Blodtrycksmätning

Mätning av arteriella( blod) trycket faller under kategorin av dessa mycket viktiga diagnostiska undersökningsmetoder, kunskaper som bör finnas i varje civiliserad människa.

Brott blodtryck kan vara ett symptom på allvarliga sjukdomar, snabb diagnos som kan tillhandahålla åtmin den nuvarande nivån av utveckling av läkemedel eller bota patienter eller tillförlitligt hindra progressionen av den patologiska processen, för att förlänga livslängden på patienten, förhindra allvarlig sjukdom och invaliditet. Detta gör det nödvändigt att överväga en metod för blodtrycksmätning som en pre-medicinsk åtgärd, där att genomföra måste vara direkt hemma. Därför, i varje familj, där det finns patienter med essentiell hypertoni eller lider av andra sjukdomar av blodtryck, är det lämpligt att ha en anordning för mätning av blodtryck och för att kunna använda den.

blodtrycksmätning utförs speciella anordningar - blodtrycksmätaren viktigaste delar, vilka är gummimanschetten( för fastspänning av artärer), pumpen eller ballongen( lufttryck) och en tryckmätare - kvicksilver eller en fjäder( för tryckmätning).Läs här hur man väljer den optimala tonometern för ett hem. I daglig praxis, är blodtrycksmätningen utförs i armartären genom konventionell hörsel tonometer metod NSKorotkova använder ett stethofonendoskop. Principen för denna metod

Phonendoscopes

blodtrycksmätning är följande. På armen( mellan skuldran och armbågen) läggs på den ihåliga gummimanschetten, vilken uppblåses i luften tills försvinnandet av den radiella puls( bestämd vid 2-3 cm ovanför handledsleden på insidan av underarmen), m. E. Tills det ögonblick då trycketi manschetten kommer att överstiga trycket i brachialartären. Med den gradvisa tömning av manschetten och lyssna samtidigt artären nedanför manschetten den första förekomsten av toner anger att trycket i manschetten lika med det systoliska( vid tidpunkten för kontraktion av hjärtat), börjar trycket i armartären och blod under en hjärtat kontraktion att strömma genom den komprimerade artären. Därefter skarp dämpning( eller försvinnande) av toner anger att artären korsas under hjärtrelaxation( diastole), m. E. Trycket i manschetten är lika med det diastoliska trycket i artären.

apparaten innefattar: a) från fält gummimanschetten bredd från 12 till 14 cm, vilket sätts in i fallet med icke-elastiskt material;på den är fästa fästelement eller andra anordningar för att fästa manschetten på underarmen;b) En kvicksilver- eller fjädertrycksmätare med en skala upp till 300 mm eller högre.c) från luftinjektionscylindern. Alla tre huvuddelarna är anslutna till det gemensamma systemet med gummirör med ett T-format plast- eller metallrör. För att släppa överflödig luft runt cylindern finns en kran. Arteriellt tryck mäts när följande regler följs.

1. Rummet ska vara tillräckligt varmt.

2. Patienten sitter eller ligger på ryggen på soffan eller sängen och vilar i 10-15 minuter. Under mätning av tryck ska patienten ligga eller sitta perfekt lugnt, prata inte och följ inte mätningen. Man bör komma ihåg att i ett liggande läge är blodtrycket vanligen 5-10 mm lägre än i sittande.

3. Från manschetten evakuera noga resten av luften;införa den ordentligt, men inte att dra på axeln, så att den nedre kanten av manschetten var några centimeter ovanför armbågen, och fäster med ett spänne, kardborrband eller krokar;handen ska vara helt naken, vände handflatan upp, bekvämt beläget på hjärtnivå;Skjortans ärm, om inte borttagen, bör inte trycka på handen.muskulaturen bör vara avslappnad.

4. Genom ulnar fovea sätter tight, men utan tryck stetoskop - bästa dvuushny med gummi- eller PVC-rör.

5. Ämne fullständig tystnad i cylinderrummet( "päron") börjar att gradvis pumpa luft in i manschetten, i vilken tryckmätaren registreras.

6. Injektion att producera tills försvinner uppstår ulnar artery toner eller buller, och sedan öka trycket i manschetten med 30 mm.

7. Injektionen stoppas sedan. Långsamt öppna ventilen på en liten ballong. Luften börjar gradvis dra sig tillbaka.

8. Notera höjden på kvicksilverkolonnen där det första klara ljudet hörs. Vid denna punkt, blir lufttrycket i manschetten och spårvidd lite mindre än det maximala trycket i artärerna, så att blod tidvattnet kan tränga in i den perifera sektionen av kärlet och anropstonen.

Siffran anges på manometerns skala och tas som den maximala( systoliska) tryckindikatorn.

9. Med en ytterligare minskning av lufttrycket i manschetten, vanligen efter en fas av tonerna i artären och sedan poppar buller toner igen. Dessa "sista" toner förstärks gradvis, blir mer och mer sonorösa och sedan plötsligt och kraftigt försvagas och snabbt slutar.

Det minsta( diastoliska) trycket motsvarar tonens försvinnande.

10. Genom att subtrahera det maximala trycket av de minimitryck erhållna siffror siffror som värdet på amplituden hos pulstrycket( pulstryck), vilket är ett viktigt kriterium för utvärdering av hjärt-kärlsystemet.

11. Eftersom vissa mental excitation, och kanske direkt mekanisk stimulering av neurala nätverk i det första blodtrycksmätning blodkärl i de flesta fall är något högre än under efterföljande. Därför är mätning krävs upprepas utan att avlägsna manschetten, från vilken luften är helt urladdat, 1-2 gånger med intervall av flera minuter och tages som det lägsta värdet på blodtryckindikatorer.

12. Ofta blodtryck mätas separat på vänster och höger hand, och kännetecknas olika vid 10,15, och i vissa fall och 20 mm. Därför utförs en konsekvent mätning av blodtryck på båda händerna och det aritmetiska medelvärdet beräknas.

Signifikanta kvantitativa skillnader( mer än 40-50 mm) blodtryck av olika händer är en indikation på allvarliga patologiska störningar och kräver omedelbar patienten samråd med en allmänläkare.

13. Upprepade blodtrycksmätningar är nödvändiga. Hos patienter med instabil blodtryck är det lämpligt att mäta det flera gånger om dagen för att få inverkan av sömn, mat, vila och arbete.

14. Det erhållna vid mätning blodtryck numren registreras typiskt i en fraktion i vilken täljaren motsvarar det systoliska trycket, och nämnaren - diastoliskt.

Distinguish:

• systoliskt( maximalt) tryck;

• diastolisk( minimal);

• pulstryck.

blodtryck ( AD) är det tryck som utövas av blodet på väggarna i artärerna, och beror i första hand på styrkan av hjärtfrekvensen( hjärtminutvolym) och tonicitet av artärväggen.

Systoliskt tryck är trycket under hjärtsystolen när det når störst värde under hjärtcykeln. Diastoliskt tryck - trycket hos den slutdiastoliska av hjärtat, när den når ett minimivärde under hjärtcykeln( vilande perioden).Det systoliska blodtrycket återspeglar hjärta, diastoliska trycket - tillstånd( storlek) av perifer vaskulär ton.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck kallas pulstryck.

Arteriellt tryck bestäms oftast av den auskultativa metoden som föreslås av NS.Korotkovym( från latinska auscultatio - "lyssna").För att göra detta, använd speciella enheter - tonometrar. Tonometeren består av en manschett med textilfästen, en gummipäron och en manometer( kvicksilver eller membran).Nyligen har elektroniska tryckmätare använts i stor utsträckning.

Mätning utförs i patientens position som ligger eller sitter efter en 10- till 15-minuters vila. Mängden blodtryck bestäms i millimeter kvicksilver.

Sequence:

1. Positionerings manschetten på patientens bara skuldra vid 2-3 cm ovanför armbågen. Kläder bör inte klämma axeln ovanför manschetten. Säkra manschetten så att endast ett finger passerar mellan den och axeln.

2. Placera patientens arm i utfällt läge med handflatan vänd uppåt, musklerna ska vara avslappnade. Om patienten sitter, då för en bättre förlängning av lemmen, be honom att lägga en hand, komprimerad i en knytnäve, under armbågen.

3. Anslut manometern till manschetten. Kontrollera positionen på manometerns nål i förhållande till nollmärket.

4. hitta en puls på armartären i kubiska fossa och sätta på plats stetoskopet.

5. Stäng ventilen på päron och pumpluft i manschetten. Luften måste pumpas tills trycket i manschetten, enligt mätvärdena, överstiger ca 30 mm Hg. Art.nivån vid vilken pulseringen av den radiella artären upphör att bestämmas.

6. Öppna ventilen och låt luften ut ur manchetten långsamt, med en hastighet av högst 20 mm Hg. Samtidigt stetoskop för att lyssna till tonerna i armartären och övervaka parametrar manometern skalan.

7. När det först över armartären ljuden( kallade Korotkoff) noterade systoliska trycket.

8. Vid tiden för en kraftig dämpning eller släck toner på armartären diastoliska tryckvärde noterades.

9. Data för blodtrycksmätning, avrundat till 0 eller 5 skrivna som en fraktion: täljaren - systoliskt blodtryck i nämnaren - diastoliskt tryck. Till exempel: 120/75 mm Hg. Art. Förutom digitala blodtryck inspelning i ett skott, är data som uppmätts i arket temperatur som kolonnen, den övre gränsen för vilket är det systoliska och bottnen - diastoliskt tryck.

uppmätt blodtryck är vanligtvis 2-3 gånger vid intervall om 1-2 minuter, medan luften från manschetten bör släppas helt.

bör komma ihåg att i en del fall gapet mellan det systoliska och diastoliska blodtrycket börjar att försvaga intensiteten av toner, ibland avsevärt. Denna punkt kan misstas för mycket högt diastoliskt tryck. Om vi ​​fortsätter att låta luften ur manschetten, tonen, kommer volymen att öka, och de skulle sluta på samma nivå som den sanna diastoliska trycket. Om trycket i manschetten kommer att höjas endast upp till nivån "mellantoner förfall" kan du göra ett misstag vid fastställandet av det systoliska trycket. För att undvika fel i blodtrycksmätningen bör trycket i manschetten höjas tillräckligt högt för att "säkerhet" och släppa luften att fortsätta lyssna på det totala tryckfallet i manschetten till noll.

Ett annat fel är möjligt. Med ett starkt tryck i fonendoskopet på brachialartären hörs toner hos vissa patienter till noll. I dessa fall bör inte trycka på stetoskopet huvudområdet artär diastoliska trycket skall det noteras toner men en kraftig minskning av intensiteten.

Normalt blodtryck är mellan 140/90 och 100/60 mm Hg. Art. Med ålder ökar blodtrycket något. Fysisk stress, känslomässig spänning orsakar en ökning av blodtrycket. Det finns också dagliga fluktuationer - på morgonen är trycket lägre, på kvällen - högre, under sömnen är trycket det lägsta. Efter att ha ätit ökar det systoliska trycket.