Njurdystrofi: Orsaker, patogenes och klinik
Termen "dystrofi" är ett derivat av två termer och i översättning betyder en metabolisk störning. Det påverkar ett stort antal organ. Speciellt handlar det om dem som spelar en viktig roll i ämnesomsättningen. Inte för något njursdystrofi kan fungera som en markör för många sådana sjukdomar.
Korta anatomiska och fysiologiska egenskaper hos njurarna
Njurar är parade organ. Utåt liknar de formen av benfruktfrukten. Ligger på båda sidor av ryggraden, i området 11-12 bröstkorg och 1-2 ryggkotor. Den genomsnittliga orgelstorleken överstiger inte 12 cm i längd och 3-5 cm i tjocklek. Deras konkava ytor är vända mot ryggraden, konvex - från den.
Varje njure består av flera lager av tät vävnad.
- bindvävskapsel. Det täcker nästan hela orgeln. I sinusområdet( som ligger nästan i mitten av sidan mot ryggen) passerar den in i urinmembranet. Det finns två stora kärl i njurarna. Detta är renalven och artären.
- Cortex ligger direkt under kapseln. Omedelbart nedan ligger hjärnans substans. Den innehåller nefroner. Från hjärnans substans, i sinusriktningen, lämnar skott. Här är blod- och lymfkärlen. På ett snitt är färgen på kortikala, cerebrala ämnen och processer densamma. Därför betraktas de som en enda anatomisk struktur.
- Nästan i mitten av orgeln är processerna de så kallade renalpyramiderna. Namngiven för deras trapezform. Basen riktas mot den kortikala substansen, och spetsen är mot sinus.
- Njurkalyx. Kaviteter där pyramiderna passerar. De öppnar sig in i bäckenet, från vilket urinläkaren återkommer.
Grundfunktionen hos njurarna kan beskrivas enligt följande. Njurartären efter "ingången" in i orgelet börjar gräva i flera grenar. De passerar in i vävnaderna av bilagorna och tränger in i hjärnans substans. Här delas de vidare i mindre kärl till storleken på de arterioler som går in i nephronen. Där, på grund av en jämnare förgrening, bildar de en kärlkärl. På grund av sin täta miljö, speciella celler( podocytes) finns det en primär filtrering av blod. Vidare i venules är endast blodceller, en del av plasman och några proteiner.
Alla resten, men slagg, elektrolyter, kolhydrater, lipider och vissa proteiner behålls av podocyternas filter och, tillsammans med en del av plasman, går in i nephronens tubuli. Detta kallas primär urin. Det ackumuleras i en skål med Bowman-Shumlyansky, som omges av en halvcirkel av vaskulär glomerulus. Dess bas är början på renal tubulen. På den kommer den primära urinen in i tubulen, vilket är ganska lång, som kommer från hjärnans substans in i pyramiderna. Här gör han en loop och "stiger" i hjärnämnet.
Hela vägen är det tätt omslagen av venösa kärl som kommer från kärlkärlet. Detta är nödvändigt för reabsorptionen( återabsorption) av proteiner, lipider, kolhydrater, vissa elektrolyter och vatten. Till följd av detta faller bara slaggarna, elektrolyterna och delen av vattnet från rören i njurkalyxen. Detta kallas sekundär urin. Hon går till bäckenet, från vilken hon utsöndras på urinledaren.
Detta är viktigt! Hos människor bildas upp till 180 liter primära urin per dag. Omkring 90-95% av denna mängd reabsorberas. Den dagliga volymen av sekundär urin överskrider således inte 2 liter. Man kan bara föreställa sig hur många organiska molekyler som passerar njurarna. Denna omständighet ger en tydlig förklaring varför den metaboliska störningen ofta påverkar njurarna.
Mekanismer och orsaker till dystrofi
Gemensamt för alla typer av dystrofi är det första utvecklingsstadiet. Det består av följande:
- Brott mot utbyte av en grupp molekyler.
- Överdriven ackumulering av dessa molekyler i organets celler.
Den ytterligare mekanismen skiljer sig beroende på den specifika typen av dystrofi. Men detta kommer att diskuteras nedan. Vad gäller orsakerna till dystrofi är de uppdelade i två stora grupper.
- medfödd dystrofi. På grund av genetiska och / eller medfödda defekter i något skede av substansens ämnesomsättning: från syntes, till sönderfall. För njurar, medfödd dystrofi, är den mest karakteristiska överträdelsen av protein och fettmetabolism.
- Förvärvad dystrofi uppstår som ett resultat av överträdelsen av varje stadium av ämnesomsättningen av en substans som påverkas av yttre orsaker. De mest troliga orsakerna är virusinfektioner, kroniska bakterieinfektioner, strålning, kroniska förgiftningar och vissa sjukdomar. Dessa inkluderar diabetes, vissa neoplasmer, skador.
Typer av dystrofi
Detta är viktigt! Alla njurdystrofer kan delas beroende på orsakerna till förekomsten och den specifika substansen. I det första fallet är dessa sjukdomar uppdelade i medfödda och förvärvade dystrofi. Men mer korrekt ur praktisk synpunkt är fördelningen av dystrofier av olika typer av ämnen.
Enligt ovan beskrivna situation är dystrofi uppdelad i tre kategorier:
- -dysproteinos. Detta är en dystrofi som orsakas av en störning i proteinernas metabolism. De kan vara både medfödda och förvärvade. Följande typer av njurar är karakteristiska:
- Korndystrofi. Det utvecklas som ett resultat av intracellulärt ödem och frisättning av protein i cytoplasman. Men eftersom proteinet är en olöslig substans, bildar det i cytoplasman särskilda "korn".Därför granulär njurdystrofi och fick sitt namn.
- Hyalin-droppdystrofi. Det är resultatet av den fortsatta utvecklingen av den första arten. Här börjar proteinmolekyler, som ett resultat av betydande ackumulering, förena sig med särpräglade "droppar" av broskig konsistens och färg. Genom deras struktur liknar dessa proteinformationer hyalin - huvudproteinet "byggmaterial" av brosk. Denna omständighet förklarar varför hyalin dystrofi av njurarna har fått ett sådant namn.
- Hornig dystrofi. Det utvecklas med överflödig ackumulering av keratin. Denna vit är normalt endast för epitelceller. Men i fallet med en permanent effekt på den skadliga faktorns icke-epitelcell från cytoplasmfibriller börjar "sammansättningen" av keratinmolekyler.
- Hydropisk dystrofi. En speciell typ av albuminösa dystrofi. Det uppstår när en överdriven ökning av vakuumvatten i cellen. Oftast i cellen finns en jätte vakuol som innehåller en transparent vätska. I det här fallet är de återstående organellerna praktiskt taget obefintliga. I synnerhet finns det ingen kärna som förstörs av denna vakuol. Den främsta orsaken till dystrofi är en virusinfektion. För njurstrukturer är denna art mest karakteristisk för tubuler. Emellertid orsakas den hydropiska degenerationen av epitelet hos njurens tubulär inte så mycket av virusinfektioner, utan genom kronisk inflammation i allmänhet.
- Fettdegeneration eller lipidos. Det finns färre händelser. Dessutom har de ofta förvärvat karaktär än proteiner. För vilka båda är lika karakteristiska. Och en av de viktigaste faktorerna för fettdegenerering är ischemi - brist på syre. Detta är väl demonstrerat av det faktum att fet njursdystrofi ofta observeras vid kroniska infektioner och berusningar med vissa oorganiska ämnen: arsenik, vismut, kvicksilver och kronisk alkoholism.
- Kolhydratdystrofi är mindre vanligt i njurarna. Detta beror till stor del på att njurarna spelar en liten roll i kolhydraternas metabolism. Men i vissa sjukdomar kan kolhydratdystrofi av njurarna förekomma ganska ofta. Den är baserad på deponering av kolhydrater med deras överskott. Det mest slående exemplet på denna typ av dystrofi är diabetes mellitus.