Implantering av pacemakern - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

enda metoden för behandling av en sällsynt hjärtrytm( bradykardi) är implantering av en pacemaker. Den här enheten återställer den normala hjärtfrekvensen. Samtidigt normaliseras blodvolymen som kommer till organen, och symptomen på bradykardi elimineras.

Vilka är de vanligaste förutsättningarna som kräver användning av en pacemaker?

huvudsakliga indikationer för implantation av en permanent pacemaker är:

atrioventrikulärt block med symptomatisk bradykardi( andnöd, yrsel, svimning) eller pausar mer än 3 sekunder.

Syndrom av sinusnodens svaghet med kliniska manifestationer av bradykardi eller hjärtfrekvens <40 slag per minut i vakna tillstånd.

Anm. Om bradykardi inte har några kliniska manifestationer, är behovet av operation vanligen frånvarande.

Vad är en pacemaker?

Den permanenta pacemakern är en komplex elektronisk apparat som består av en nätaggregat, en mikroprocessor och ett system för generering av elektriska impulser. Allt detta "stopp" är packat i ett miniatyr titaniumfall, likgiltigt för mänskliga vävnader. Denna enhet är ansluten till elektroderna( särskilda "ledare"), som hålls på systemet av vener direkt in i hålrummet i hjärtat( atriell eller ventrikulär) och tjänar som "ögon" och "händer" av pacemakern. Med elektroder mottager hjärtpacemakern information om hjärtets arbete och pulser överförs från apparaten till hjärtmuskeln. Tack vare ett sådant system är en elektrokardiostimulator, det vill säga ett hjärncentrum, inget behov av att vara direkt i hjärtat. Det ligger vanligen i området med den stora pectoral muskeln( vanligtvis till vänster, för att "spara" arbetshanden).

För närvarande är alla pacemakers "på begäran".På grund av att elektroderna, känner de den naturliga rytmen av hjärtat och avge pulser endast när spontan hjärtfrekvens faller under det inställda( bas) i hjärtfrekvensen. Minnet moderna pacemakers viktigaste informationen lagras - antal och typ av rytmrubbningar, stimulering effektivitet strömförsörjningstillstånd, etc.

Ställa stimuleringsparametrarna efter implantation av pacemakern utförs av en läkare programmerare - en datorenhet som läser data som lagrats i minnet av pacemakern, och ställa in parametrarna för stimulering. För omprogrammering av enheten är det naturligtvis inte nödvändigt med kirurgisk ingrepp.

Vad är typerna av pacemakers?

Pacemakers kan tillhandahålla stimulering av en eller båda kamrarna av hjärtat( ca tre kammare stimulering talar vi separat i "Behandling av kronisk hjärtsvikt").En enkelkammare stimulant kan "känna" och stimulera endast ventrikeln eller bara atriumet. Den tvåkammare pacemakern "känns" och stimulerar sekventiellt båda kamrarna i hjärtat. Dessutom, i många tillämpningar finns det en funktion av frekvensen anpassning( eller sensor), vilket gör det möjligt att bedöma nivån av fysisk aktivitet som utförs av en person, och att påskynda hjärtfrekvens, i enlighet med de naturliga behov av kroppen.

De mest kända tillverkarna av pacemakers är Medtronic, St Jude Medical, Guidant( USA) och Biotronic( Tyskland).I Ryssland produceras pacemakers av Cardioelectronics( Moscow), Elista-Cardio( Moskva) och Izhevsk Mechanical Plant.

Vad är resurserna hos pacemakers?

Pacemakers är pålitliga och säkra enheter. Detta gör det möjligt för tillverkarna att ge en långsiktig garanti för sitt arbete( vanligtvis 4-5 år).Samtidigt är det verkliga livet för enheterna ca 8-10 år. Varaktigheten av pacemakern beror inte bara på strömförsörjningstillståndet( ofta, litium-jod batteri), men ställa in stimuleringsamplituden, antalet anslutna ytterligare alternativ( t ex frekvensanpassnings), elektrodtillstånd och andra skäl. Under den årliga inspektionen av systemet att fungera, utvärderar läkaren status kraftkälla pacemakern. För ett antal parametrar kan bestämma tecken på batteri utarmning före stimulator ändra stimuleringsfrekvensen. Normalt är pacemakern utformad för att fungera i flera månader, även efter minskningen av frekvensen av stimulering. Detta gör det möjligt för doktorn att schemalägga en planerad ersättning av pacemakern. Eftersom "batteri" är inbyggd i pacemakerhuset, bör den bytas ut i sin helhet. Om det måste du ersätta elektroderna, ibland kan du säga innan operationen. Men oftast löses denna fråga äntligen under kirurgisk ingrepp. Om elektrod tillståndet är tillfredsställande, kommer de att anslutas till den nya pacemakern