Vagaltester - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

förmåga hjärtat att dra ihop sig smidigt under en människas liv stöds av subtila mekanismer för neuro humorala reglering. Hjärta som något inre organ, flätad nätverk av kapillärer och nervfibrer som härrör från nerver av det autonoma nervsystemet. Den innehåller sympatiska och parasympatiska nerver. Sympatiska fibrer orsakar en ökning i frekvensen och styrkan av hjärtsammandragningar, parasympatiska, tvärtom, en minskning i indikatorerna. Parasympatiska division tillgänglig grenar av vagusnerven( nervus vagus, vagus).

Ibland finns accelereras överföring av elektriska impulser i hjärtat, och sedan utvecklar takykardi, hjärtklappning manifesterade och ibland blodcirkulationen i hjärnan med medvetslöshet. Det finns flera typer av takykardi, kan vissa vara farligt och ut läkemedel, och en del inte orsakar de uttryckta cirkulationsrubbningar och kan stoppas vagala tekniker.

vagala tester - en teknik reflexrörelse på vagusnerven med andra organ som kan leda till en betydande minskning av hjärtfrekvensen. Denna mottagning av läkaren lär patienten att om han avslöjade takykardi med en gynnsam naturligtvis inte livshotande, och proverna hålls oberoende för att eliminera obehagliga symptom orsakade av en accelererad hjärtfrekvens. Genom

vagala tester omfattar:

1. carotid sinus massage. Carotid sinus - en uppdelning av den gemensamma halspulsådern till de interna och externa halspulsåder.Är en del av kärlet försett med de mest rikligt förekommande receptorer fånga minsta fluktuation i tryck och gassammansättning av blodet. Aschner
2. Trial - trycket på den slutna ögonglober
3. reflex hund "windowed"( håller andan och nedsänkning ansikte i en bassäng med kallt vatten) och isstycken inneslutande ytor
4. Valsalva-manövern - sila på höjden av en djup inandnings
5.squat att sitta på huk med spännare
6. induktion kräkreflex genom att trycka på roten av tungan
7. induktion av hostreflexen. Vilket är grunden för vagalprov?

Dessa tekniker är baserade på mekanisk stimulering av nervfibrer av nerven nucleus i hjärnan som kan överföra signaler kärnor av vagusnerven, vilket orsakar dess grenar innerverar hjärtat, kommer de att aktiveras. Till exempel, är mekanisk tryckökning i carotid sinus pressoretseptorami fångas, signalerna från dem på grenarna i den tung- och svalgnerv carotis in i hjärnan( kärna i förlängda märgen), övergå till kärnan av vagusnerven. Genom påverkan av vagusnerven på hjärtat saktar ner pulsen och minska blod utgång till aorta. Om påverkar sinus utanför, som inträffar under en massage, utförde denna reflex krets. Upptagande Aschner orsakade okulo-hjärtreflexen. Mekanisk irritation från grenarna i trigeminusnerven överförs också till hjärnan, där den aktiverade kärnan i vagusnerven. Cold exponering på huden orsakar bradykardi( långsammare hjärtfrekvens) på grund av vagala reflexer på huden på grund av aktivering av kärnor av vagusnerven.

Andra tekniker( hosta, kräkningar, sila) bygger inte bara på reflexer, men också till en ökning av trycket i bröstet och bukhålan, vilket leder till kollaps av stora vener, sakta blodflödet i dem och minska venösa flödet till hjärtat. Detta minskar kraften i sammandragning och hjärtfrekvens.

Indikationer vagala

urvalsmetoder för att aktivera vagusnerven används främst i följande situationer:

1. Eliminering av de obehagliga symptom på en sinus eller supraventrikulär( atriell, atrioventrikulär) takykardi oberoende av patienten eller övervakas av läkare ledande test.
2. differentialdiagnos av typen av takykardi( tillsammans med registrering av EKG)
3. carotid sinus massage kan användas för att diagnostisera carotid sinus syndrome fel inträffar hos personer över 60 års ålder och yttrar sig i form av korttids medvetslöshet eller yrsel uttryckt när du vrider på huvudet, klädersmal krage, lutar huvudet. Det kallas de aterosklerotiska lesioner i aorta grenar, inflammatoriska eller neoplastiska processer i nacken. Sålunda synkope är inte en följd av neurologisk sjukdom eller organisk hjärtsjukdom.

Kontra vagala prover

omöjligt att utföra tester för att återställa den normala rytmen av sina egna vid hjärtklappning, som åtföljs av följande symtom:

- svår smärta i bröstet
- andfåddhet, hosta med skummande slem
- allvarlig svaghet,
tryckfall - en förlust
medvetande - blek eller blåaktig färg
huden - kramper, känslighet och rörelse i armar och ben.

Dessa symtom kan vara tecken på livshotande arytmier och utveckla komplikationer( hjärtinfarkt, stroke, lungödem), så någon effekt på hjärtaktiviteten är farligt. Ring så snart som möjligt till en ambulans.

läkare bör inte utföra tester för misstänkta följande sjukdomar:

- lungemboli
- akut
cerebrovaskulär händelse - akut koronart syndrom
- uttalad åderförkalkning i stora kroppspulsådern

Procedure vagal prover

vagala tekniker utförs självständigt i hemmet eller på ett sjukhus. Carotid sinus massage, särskilt hos äldre, är det bäst genomförs under överinseende av en läkare. Patient på soffan, lade på rygg, sväng vänster och huvudet massera den högra sidan av halsen på vinkeln på underkäken. Parallellt utförs EKG-inspelning och blodtrycksmätning. Genom att trycka på sinuscirkelrörelser som genomfördes under 5 - 10 minuter, varefter läkaren kan börja massera vänster om det behövs. Samtidigt är både sinus massage oacceptabelt, eftersom det kan leda till utarmning av blodflödet i hjärnan.

kan utföras andra tester hemma om en läkare har en patient lärt dessa tekniker. För att reflektioner från huden tvätta tillräckligt med kallt vatten, torka huden med is eller fördjupa ansiktet i en bassäng med isvatten under några sekunder, efter att ha hållit andan.

egna spyor orsaka nödvändigtvis en hel del gånger med en sked för att pressa intermittent på roten av tungan, i analogi med en rundtur i tonsiller och halsläkare. Du kan simulera en hosta eller tätare som handlingen att avföring.

Vad bäst bidrar till att klara av angrepp av hjärtklappning, identifierar varje patient själv tack vare sin erfarenhet. Varaktigheten av varje mottagning kan vara från 30 sekunder till flera minuter, tills en subjektiv förbättring kan upprepas flera gånger.

resultat tolknings

Prover ansågs positivt om:
- var avskaffandet av subjektiva symtom på takykardi
- utföra testet en läkare eller ambulans till sjukhuset för ett EKG registreras återställa rätt rytm

skillnader mellan olika typer av takykardi, som spelats in på en EKG under försöket:
-rytm med sinustakykardi blir mindre under reflexverkan, sedan accelererade igen
- med supraventrikulär takykardi rytm återställs eller omBo ingen förändring( "allt eller inget»)
- förmaksflimmer rytm kan avsevärt bromsa
- med kammartakykardi ingen effekt på hjärtfrekvensen

naturligtvis bara återställa rätt rytm eller inte, är det omöjligt att avgöra om en vissen takykardi, som en slutlig diagnos ställs på EKG-data.

prov carotid sinus massage anses positivt om EKG registreras under frånvaro av hjärtfrekvens( asystoli) längre än 3 sekunder, eller reducerat blodtryck mer än 50 mmHg. Ett sådant resultat kan indikera att carotid sinus-syndrom, men det är nödvändiga doobsledovanie( duplex halskärlen, MRT av huvud och hals).

terapeuter Sazykina O.