Laparoskopi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Laparoskopi

( från det grekiska λαπάρα -. Ljumske, mage och grekisk σκοπέο -. Titta) - en modern kirurgisk teknik i vilken operationer på inre organ utförs genom små( typiskt 0,5-1,5 cm) hål, medanVid traditionell kirurgi krävs stora snitt. Laparoskopi utförs vanligtvis på orgorna i buken eller bäckenet.

viktigaste verktyget i laparoskopisk kirurgi - ett laparoskop: teleskoprör innehållande ett linssystem och är vanligtvis förbundet med videokameran. Röret är också anslutet till en optisk kabel upplyst av en "kall" ljuskälla( halogen eller xenonlampa).Magehålan är vanligtvis fylld med koldioxid för att skapa ett operativt utrymme. I själva verket uppblåses magen som en ballong, magen i bukhålan stiger över de inre organen som en kupol.

Laparoskopi

Laparoskopi utförs vanligtvis under generell anestesi. För att rena potentiellt utrymme i bukhålan och förflyttning av tarmen används en ofarlig gas. Då är endoskopet infört genom ett litet snitt och olika instrument sätts in genom det.

• Vävnaderna kan sprutas med en laser eller klippa utan blödning med hjälp av en manschettdjup.
• Sektioner av den skadade vävnaden kan förstöras med hjälp av en kauteriseringsanordning i form av en trådsling eller laser.
• Från varje organ kan ta en vävnad biopsi använda biopsitänger, som nypa bort en liten bit av kroppsvävnad.

Det kan tyckas för patienten att gastrycket orsakar obehag i 1-2 dagar, men gasen kommer snart att absorberas av kroppen. När

vidiolaparoskopii laparoscope är ansluten till en videokamera, och insidan av bukhålan visas på en videoskärm. Detta gör det möjligt för kirurgen att utföra operationen, titta på skärmen - en mycket mer bekvämt sätt än att titta igenom en liten okular under en lång tid. Med den här metoden kan du också spela in på video.

Allmänna indikationer för användning av laparoskopi.

Med den planerade behandlingen av

1. Infertilitet.

2. Misstanke om förekomsten av en tumör i livmodern eller livmoderhalsen.

3. Kronisk bäckensmärta i frånvaro av effekten av behandling.

Laparoskopi i extrema situationer

1. Misstanke om tubal graviditet.

2. Misstanke om ovarieapoplexi.

3. Misstänkt av livmoderns perforering.

4. Misstänkt torsion av äggstockscancer.

5. Misstänkt ruptur av ovarie eller pioalpinxcyst.

6. Akut inflammation i livmoderhänvisningarna i frånvaro av effekten av komplex konservativ terapi under 12-48 timmar.

7. Förlust av lUD.

Kontraindikationer för diagnostisk och terapeutisk laparoskopi.

Laparoskopi är kontraindicerat vid sjukdomar som kan vara i något skede av undersökningen att belasta det allmänna tillståndet hos patienten och vara farliga för sitt liv:

- sjukdomar i det kardiovaskulära och respiratoriska systemen i stadiet av dekompensation;

- hemofili och svår hemorragisk diatese;

- akut och kronisk njursvikt.

Dessa kontraindikationer är vanliga kontraindikationer för utförande av laparoskopi.

Kliniken kvinnliga infertilitet patienter, som skulle kunna uppfylla dessa kontraindikationer, som regel, inte förekommer, det vill säga. A. Patienter som lider av svåra kroniska sjukdomar extragenital rekommenderas inte att fortsätta granskningen och behandling för infertilitet på första, öppenvården.

I samband med de särskilda problem som löses med hjälp av endoskopi, för laparoskopi kontra fungera som:

1. otillräckligt genomfört undersökning och behandling par tiden avsedd endoskopisk undersökning( se indikation för laparoskopi.).

2. Akuta och kroniska infektiösa och katarrala sjukdomar närvarande eller överförda mindre än 6 veckor sedan.

3. subakut eller kronisk inflammation i livmodern( en kontraindikation för den operativa fasen av laparoskopi).

4. Avvikelser i fråga om kliniska, biokemiska och speciella metoder för undersökning( blodvärde, urinanalys, biokemisk analys blod hemostasiogram, EKG).

5. III-IV grad av renhet i vagina.

6. Övervikt.

Fördelar och nackdelar med laparoskopi

i modern gynekologi laparoskopi är kanske den mest avancerade metoden för diagnos och behandling av flera sjukdomar. Bland de positiva aspekterna är frånvaron av postoperativa ärr och postoperativ smärta, vilket till stor del beror på snittets lilla storlek. Patienten behöver vanligtvis inte följa strikt sängstöd, och det normala hälsotillståndet och arbetsförmågan återställs mycket snabbt. Inhalationsperioden efter laparoskopi överstiger inte 2 till 3 dagar.

Under denna operation finns mycket liten blodförlust, extremt traumatiserade kroppsvävnader. I det här fallet kontaktar vävnaderna inte kirurgens handskar, gasbindor och andra medel som är oundvikliga i ett antal andra operationer. Som ett resultat minskar möjligheten att bilda en så kallad limprocess, som kan orsaka olika komplikationer, så mycket som möjligt. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen med laparoskopi förmågan att samtidigt diagnostisera och eliminera vissa patologier. Således, såsom nämnts ovan, organ såsom livmodern, äggledarna, äggstockarna, trots kirurgi, förblir i sitt normala tillstånd och fungera på samma sätt som före transaktionen.

Laparoskopi minuser, som regel, kokar ner till användningen av allmänbedövning, vilket är oundvikligt vid någon kirurgisk operation. Effekten av anestesi på kroppen är i stor utsträckning individuell, men man bör komma ihåg att olika kontraindikationer till det belyses i samband med preoperativ beredning. Baserat på detta sluter experten hur säker allmän anestesi är för patienten. I de fall där det inte finns några andra kontraindikationer för laparoskopi, kan operationen utföras under lokalbedövning.

Vilka tester ska jag ta före laparoskopi?

Läkaren får inte acceptera dig för laparoskopi utan resultatet av följande test:

1. kliniskt blodprov;
2. biokemiskt blodprov;
3. -koagulogram( blodkoagulerbarhet);
4. blodtyp + Rh-faktor;
5. -analys för HIV, syfilis, hepatit B och C;
6. allmän urinalys;
7. allmän smet;
8. elektrokardiogram.

patologi kardiovaskulära, respiratoriska, gastrointestinala, är endokrina störningar krävs samråd med andra yrkesgrupper för att utveckla taktik patienten i pre- och postoperativa perioder samt att bedöma förekomsten av kontraindikationer för laparoskopi.

Kom ihåg att alla tester är giltiga i högst 2 veckor! På vissa kliniker är det accepterat att patienten genomgår en undersökning där hon kommer att drivas, eftersom standarderna för olika laboratorier är olika och det är mer praktiskt för läkaren att navigera resultaten från sitt laboratorium.

Vilken dag av cykeln ska jag göra laparoskopi?

Som regel kan laparoskopi utföras på vilken dag som helst av cykeln, inte bara under menstruation. Detta beror på ökad blödning under menstruation och risken för ökad blodförlust under operationen.

Är fetma och diabetes mellitus kontraindicerad till laparoskopi?

Övervikt är en relativ kontraindikation mot laparoskopi.

Med tillräcklig skicklighet hos kirurgen för fetma på 2-3 grader kan laparoskopi vara tekniskt genomförbart.

Patienter med diabetes laparoskopi är driften av val, läkning av hudsår hos diabetespatienter mycket mer hållbart, och sannolikheten för septiska komplikationer var betydligt högre. Med laparoskopi är dock trauma minimal och såret är mycket mindre än i andra operationer.

Hur man bedövar med laparoskopi?

Laparoskopi utförs under allmänbedövning, patienten sover, känner inte någonting. Med laparoskopi används endast endotracheal anestesi: under operationen andas lungorna genom den speciella andningsapparaten.

Användning av andra typer av anestesi är inte möjligt med laparoskopi, som under en operation i buken injicerade gasen, som "skjuter" på undersidan av membranet, vilket gör att lungorna att andas på egen hand inte kan. Så snart operationen slutar tas röret bort, patienten är "vaken" av anestesiologen, anestesi är färdig.

Hur länge håller laparoskopi kvar?

Det beror på sjukdomen, varför operationen utförs och kvalifikationer läkare. Om denna separation av adhesioner eller endometrios koagulation medelhög komplexitet, varar laparoskopi ungefär 40 minuter.

Om patienten har flera myom, och det är nödvändigt att ta bort alla myom, kan varaktigheten av verksamheten vara 1,5-2 timmar.

När kan jag komma ur sängen och äta efter laparoskopi?

Som regel kan du få upp efter laparoskopi på kvällen samma dag som operationen.

Nästa dag, rekommenderar vi ganska aktiv livsstil, patienten ska flytta och bråk äta för att återhämta sig snabbare. Diskofort efter operation företrädesvis är relaterad till det faktum att en liten mängd gas kvar i bukhålan och sedan gradvis absorberas. Gas som återstår kan orsaka smärta i musklerna i nacken, trycker smalbenen., Du behöver trafik och normal drift av tarmen för att påskynda absorptionen processen.

När suturer tas bort efter laparoskopi?

stygn tas bort 7-9 dagar efter operationen.

När kan jag börja ha sex efter en laparoskopi?

sexliv är tillåten en månad efter laparoskopi. Fysisk aktivitet är nödvändigt att begränsa de första 2-3 veckor efter operationen.

När du kan börja försöka bli gravid efter laparoskopi? Hur snabbt kan du börja försöka bli gravid efter laparoskopi:

Om laparoskopi utförs på klisterprocessen i bäckenet, vilket är orsaken till infertilitet, då kan du börja försöka att bli gravid inom en månad efter den första menstruationen.

Om laparoskopi utförs för endometrios, och den postoperativa perioden kräver ytterligare behandling, är det nödvändigt att vänta till slutet av behandlingen, och först därefter att planera graviditet. Efter

konservativ myomectomy graviditet förbjudet för 6-8 månader, beroende på storleken myom nod som togs bort under laparoskopi. Denna tidsperiod kommer inte att hindra mottagning av preventivmedel droger, eftersom graviditet är mycket farligt och hotar brusten livmoder under denna period. Sådana patienter rekommenderas strikt skydd mot graviditet efter laparoskopi.

När kan jag gå till jobbet efter en laparoskopi?

av normerna i sjukfrånvaron i genomsnitt efter laparoskopi ges under 7 dagar. Normalt vid denna tidpunkt patienten kan behöva arbeta tyst om deras arbete inte är relaterat till tungt fysiskt arbete. Efter en enkel operation patienten är redo att arbeta inom 3-4 dagar.