Pulpitis: foton, symptom, orsaker, behandling
Tolkstolpen är en av de mest obehagliga komplikationerna hos karies, vilket orsakar allvarlig smärta och awe-inspirerande ett oundvikligt besök hos tandläkaren.
Vad är orsaken till detta problem, och vilka är de viktigaste sätten att hantera det?
Varför tandkräkens tandtråd utvecklas, och vad är det? Enligt de flesta läroböcker om terapeutisk tandvård är den huvudsakliga orsaken till pulpitis de komplikationer som uppstår i tand med djupa karies. I praktiken bör dock flera mer specifika orsaksfaktorer identifieras.
Bland dem är:
pulpitis pulpitis Om du har mjuk vävnad sker en rad olika patologiska förändringar, vilket gör att mångfalden av patient klagomål. Mer
väl före inträdet av obehagliga förnimmelser hos patienten, på en begränsad del av massan, karies ungefärliga till härden, en ökning med lumen av blodkapillärer och ökad permeabilitet av väggarna. Innehållet i celler som ansvarar för immunitet ökar.
Vidare ytskiktet slurry innefattande odontoblaster börjar starkt minska dentinaltubuli och lumen försena substitutiv dentin till de inre ytorna av tandhålighet. Det finns en aktivering av massans kamp för överlevnad, som tanden gradvis och stadigt förlorar, vilket ger upphov till den snabba anledningen till karious förstörelse.
Eftersom svullnaden i vävnaderna i massan stiger inuti tanden ökar trycket, vilket resulterar i irritation av många känsliga nervändar, vilket leder till smärta. När trycket når sitt maximum, rusar exsudatet in i dentinröret och smärtan sjunker tillfälligt.
Men eftersom den patologiska processen inte slutar ökar mängden exsudat igen. Hastigheten av dess bildning ökar, så varaktigheten av smärta attacker ökar, och faserna av förbättring i välbefinnandet förkortas. I processen med inflammation är alla nya områden av massan involverade, pulpit från den begränsade blir diffus.
I vissa delar av den inflammerade massan uppträder vid första små och utspridda områden av purulent sönderfall, som gradvis ökar, samman till en purulent massa. Tandens ytterligare öde, om behandlingen ännu inte har börjat vid det tidigare steget av serös inflammation, kan fortsätta enligt följande scenarier:
Bland de många sorterna av pulpites har Goffung-systemet det mest praktiska värdet. Prektestand och dess huvudsymptom kan bestämmas utifrån följande klassificering:
Vanligtvis är diagnosen inte svår, detta underlättas av tydliga klagomål från patienten och synliga signifikanta förändringar i tanden. Stor hjälp ges av historien, objektiv undersökning och mätning av reaktionen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostik).
Radiografi i pulpit är inte alltid informativ, eftersom det inte visar förändringar i massans struktur, och periodontit med denna sjukdom har praktiskt taget inga signifikanta strukturella förändringar.
Fel kan uppstå vid bedömning av övergångstillstånd, till exempel från djupa karies till pulpit. Undervärdering av den verkliga svårighetsgraden av patologin kan leda till otillräcklig behandling och förekomsten av oönskade komplikationer.
Det är också viktigt att inte hoppa över övergången till inflammation i bukvävnaderna, för att inte behandla pulpit vid akut eller kronisk periodontit.
Principiellt vid behandling av pulpitis skiljer sig flera riktningar.
Biologisk eller konservativ. Om vi betraktar väsentligheten i det första skedet av pulpit, skiljer det sig lite från inflammation i andra vävnader i kroppen, som inte avlägsnas av kirurgen bara på grund av ödemens början.
Biometodens uppgift är att avlägsna inflammation i vävnaderna i massan innan irreversibla strukturella störningar uppstår. Efter beredning av karieshålan appliceras en pasta med antiinflammatoriska preparat som återställer kapillärcirkulationen och eliminerar andra manifestationer av pulpit på tand.
Avlägsnande av massa kan göras "som det är" eller efter den preliminära förstörelsen av dess struktur, devitalization. Således är behandlingen av pulpit uppdelad i vitala och devital riktningar. Metoder för behandling av pulpitis
Totalt identifierar fem huvudsakliga metoder som är effektiva vid behandling av pulpitis tand. Nedan kommer att kunna utvärdera deras främsta fördelar och nackdelar med varje för att lära sig om en viss metod, och därmed för att välja lämplig för sig själva.
Vad är orsaken till detta problem, och vilka är de viktigaste sätten att hantera det?
Orsaker till
Varför tandkräkens tandtråd utvecklas, och vad är det? Enligt de flesta läroböcker om terapeutisk tandvård är den huvudsakliga orsaken till pulpitis de komplikationer som uppstår i tand med djupa karies. I praktiken bör dock flera mer specifika orsaksfaktorer identifieras.
- 1) Djupa karies. Eftersom förekomsten av karies och för munhålan på grund av effekten av villkor patogen mikroflora väggkaries defekter copiously mättade mikrober. Giftiga produkter av vitalitet under lång tid påverkar massan genom avkalcerade, dentinala rör, mer permeabla än i en frisk tand. Denna effekt leder till ett svar - mot inflammation.
- 2) Fel vid behandling av djupa karies.
- 3) Oavsiktlig dissektion av tandhålan under framställning. Med en djuphålighet kan excision av icke-livskraftiga vävnader göras i farlig närhet till massan.Även om det senare inte är naken, kan extremt istonchonny dentinskikt vara oförmögen att skydda massan från yttre påverkan, inklusive infektion, exponering för höga och låga temperaturer, och så vidare. Undetected, såsom platser kavitet främja uppträdandet av inflammation i massan i de kommande timmarnaeller en dag efter behandling.
- 4) Fel i valet av fyllnadsmaterial eller ett brott mot tekniken för kariesbehandling. Att applicera en tätning med djupa karies från ett irriterande material utan isoleringsplatta kan leda till pulpitis. Samma negativa resultat kan erhållas med en felaktig syrahaltning vid arbete med kompositmaterial eller ett brott mot fotopolymerexponeringstekniken. Som ett resultat kan den kvarvarande monomeren utöva samma irriterande effekt på massan, liksom toxiner i djupa karies.
Caries är inte den enda orsaken till pulpitis. Emellertid är alla andra varianter av utseende av inflammation i massan mycket mer sällsynta.
Bland dem är:
- infektion massa när sladd mikroflora i tandhålan med blodflödet i närvaro av en betydande källa för infektion.
- -penetration av mikroflora i massan genom det förstörda periodontiumet, till exempel med en djup patologisk dentopevivalficka.
- -trauma av tanden, vilket orsakade kränkningen av hennes blodtillförsel.
morfologi av
pulpitis pulpitis Om du har mjuk vävnad sker en rad olika patologiska förändringar, vilket gör att mångfalden av patient klagomål. Mer
väl före inträdet av obehagliga förnimmelser hos patienten, på en begränsad del av massan, karies ungefärliga till härden, en ökning med lumen av blodkapillärer och ökad permeabilitet av väggarna. Innehållet i celler som ansvarar för immunitet ökar.
Vidare ytskiktet slurry innefattande odontoblaster börjar starkt minska dentinaltubuli och lumen försena substitutiv dentin till de inre ytorna av tandhålighet. Det finns en aktivering av massans kamp för överlevnad, som tanden gradvis och stadigt förlorar, vilket ger upphov till den snabba anledningen till karious förstörelse.
Eftersom svullnaden i vävnaderna i massan stiger inuti tanden ökar trycket, vilket resulterar i irritation av många känsliga nervändar, vilket leder till smärta. När trycket når sitt maximum, rusar exsudatet in i dentinröret och smärtan sjunker tillfälligt.
Men eftersom den patologiska processen inte slutar ökar mängden exsudat igen. Hastigheten av dess bildning ökar, så varaktigheten av smärta attacker ökar, och faserna av förbättring i välbefinnandet förkortas. I processen med inflammation är alla nya områden av massan involverade, pulpit från den begränsade blir diffus.
I vissa delar av den inflammerade massan uppträder vid första små och utspridda områden av purulent sönderfall, som gradvis ökar, samman till en purulent massa. Tandens ytterligare öde, om behandlingen ännu inte har börjat vid det tidigare steget av serös inflammation, kan fortsätta enligt följande scenarier:
- 1) En läkare hjälper - tar bort inflammation med speciella droger eller tar bort nerven och tätar tanden.
- 2) Pus kan hitta ett uttag genom en karies defekt. Trycket sänker, smärtan sjunker, och inflammationen passerar i kronisk form. Massa tyger genomgår karakteristiska förändringar - de transformeras till fibrös vävnad eller utsätts för gangren sönderdelning.
- 3) Pus bryts in i periodontium, vilket leder till utseende av akut periodontit.
Symptom på pulpitis
Bland de många sorterna av pulpites har Goffung-systemet det mest praktiska värdet. Prektestand och dess huvudsymptom kan bestämmas utifrån följande klassificering:
- 1) Akut serös pulpit( fokal och diffus).Klagomål i tanden, som har en paroxysmal karaktär. Smärtan ökar kraftigt från het.
- 2) Akut purulent pulpit. Smärtan ökar mycket, lätta intervall är praktiskt taget frånvarande. Ofta är smärtintensiteten avsevärt minskad från förkylningen, vilket var orsaken till att "flaskan" isolerades. Patienterna tvingas ofta ta kallt vatten i munnen och dyka upp i läkarens kontor med en flaska i händerna.
- 3) Kronisk enkel pulpitis. Eftersom alla former av kronisk pulpit vanligtvis uppträder mot bakgrunden av tandkavitetsöppningen, är en signifikant ökning av trycket inuti tandem omöjligt, exsudatet har möjlighet att ohindrade utflöde. Dessutom leder partiell eller fullständig störning av massans struktur till en överträdelse av dess känslighet. Allt detta tillåter inte uppkomsten av stark tandvärk. Smärtsamma känslor inträffar efter att ha ätit eller från betydande temperaturirritation.
- 4) Kronisk hypertrofisk pulpit. Massan vävnader behåller sin struktur, bindväv dominerar och växer i den. Partiellt ökat i volymen tränger massan bortom tandens naturliga hålighet, och fyller ofta hela kariesöppningen. När en matande tand blir skadad eller en annan stark stimulans utsätts, uppträder en lätt värkande smärta av kort varaktighet.
- 5) Kronisk gangrenös pulpit. Om kroppens motstånd reduceras, utsätts massan för diffus sönderdelning. I större utsträckning gäller detta för sin koronaldel, som blir en homogen homogen massa. I rotkanalerna kan nerven fortfarande vara i ett tillstånd av enkel kronisk inflammation med en degenerering i fibervävnad under lång tid. Därför är smärtskänningar sällsynta, milda och uppträder antingen när den kariska defekten tätas tätt med livsmedelsrester eller från en het defekt.
Diagnos av pulpitis
Vanligtvis är diagnosen inte svår, detta underlättas av tydliga klagomål från patienten och synliga signifikanta förändringar i tanden. Stor hjälp ges av historien, objektiv undersökning och mätning av reaktionen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostik).
Radiografi i pulpit är inte alltid informativ, eftersom det inte visar förändringar i massans struktur, och periodontit med denna sjukdom har praktiskt taget inga signifikanta strukturella förändringar.
Fel kan uppstå vid bedömning av övergångstillstånd, till exempel från djupa karies till pulpit. Undervärdering av den verkliga svårighetsgraden av patologin kan leda till otillräcklig behandling och förekomsten av oönskade komplikationer.
Det är också viktigt att inte hoppa över övergången till inflammation i bukvävnaderna, för att inte behandla pulpit vid akut eller kronisk periodontit.
Behandling av pulpitis
Principiellt vid behandling av pulpitis skiljer sig flera riktningar.
Biologisk eller konservativ. Om vi betraktar väsentligheten i det första skedet av pulpit, skiljer det sig lite från inflammation i andra vävnader i kroppen, som inte avlägsnas av kirurgen bara på grund av ödemens början.
Biometodens uppgift är att avlägsna inflammation i vävnaderna i massan innan irreversibla strukturella störningar uppstår. Efter beredning av karieshålan appliceras en pasta med antiinflammatoriska preparat som återställer kapillärcirkulationen och eliminerar andra manifestationer av pulpit på tand.
Med början av irreversibla förändringar i massan används kirurgisk behandling - partiell eller fullständig avlägsnande av massan( extirpation och amputation).
Avlägsnande av massa kan göras "som det är" eller efter den preliminära förstörelsen av dess struktur, devitalization. Således är behandlingen av pulpit uppdelad i vitala och devital riktningar. Metoder för behandling av pulpitis
: fördelar och nackdelar
Totalt identifierar fem huvudsakliga metoder som är effektiva vid behandling av pulpitis tand. Nedan kommer att kunna utvärdera deras främsta fördelar och nackdelar med varje för att lära sig om en viss metod, och därmed för att välja lämplig för sig själva.
- Biology( konservativ) - de huvudsakliga skillnaderna mellan förfarandet - en tandkavitet inte öppnas, är läkemedlet tillfälligt överlagras på botten av kaviteten. Fördelar och nackdelar - upprätthålla livskraften i tanden påverkas inte av dess och uppfriskande funktion, är det möjligt att motstå början på en ny karies process. Om behandlingen påbörjas med en fördröjning ger det inte ett positivt resultat.
- vital amputation - de huvudsakliga skillnaderna mellan metoden - efter beredningen kaviteten avlägsnas endast koronala delen av massan under upprätthållande roten Fördelar och nackdelar - för att undvika parodontal infektion. Med den vidare sönderdelning av massa oftare än med andra metoder krävs emellertid upprepad behandling. Vital extirpation
- - Den största skillnaden metoder - fullständigt avlägsnande av hela massa, följt av fyllning av rotkanalen. Den vanligaste metoden för behandling. Fördelar och nackdelar - det finns inga komplikationer från devitalizing droger. Bristen - kräver möjligheten för en överföringskvalitet och rotkanalen: . Inga signifikanta rot krökningar, förgrening eller tätningskanaler etc.
- devital amputation - de viktigaste differensmetoder - alla devitaliserad metoder föredras när det är omöjligt att behandla en tand med anestesi( t ex allergier mot anestetika). Chastichnoe avlägsna obstruktioner framställa massa av rotkanaler med efterföljande bevarandet( mumifiering) som finns kvar i vävnaderna kanalerna. Fördelar och nackdelar är enkelheten i behandlingstekniken, avsaknaden av behovet av komplicerat arbete i slutkanalerna. Minus - ofullständig mummificering och fortsättning av massedisintegration möjlig;tand-färgning inom och devitaliserad pr
- extirpation -. stora skillnaden metod - nerven avlägsnas fullständigt efter applicering av pastan på grundval av arsenik eller annan drog. Kanalerna är förseglade teknik som förhindrar åter utveckling av mikrofloran i lumen av roten kanala. Dostoinstva och nackdelar - inte kräver narkos. Massan extraheras luftlös, vilket förenklar behandlingen av rotkanalen något. Minus - fungerar ofta utan anestesi blir mycket smärtsamt. Med devitalization är komplikationer från läkemedlets toxiska effekt på periodontalvävnaden möjliga.