Manifestationer och behandling av hydronephrosis hos barn
hydronefros - Njure sjukdom som karakteriseras av utvidgningen av urinvägarna( bäcken och koppar) som orsakas av rubbningar i urin permeabilitet urinledaren bäckenet.
Med andra ord, bäckenet och koppen samlar system anpassat för att samla urin. Om volymen av inkommande vätska överstiger den tillåtna gränsen sträcker de sig.
Sjukdomen uppträder både i barndomen och hos vuxna.
Om vi pratar om hydronephrosis hos barn, så är detta ganska frekvent förekomst. Denna diagnos ges oftare till pojkar, där det i de flesta fall dominerar vänstersidig lesion av njurarna.
Klassificering av hydronephrosis
Det finns tre stadier av hydronephrosis.
- steg - expansionen bäckenet med bevarande av njurfunktion och integritet parenkymet.
- scenen - storleken något ökad njur parenkymet är skadat, det finns en betydande expansion av bäckenet med gallring av dess väggar, är njurfunktionen minskas med 20-40%.
- stadiet - en signifikant ökning i storleken av njure, atrofi av parenkymet, minskad njurfunktion upp till 80%, eller brist på sådan.
Hydronephrosis kan vara:
- medfödd( primär);
- köpt( sekundär);
- ensidig( en av njurarna påverkas);
- bilaterala( båda drabbade njurar).
Orsaker till hydronefros hos barn
hydronefros hos barn, i de flesta fall - medfödd sjukdom som kännetecknas av avvikelser såsom:
- förträngning av urinledaren;
- närvaron av en ytterligare blodkärl, komprimera urinledaren och förhindrar det normala flödet av urin;
- felaktig position på urinläkaren.
Förvärvat hydronephrosis kan utvecklas av flera anledningar. De mest grundläggande av dem:
- Könsorganskada, erhållen under kirurgisk ingrepp;
- Bubble - ureter reflux( retur urinflöde från blåsan till njuren);
- I sällsynta fall - urolithiasis.
symptom av sjukdomen i motsats till den akuta formen, symptomen är lindriga eller obefintliga i mild till måttlig sjukdom. I allvarligare fall, som förknippas med försämrad njurfunktion, kan observeras:
- närvaro av blod och ökat antal leukocyter i urinen;
- värkande, tråkig smärta i ländryggsregionen;
- -tumörbildning i hypokondriumområdet;
- temperaturökning i närvaro av en smittsam process.
Diagnostiska metoder
Den traditionella diagnosmetoden är ultraljud.
njure hydronefros hos fostret kan diagnostiseras i det skede av fosterutveckling, ca 15-20 veckor. När en patologi detekteras övervakas sjukdomen och övervakas under hela gestationsperioden. Dessutom undersöks möjligheten för förekomsten av anomalier, alla organ i urinvägarna.
Förutom ultraljud, hydronefros hos nyfödda kan positionen av njurar och deras tillstånd erfaren specialist avgöra genom palpation, eftersom det vid denna ålder njuren är väl palperas.
I detta fall ska den slutliga diagnosen göras inte tidigare än en månad efter födseln, eftersomUnder denna period i kroppen av nyfödda betydande förändringar, och hydronefros manifestationer kan försvinna på egen hand, även i avsaknad av lämplig behandling.
Vid inställning ultraljud diagnos är inte tillräckligt, sedan använda röntgen, radioisotop studie, liksom intravenös urografi, datortomografi och MRI.
Medical
terapi Mild speciell behandling av sjukdomen är oftast inte behövs, under förutsättning att barnet är under ständig övervakning av en specialist.
hydronefros njure i en nyfödd med en genomsnittlig svårighetsgrad kräver mer noggrann övervakning med att hålla ultraljud var 2-3 månader.
Vid svår och progressiv sjukdom åtföljs med signifikant njurdysfunktion utförs ett kirurgiskt ingrepp, som syftar till att avlägsna hinder för det normala flödet av urin.
Om hydronephrosis av njuren hos barn åtföljs av pyelonefrit, utförs dessutom förutom kirurgisk behandling antibiotikabehandling.
Operativt ingripande är möjligt i fostret. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den höga risken för för tidig födsel och komplikationer, vilket kan leda till att ett ofödat barn dör.
Syftet med den kirurgiska operationen för denna diagnos är organets bevarande, men om njurfunktionen minskas med mer än 80%, är den ofrivilliga åtgärden en nephrectomy-kidneyavlägsnande.
Vanligtvis är hydronephrosis hos barn en sjukdom som är väl behandlingsbar. Hos patienter under 3 år är ett positivt resultat efter rekonstruktiv kirurgi cirka 90%.Men framgången i behandlingen beror till stor del på hur exakt och tidigt diagnosen gjordes.