Sepsis: Orsaker, symtom, diagnos och behandling
Vad är detSepsis - en patologisk symptom, systemiskt inflammatoriskt svar på infektion, som orsakas av en träff i blodet och vävnads pyogena mikroorganismer och deras toxiner kan komplicera eventuella varbildande inflammatoriska sjukdomar.
Detta är en av de primära medicinska och biologiska uppgifterna för intensiv terapi av moderna tider.
Problemets brådska bestäms av graden av sjukdomsfrekvens, hög mortalitet och signifikant ekonomisk skada orsakad av sepsis i industriländer.
Hur utvecklas sepsis och vad är det? Oftast sepsis orsakad av streptokocker och stafylokocker, men bland patogener finns andra bakterier, såsom E. coli och pneumokocker, samt svampar och virus. Bland de möjliga orsakerna till sepsis kan identifieras:
Det finns inga specifika symptom med sepsis. Det huvudsakliga kliniska tecknet är en långvarig feber med en temperatur över 38 ° C, som kvarstår i flera veckor.
Typiska vanliga symptom: sömnlöshet, huvudvärk, migrän typ( . Se symptomen på migrän), frossa och svetten rann i svåra fall, medvetslöshet, faller in i medvetslöshet. Ofta utvecklas gulsot, åtföljt av en ökning av levern. Det finns brist på aptit, illamående, kräkningar, viktminskning.
I lokala organ och vävnader bildas lokala pustler. Kroppen kan täckas med ett specifikt utslag, som oftast är lokaliserat i bröstet, buken, händerna och inte orsakar obehag( det gör inte ont, det kliar inte).Kliniska tecken beror på formen av sepsis, vars gång är fulminant, akut, subakut och kronisk.
fulminant sepsis sker mycket snabbt, visad frossbrytningar, allvarlig intoxikation, ett snabbt blodtrycksfall, kompliceras av septisk chock och är dödlig i 1-2 dagar.
Akut sepsis kännetecknas av en ökning av temperaturen till 40 ° C och en lytisk reduktion på upp till 37 ° C. Starka svettiga svettningar följs av enorma frossa. Det finns ökad blödning av munnhinnorna i munhålan och petechialblödningar på underarmarnas och skinnens hud. Det finns gulsot av huden och sclera. Levern och mjälten ökar, anemi diagnostiseras. Det finns också ett rikligt utslag i form av små bubblor med transparent innehåll. Denna typ av sepsis anses akut under de första två månaderna.
Subakut sepsis utvecklas tre månader efter sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av en vågig kurs. Chill kan eller kanske inte vara lika intensiv. Feber är instabil - från subfebril till hög. Kronisk
sepsis utvecklas under långvarig sjukdomsförlopp( månader eller år) och kännetecknas av perioder av remission mellan bildandet av purulent inflammation foci i vävnader och organ, motstå subfebrile temperatur. Sjukdomen är lethargisk, stadigt framskridande, vilket orsakar atrofiska förändringar i vävnaderna och slutar med ett dödligt utfall.
Fel diagnos av sepsis är baserad på förståelsen av den kliniska läkaren i sin förmåga att analysera och korrelera datahistorik, kliniska och laboratorieundersökningar. Att misstänka denna patologi möjliggör närvaro av feber under lång tid, skift i leukocytformeln, takykardi.
Diagnostiskt minimum av de undersökningar som krävs för diagnosen:
Behandling av sepsis kombineras för att bekämpa sjukdomen och öka kroppens motståndskraft. Inkluderar:
Prognosen bestäms av svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen mot vilken sepsis har utvecklats, beror på graden av utveckling av komplikationer, snabb och korrekt behandling och typ av infektion( i mindre utsträckning).
Dödligheten är mycket hög och i ett icke-specialiserat sjukhus är det 50%.Den vanligaste dödsorsaken i intensivvården är en smittsam toxisk chock.
Komplexiteten består av ett stort antal dolda former av sjukdomen, men ju tidigare behandlingen börjar desto sannolikt blir ett positivt resultat.
Detta är en av de primära medicinska och biologiska uppgifterna för intensiv terapi av moderna tider.
Problemets brådska bestäms av graden av sjukdomsfrekvens, hög mortalitet och signifikant ekonomisk skada orsakad av sepsis i industriländer.
Orsaker till sepsis
Hur utvecklas sepsis och vad är det? Oftast sepsis orsakad av streptokocker och stafylokocker, men bland patogener finns andra bakterier, såsom E. coli och pneumokocker, samt svampar och virus. Bland de möjliga orsakerna till sepsis kan identifieras:
- reduktion av kroppens försvar;
- infektiv endokardit;
- suppuration i såret;
- injicerande narkotikamissbruk( angiogen sepsis);
- kroniska purulenta sjukdomar( trophic ulcers);
- -infekterade venösa katetrar;
- komplicerad kurs av lokala purulenta sjukdomar( phlegmon);
- infektiösa komplikationer av skador;
- brännskador( svåra grader);
- purulenta sjukdomar i munhålan;
- ökar resistensen hos mikroorganismer till antibakteriella läkemedel;
- förlossning och abort;
- suppurativa komplikationer efter kirurgiska ingrepp;
- skador på det urogenitala systemet.
Symtom på sepsis
Det finns inga specifika symptom med sepsis. Det huvudsakliga kliniska tecknet är en långvarig feber med en temperatur över 38 ° C, som kvarstår i flera veckor.
Typiska vanliga symptom: sömnlöshet, huvudvärk, migrän typ( . Se symptomen på migrän), frossa och svetten rann i svåra fall, medvetslöshet, faller in i medvetslöshet. Ofta utvecklas gulsot, åtföljt av en ökning av levern. Det finns brist på aptit, illamående, kräkningar, viktminskning.
I lokala organ och vävnader bildas lokala pustler. Kroppen kan täckas med ett specifikt utslag, som oftast är lokaliserat i bröstet, buken, händerna och inte orsakar obehag( det gör inte ont, det kliar inte).Kliniska tecken beror på formen av sepsis, vars gång är fulminant, akut, subakut och kronisk.
fulminant sepsis sker mycket snabbt, visad frossbrytningar, allvarlig intoxikation, ett snabbt blodtrycksfall, kompliceras av septisk chock och är dödlig i 1-2 dagar.
Akut sepsis kännetecknas av en ökning av temperaturen till 40 ° C och en lytisk reduktion på upp till 37 ° C. Starka svettiga svettningar följs av enorma frossa. Det finns ökad blödning av munnhinnorna i munhålan och petechialblödningar på underarmarnas och skinnens hud. Det finns gulsot av huden och sclera. Levern och mjälten ökar, anemi diagnostiseras. Det finns också ett rikligt utslag i form av små bubblor med transparent innehåll. Denna typ av sepsis anses akut under de första två månaderna.
Subakut sepsis utvecklas tre månader efter sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av en vågig kurs. Chill kan eller kanske inte vara lika intensiv. Feber är instabil - från subfebril till hög. Kronisk
sepsis utvecklas under långvarig sjukdomsförlopp( månader eller år) och kännetecknas av perioder av remission mellan bildandet av purulent inflammation foci i vävnader och organ, motstå subfebrile temperatur. Sjukdomen är lethargisk, stadigt framskridande, vilket orsakar atrofiska förändringar i vävnaderna och slutar med ett dödligt utfall.
Fel diagnos av sepsis är baserad på förståelsen av den kliniska läkaren i sin förmåga att analysera och korrelera datahistorik, kliniska och laboratorieundersökningar. Att misstänka denna patologi möjliggör närvaro av feber under lång tid, skift i leukocytformeln, takykardi.
Diagnostiskt minimum av de undersökningar som krävs för diagnosen:
- ett utökat blodprov med en formel( flera gånger);
- allmän urinanalys( detektering av koncentrationen av sepsis i urinvägarna);
- -strålning av bröstkorgsorganen.
Behandling av sepsis
Behandling av sepsis kombineras för att bekämpa sjukdomen och öka kroppens motståndskraft. Inkluderar:
- sanering av infektionsfokus - dränering;tvättning;kirurgisk ingrepp;
- antibiotikabehandling( bredspektrum antibiotika);
- massiv intravenös infusionsterapi;
- korrigering av förlust av protein och energi;
- cupping av hjärtsvikt;
- antiinflammatorisk behandling;
- applicering av specifika sera;
- -transfusion av plasma och blodplättmassa;
- symptomatisk terapi;
- förstärkning av kroppens försvar( adekvat näring).
-prognos
Prognosen bestäms av svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen mot vilken sepsis har utvecklats, beror på graden av utveckling av komplikationer, snabb och korrekt behandling och typ av infektion( i mindre utsträckning).
Dödligheten är mycket hög och i ett icke-specialiserat sjukhus är det 50%.Den vanligaste dödsorsaken i intensivvården är en smittsam toxisk chock.
Komplexiteten består av ett stort antal dolda former av sjukdomen, men ju tidigare behandlingen börjar desto sannolikt blir ett positivt resultat.