit, Cushings syndrom, diabetes, hemolytisk anemi.

Autoimmun hepatit - Symptom i allvarliga fall kan uppstå som hypertermi. I detta fall observeras akut återkommande polyartrit med involvering av stora leder utan deras deformation.

En av de viktigaste system extrahepatiska manifestationer är glomerulonefrit, som ofta utvecklas i den terminala fasen. En njurebiopsi avslöjar ofta mild glomerulit.

från historien om autoimmun hepatit sjukdom känt att extrahepatiska manifestationer av sjukdomen inte dominerar den kliniska bilden och utvecklas mycket senare. Men systemisk lupus erythematosus, som ofta förväxlas med autoimmun hepatit är extrahepatiska symptom i den kliniska bilden domineras av att utveckla mycket tidigare än symptomen på autoimmun hepatit.

Diagnos av sjukdomen vid diagnos av autoimmun hepatit är viktig för bestämning av följande markörer:

• antinukleär antikropp( ANA);
• -antikroppar mot lever- och njuremikrosomer( anti-LKM);
• SMA - antikroppar för att jämna muskelceller, lever lösliga( SLA) och hepato-pankreatiska( LP) antigener;
• asialo-glykoprotein-receptorn( hepatisk lektin) och hepatocyt plasmamembranantigener( LM).

Behandling av autoimmun hepatit

Den vanligaste patogena terapi med användning av kortikosteroider, vilka minskar aktiviteten av leverpatologi. Detta beror på att en immunsuppressiv effekt på K-celler, reducerade intensiteten av autoimmuna reaktioner, ökad aktivitet av T suppressor riktad mot hepatocyter.

De viktigaste drogerna är prednisolon eller metylprednisolon. Utgångs dagliga dosen av prednisolon - 60 mg för 1 th vecka, 40 mg - 2 veckor, vid 3: e och 4: e veckorna - 30 mg, och underhållsdosen är 20 mg. För att minska den dagliga dosen bör vara långsamt( 2,5 mg var 1-2 veckor), för att stödja, som togs för att slutföra kliniskt laboratorium och histologiska remission. Behandlingen utförs under lång tid: från 6 månader till 2 år och hos vissa patienter - hela livet.

Autoimmun hepatit - prognosen är mestadels gynnsam. Allt beror på sjukdomsfasen och de åtgärder som vidtagits i tid. Indikationer för levertransplantation i relevanta fall, om det inte hanteras med hjälp av kortikosteroider för att uppnå remission eller avancerad kurs, när den utvecklas skrumplever.Överlevnad efter transplantation kan jämföras med dem där remission uppnåddes med kortikosteroider. Upprepad leverbiopsi efter transplantation avslöjade inte återkommande autoimmun kronisk hepatit.