Fraktur av revben symtom

Det finns två typer av orsakerna revbensfrakturer, revbensfrakturer till följd av en plötslig inverkan på benet betydande mekanisk hållfasthet hos personer med intakt ben systemet - som kallas mekanisk, och som ett resultat av patologiska processer som leder till en minskning av benstyrka.
De första typen orsakerna till revbensfrakturer, skriva följande skäl:
1. frakturer revbenen i höst.
2. Frakturer med revben med direkt slag mot bröstet.
3. Frakturer i revbenen vid bröstkorgens kompression.
andra typ orsakar revbensfrakturer, skriver följande orsaker:
1. Rib frakturer i osteoporos( tillstånd i vilka kalciumsalter tvättas ut ur benet).
2. Frakturer i revbenen vid kronisk inflammation i benens vävnad.
3. Frakturer av revben i tuberkulos av revben.
4. Frakturer i revbenen i utvecklingen av tumörer i bröstkorgen.
5. Frakturer i revbenen i blodsjukdomar( myelom).
I sig är frakturer i revbenen inte farliga och läker tillräckligt snabbt, faran är förknippad med inre skador. Mekanismer

flesta vanliga frakturer VII-X i sidorna av ribborna( upp till 75% av alla fall av frakturer på revbenen).Detta beror på att det är här att bröstet har bredast bredd.
Det finns direkta och indirekta mekanismer för utseende av ribbens brott. I den direkta mekanismen för skada på en eller flera kanter i scenen traumatisk sag faktor i brösthålan och paus, därmed eventuellt skada lunga och lungsäcken. Antalet brutna revben i detta fall beror på både slagkraften och skadade ytan. Med en stark inverkan av skadans yta på ett stort område bildas dubbla sprickor i revbenen. Sådana frakturer kallas slutliga, eftersom ett "fönster" bildas - ett segment av bröstkorgen som är skild från den allmänna ramen. Med den indirekta mekanismen är bröstet kraftigt sammandraget, och sprickor på revbenen uppstår på båda sidor av den verkande kraften. Denna typ av lesioner karakteristiska för fastklämning mellan de två planen( fastspänning av bålen mellan ratten och sätet under vnutriavtomobilnyh olyckor, fastspänning bröstet mellan fordonskroppen och väggen, tryck över bröstet fordonshjul, tunga laster, etc.).Vid komprimering med stor kraft, som regel, bildas flera bilaterala frakturer, kompliceras av skador på inre organ - "krossade bröstet" den så kallade "krossade bröstet" ellerSärskilt farliga är de så kallade flotationsfrakturerna i revbenen, vilket leder till svår andningsfel. På grund av flera dubbel- eller bilaterala frakturer bildas ett segment som är skilt från bröstkorgen, vilket stör den normala andningsprocessen. Kliniskt uttrycks detta i så kallad flotation av thoraxen - när inhalationen faller det separerade segmentet och utandas vid utandning. Med de sista frakturerna observeras den så kallade paradoxala andningen. Vid den tidpunkt då inandning zapadenii fönstrade segmentet lunga kollapsar på den drabbade sidan och luften därifrån leder i en frisk lunga. Vid utandning bulter segmentet ut, lungan på den drabbade sidan expanderar och är fylld med avluft från den friska lungan. Med en tillräckligt stor "fönster" är inte bara en kränkning av andningsfunktionen, men pendelrörelse( flotation) av hjärtat och de stora kärlen i andning, vilket leder till störningar i hjärtat. De farligaste är de främre bilaterala och vänstersidiga anterolaterala sidofrakturerna. Dödligheten i denna typ av skada, även i moderna medicinsk utrustning kan nå 40%.Med bakre frakturer är prognosen fördelaktig tack vare fixeringsrollen hos muskulaturen på ryggen och offrets huvudposition huvudsakligen på ryggen.

Klassificering av

För etiologi är frakturer uppdelade i: traumatiska och patologiska frakturer.
Traumatiska frakturer förekommer på grund av att en kort men kraftfull kraft verkar på benet.
Patologiska frakturer är åtgärden av olika sjukdomar som påverkar benet och förstör det. En vändpunkt i detta fall händer av en slump, du märker inte ens det.
mekaniska eller traumatiska frakturer är indelade i följande typer av frakturer:
1. På mekanismen för traumarevbensfrakturer är indelade i:
rak - kant raster där appliceras direkt traumatiserande kraft, skadar också de mjuka vävnaderna i bröstet.
indirekt - indrag fractured ribba kommer i vinkelförskjutning av benfragment. Om en extern kraft verkar på kanten närmast ryggraden, orsakar det en fraktur av typen skjuvning: central otlomok kvar på plats, och det perifera - mobil och lång - flyttas till insidan.
avulsion frakturer kanter( med och IX nedan) kännetecknas av en stor förskjutning fragment, fristående från ribban.
2. Klassificering beroende på fraktur skador på huden:
1. Öppna frakturer:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Stängda frakturer:
- Ofullständigt
- Full
Pervichnootkrytye frakturer - huden skadats av traumatisk kraft bryter benet. Vtorichnootkrytye frakturer - den mjuka vävnaden och huden är perforerade inuti den vassa änden av benfragmenten.
lindad på vtorichnootkrytom tur, vanligtvis små( lika med diametern av änden fragmentet, perforerande ben).Som med pervichnootkrytom och vid vtorichnootkrytom brott inträffar mikrobiell kontamination initiala brottzonen och den efterföljande utvecklingen av varbildning och osteomyelit.
inte bruten( perforerad, marginella brott, sprickor, avskildhetar bone tuberkler) med ofullständiga frakturer integriteten i hela benet.
Vid full benfraktur brott inträffar vid dess intakta hela tjockleken skadas benfragment kan separeras från varandra.
3. Den typ av skador på revbensfrakturer är uppdelade i:
- isolerad revbensfrakturer utan att förena andra skelettskador,
- revbensfrakturer, som kombineras med skador i bröstet och andra delar av skelettet frakturer,
- inte tung revbensfrakturer, som kombineras med skadorandra delar av kroppen.
4. Genom arten av frakturen skilja frakturer:
- Cross
- skevhet
- Längs
- spiralformig
- T-
- U-formad
- Holey
- Boundary
- dent
- finfördelad
- Komprimering
- impacted
när frakturer är alltid några benfragment - fragment eller skräp. I de flesta fall, är frakturen åtföljs av närvaron av två fragment, dubbel-tur, det finns tre fragment, i en tre eller fyra fragmenten. Skador för vilka det finns två eller flera rader av brott, så kallade polifokalnym fraktur.
dock bildas ofta små bitar, som kallas fragment fick en fraktur som heter finfördelat, och antalet fragment som kallas odnooskolchatye frakturer och finfördelas.
i sin tur beroende på storleken av fragmenten bryts krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye och melkooskolchatye.
5. Genom att lokalisera bendefekten frakturer urskiljas:
- diafysära
- metafyseal
- epifyseal
När det gäller det gemensamma, frakturer gemensamt: i extra-articular och intraartikulär, skilja på långa rörformiga ben diafysära och metaphyseal frakturer( extra-artikulära) med epifys( intraartikulär).I den senare gruppen, särskilt allokera epiphysiolysis separations epifys benet genom neokostenevshego grodd brosk. För större förtydligande lokaliserings frakturer också använda termerna: subcapital, Supracondylar, frakturer etc. nadlodyzhkovy
6. Typer av förskjutning beroende på belastningsfaktorn:
- Native( uppstår när en traumatisk fraktur under påverkan av kraften). .
- Återvunnet( det visas under påverkan av muskelsammandragningar efter fraktur).
7. Beroende på den spatiala orienteringen av fragmenten skilja förskjutning:
- I längden
- Genom den laterala bredd eller när fragmenten förskjuts i riktningen för den längsgående axeln av lemmen;
- Av axel eller vinkel när fragmenten är i en vinkel mot varandra
- längs periferin när distala fragmentet roteras, dvs. Den roterar kring den längsgående axeln av lemmen;
vinkelförskjutning av ben i segmentet med två långa ben( underarm, lår) kallas också en axiell förskjutning.
8. Klassificering av frakturer på det kliniska tillståndet:
- Stabil
- Instabil
Med stabila frakturer observerade tvärfrakturlinjen. När
instabila frakturer( sned, spiralformade) verkar sekundära skift( på grund av ökande posttraumatisk muskel indragning).

ribfrakturer är mycket frekventa, vilket är ett resultat av brott mot integriteten hos benet eller brosket hos en eller flera revben. Bräcka av ett revben eller sprickor av ett litet antal kanter, som inte åtföljs av komplikationer och andra skador, brukar växa ihop oberoende och kräver inte signifikanta ingrepp eller immobilisering.

skada frekvens

bröstförändringar direkt ansvariga för 25% på 50-60 tusen. Dödsfall årligen registreras som ett resultat av trafikolyckor, och har en betydande inverkan på resultatet fortfarande i 25-50% av olyckor. Frakturer av revbenen står för cirka 16% av det totala antalet frakturer.
Fraktur av revbenen är den vanligaste bröstskadorna.
Hos äldre personer uppträder frakturer i revbenen oftare, vilket beror på den åldersrelaterade minskningen i elasticiteten i bröstets benstrukturer.
Okomplicerade frakturer av en eller två revben växer väl och utgör inte i sig ett hot mot människors liv och hälsa.
Den största faran i detta trauma är förknippad med nedsatt andning, skador på inre organ och utveckling av samtidiga komplikationer.
Ej komplicerade frakturer i revbenen förekommer i 40% av fallen. De återstående 60% åtföljs av skador på pleura, lungor och mediastinala organ.
Multipla revbensfrakturer - en allvarlig skada som kan vara farliga, både på grund av den möjliga utvecklingen av plevropulmonalnogo chock, och på grund av den dramatiskt ökar sannolikheten för livshotande komplikationer.
noterade inte bara tillväxten av bröstskador, men också snabbare leverans ambulanser patienter i kritiskt tillstånd som tidigare skulle ha dött före ankomsten till sjukhuset.
De flesta patienter med bröstet trauma kan sparas på en snabb säkerställa tillräcklig ventilation med endotrakeal intubation och( eller) dränering av pleurahålan, liksom tid infusionsvätskor. Endast 5-15% av patienterna som kommer in i SNP med bröstskada behöver thorakotomi.

Anatomi av

Thorax är ett benramverk som skyddar hjärtat och lungorna. Borsten bildas av 12 par revben. Mellan ribborna är interkostala muskler, kärl och nerver. Bröstkorgen har två gränser: övre och nedre. Den övre gränsen
- linje på toppen av bröstbenet och nyckelbenet till knivar och bakom det är en process av den sjunde halskotan.
undre gräns - en linje som löper längs kanten av de costal valv och kanterna på de främre ändarna av de fria nedre revbenen, och bakom den tolfte revbenet och förfarandet enligt den tolfte bröstkotan.
Bakom alla revbenen ansluter sig till ryggraden. I sin främre del slutar tio par övre revben i brusk.
Elastiska revbenskroppar ger bröstets rörlighet. Bruskor av de sju övre paren av revben är kopplade till bröstbenet. Broskarna i VIII-X-ribborna är förbundna med varandra, och XI- och XII-ribborna ligger fritt och inte ledar framåt med andra benstrukturer.
Från insidan är thoraxen fodrad med ett bindvävsmembran( en intratoracic fascia) strax under fascia är en pleura bestående av två släta löv. Mellan arken finns ett tunt lager smörjmedel, vilket gör att innerplåten i pleura under andningen glider fritt i förhållande till den yttre.
Lungens vävnad bildas av de minsta ihåliga vesiklarna - alveolerna, i vilket gasutbyte faktiskt äger rum.

pneumotorax klinik beror på dess typ, mängden av luft i pleurahålan och graden av lungkollaps. Med begränsad pneumothorax personens tillstånd är tillfredsställande, han är lugn, klagar över bröstsmärtor. I förgrunden symptom revbensfrakturer eller penetrerande skador i bröstkorgen. Auskultation bestäms av försvagad andning på sidan av lesionen. När fluoroskopi
Review( grafit) av bröstet visade ackumulering av luft i pleurahålan.
Med medelstor och stor pneumotorax är kliniken ljusare. Patienten är rastlös, klagar över smärta i bröstet, andfåddhet. Smärtan ökar med motion, andning. Ansiktet är blekt cyanotiskt i färg, täckt av kallt svett. Andnöd är märkbar även i vila. Andning är snabb, ytlig. Auskultatorisk skarp försvagning av andan på skadans sida. Perkutalt bestämt boxat ljud. Pulsen är frekvent, svag fyllning. BP minskar något, men det kan vara normalt. Radiografiskt bestämmas: belysningsdelen i en zon som saknar pulmonell mönster kollapsa lungan, mediastinal förskjutning i en hälsosam riktning.fraktur symptom diagnos
komplikation När öppen pneumotorax, förutom de ovan nämnda egenskaperna, hörbart brus luftsugning genom såret i bröstväggen, utanför markeringen med blod.
Den mest allvarliga är ventilen( spännd) pneumotorax. Clinic är mycket ljus, hårda villkor för offret, är han rastlös, smärta, andnöd.ibland - kvävning.Är i ett tvingat läge sitter oftare. Hudöverdrag av cyanotisk färg, fuktig. Svullna livmoderhinnor är synliga. Ofta finns det ett växande subkutant emfysem med luftspridning till nacke och ansikte. Bröstkorgen på skadans sida är fast, de interkostala utrymmena breddas. Det finns en takykardi upp till 120 och över, en minskning av blodtrycket till 90 eller lägre.Ökar CVP.Ett uttalat tympaniskt ljud bestäms slagverk. Auskultation - en kraftig minskning eller total avsaknad av andetag på sidan av skada, förskjutning av hjärtchock på ett sunt sätt. Radiografiskt bestäms genom ackumulering av luft i pleurahålan, subtotal eller total kollaps av lungan, mediastinal förskjutning i en hälsosam riktning.
viktigt och samtidigt är en enkel metod för att diagnostisera lung punktering i 2: a interkostalrummet.
4. hemothorax
hemothorax - ansamling av blod mellan parietalceller och visceral pleura.
Classification hemothorax( PA Kupriyanov1946g):
ett Small hemothorax - ansamling av blod i lung bihålorna.(200-500ml mängd blod.)
2. USA hemothorax - ansamling av blod till bladvinkeln( 7 interkostalrummet).Mängden blod från 500 till 1000 ml.
3. Stor-hemothorax ansamling av blod ovanför bladvinkeln( den mängd av mer än 1 liter blod)
Skilj hemothorax med stopp blödning och hemothorax med fortsatt blödning kriterium tjänar prov Ruvillua-Gregoire: med fortsatt blödning blod tas från pleurahålan kollapsar.
Beroende på vilken tid på händelsen skiljer färsk hemothorax hemothorax och kronisk.
koagulerat hemothorax-koagulering blod strömmade in i pleurahålan.
Infekterad hemotorax - infektion av blod i pleurhålan.
anledning hemothorax: genomträngande sår på bröstkorgen, skada interkostala kärlen, intern bröstkorg artär, kärl lunga, mediastinum, hjärtskador.
Clinic
hemothorax Clinic kombinerar funktionerna i en akut blödning, andningssvikt, mediastinum skift. Svårighetsgraden av tillståndet beror på storleken på hemotoraxen.
Liten hemotorax: symtom är mager. Tecken på akut blödning, andningsfel är frånvarande. Det finns en liten smärta och en försvagning av andningen i lungens nedre delar. Radiografi avslöjar blod i sinus. Vid punktering i 7-8 interkostalt utrymme får vi blod.
Medelhemotorax: Bröstsmärta, hosta, andfåddhet. Det finns hudfärg. Slagverk bestäms genom att krossa på sidan av skadorna. Auscultatory: försvagning av andning. BP reducerad till 100, takykardi - 90-1000 slag.i min.
Radiografiskt bestäms vätskenivån till bladvinkeln. Vid punktering av pleuralhålan i de 7 interkostala utrymmena får vi blod.
Stor hemotorax. Brottets tillstånd är allvarligt. Uttalade tecken på akut blodförlust:( . 110-120 min) blekhet, hypotension( blodtryck av 70 och nedan), takykardi med svag fyllningspuls. Det finns ont i bröstet, andfåddhet, hosta. Percuturno - dulling av ljud. Auskultation - en kraftig försvagning av andning, eller brist på sådan. Radiografiskt
bestämd vätskenivå ovanför bladet vinkel och lungkollaps.
På US bestämd fri vätska i pleurahålan. Pleural punktering - få blodet.
I de flesta fall, alla dessa komplikationer åtföljs av symptom på andnöd.
Symtom på andningsinsufficiens:
- blekhet
- Cyanos
- Takypné
- Asymmetrisk rörelse av bröstkorgen under andning
- indragningsfragment bröstkorg
celler - Ihållande takykardi.

Akutsjukvård

grundläggande åtgärder för första hjälpen till patienter med revbensfrakturer är:
- Immobilisering( stabilisering) kant ram
- Adekvat smärtlindring
- Oxygen
- Infusion( Antishock)
terapi - Brådskande "mjuka"!transport och sjukhusvård i akutsjukhus.
Och nu kommer vi att överväga mer i detalj taktik första hjälpen frakturer i revbenen.
Skadade med en öppen, kombinerades och stängd isolerad brösttrauma, åtföljd av störningar i andning och cirkulation, är föremål för en nödsituation sjukhusvård. Påverkas Breast med skador som inte åtföljs av blödning, kliniskt distinkta organskador, brutna revben med isolerad på sjukhus är inte föremål.
offer med skador bröstet, som kräver sjukhusvård, ska transporteras på bår under en halvsittande ställning. Under transporten är det nödvändigt att ständigt övervaka hastigheten och djupet av andning, hjärtproblem och blodtryck.
omfattning stöd till offren med bröstet skada bestämmer svårighetsgraden och typen av skada, men beror också på tid och plats för leveransen. Offer med genomträngande sår på bröstet första stödet är begränsat till införandet av aseptiska förband.
bistå offret med bröst trauma spelar en mycket viktig roll att bekämpa smärta. Det bör administrera analgetika utan andningsdepression( 2-4 ml av en 50% lösning dipyron intravenöst 1 ml av 2,1% lösning av promedol).Läkemedel som hämmar andningen( morfin, fentanyl) bör inte ges. När frakturer
ribbor lämplig interkostal blockad novokain, särskilt om långvarig skall transporteras. När frakturer
isoleras en-två ribbor är inte åtföljs av skador på inre organ, producerade lokala anestesi frakturer( i ett hematom) eller interkostal nervblockadbedövning. Den senare utförs genom att införa en% novokain lösning i en mängd av 3-5 ml sekventiellt till den nedre kanten av bladkanterna eller de paravertebrala linjer.
blockad ställen revbensfrakturer enligt följande. Huden över frakturområdet grundligt behandlas genom den vanliga metoden, och vid denna position nålen införs tills det når kanten. Blockad på brottkanterna konsumerade 10,5 ml av en% novokain lösning. Det är möjligt att använda 0,5% trimekain lösning, men respektive ökade mängder. När multipla frakturer
kanter effektiv i att förhindra ytterligare analgesi och lungkomplikationer är para-vertebral blockad, vilken utförs genom följande procedur.
patientens ställning - på den friska sidan. Efter behandling av huden nål för intramuskulär injektion administreras intradermalt 0,5% novokain lösning eller trimekain. Poäng för anestetisk administrering separeras från taggutskottet av kota 1 cm i sidled. Predposylaya före frammatning av nålen novokain lösningen är nålen bringas till ett stopp i den motsvarande tvärgående processen av en ryggkota och därefter administreras 0,5 ml av 30-40% novokain lösning eller trimekain.
Prehospital sådan ändring paravertebral blockad är motiverat som helt enkelt en teknisk och effektiv. På grund av novokain infiltration skapar en möjlighet att säkra blockaden av interkostal nerver inom sitt utträde från intervertebral foramen. Vid sekelskiftet tre eller fyra kanter blockad bör göras i mitten av det sjuka området, och om flera frakturer revben blockad av två punkter genomförs: 2 interkostalrummet under diagnosen skadeområdet upptill och vid interkostalrummet 2 ovan den nedre gränsen för skadade kanter.
inte förlorat sin betydelse i svår bröst trauma och flera frakturer i revbenen med företeelser av chock och plevropulmonalnogo vagosympathetic blockad på AV Vishnevsky, som också kan utföras i pre-hospital skede.
När multipla frakturer ribbor paradoxalt åtföljs av andningsfenomen och svår andningsinsufficiens, visas på patientflyttnings ventilator matnings blandning av kvävemonoxid och syre i ett förhållande av 2: 1.Med denna ventilation fenor fragment passivt flytta till "luftkudde" av ljus, vilket gör att förutsättningarna, vilket eliminerar behovet av olika metoder för fixering av instabila bröst prehospital.
måste komma ihåg att införandet av någon form av fixeringsbandage i sprickor i revbenen är oacceptabelt, eftersom det begränsar andningsrörelser i bröstet och skapar förutsättningar för utveckling av lunginflammation.
Det första medicinska hjälpen för penetrerande sår i bröstet är appliceringen av ett ocklusivt förband till såret. Sålunda isoleras pleurhålan från atmosfären. Tekniken att applicera ett ocklusivt förband bör observeras mycket noggrant. Steril oljekud, polyeten, gummerad skal av det enskilda förpackningen ska appliceras direkt på såret. Applicera en bomullsgasdressing på såret och tät inte tätningsduken över den. I detta fall uppfyller förbandet inte sin funktion, eftersom luft penetrerar genom bomullsullen och gasbindningen in i pleurhålan.
För stora bröstkorgen defekten och framsidan av införandet ocklusionsförband bandage måste lämna till bröstkorgen på den drabbade sidan. Med denna teknik kan du hålla bandaget väl vid transport av de sårade. Med branta sår i bröstet för applicering av ett ocklusivt förband, kan du använda sterila dukar, rikt impregnerad med likgiltiga salvor.
Om patientens tillstånd försämras och dyspné, cyanos i ansikte, takykardi försvinna andningsljud på den drabbade sidan och mediastinum skiftar till den friska sidan efter införandet av ocklusivförband, betyder det att utvecklingen av spänning pneumothorax. Sådan offret är nödvändig i det andra interkostalrummet i medioklavikularlinjen träda in i pleurahålan hos nålen med ett brett lumen, att sätta fingret från en gummihandske med en tandspets och fixera den till nålen. Detta kommer att eliminera det ökade trycket i pleurhålan. Parallellt bör du starta syreterapi och terapi, som syftar till att kompensera kardiovaskulärsystemet.
huvudsakliga metoden för behandling av hemö- och pneumothorax, och blod är att ta bort luft från pleurahålan genom att dränera det punktering och som medger enkel spridning. För att avlägsna luft från pleuralhålan utförs punkningen i det andra interkostala utrymmet längs den mellanliggande linjen. Detta gäller en nål för pleural punktering, utrustad med en gummiläggning eller en dubbelvägs, genom vilken luften avlägsnas med en spruta. Ta bort blod från pleurahålan under omfattande hemothorax produceras genom punktering av pleural eller bröströret i det sjunde eller åttonde interkostalrummet på den bakre axillarlinjen.
Teknik för dränering av pleurhålan. Huden i området av den andra interkostalrummet vid medioklavikularlinjen bearbetas med alkohol och jod alkohollösning, och sedan grundligt punkterings område bedövades med 0,5% lösning av ett lokalbedövningsmedel. När det gäller införandet av trokaren med en skalpell, skärs huden och trokaren sätts in i pleurhålan genom kutan snitt. Sedan, efter borttagning av styletten, sätts ett gummi- eller plaströr med en diameter på 8 mm genom trokaren. Det sitter fast på patientens hud sutur och den fria änden av dränerings är nedsänkt i ett kärl innehållande en lösning furatsilina som är upphängd till båren kroppen under den påverkade nivån. I annat fall kan vätskan( enligt lagen om kommunicerande kärl) strömma in i pleurhålan. Avlopp måste sättas på flaskan.
Prehospital under långvarig patienttransport punktering av pleurahålan hemothorax totalt kan utföras av ett system för transfusionslösningar i förskurna filter.
Infusionsbehandling i prehospitalstadiet indikeras för bröstkörtel tillsammans med blodförlust. Kriterier för bestämning av blodförlustens storlek är markerade extern blödning, vilket sänker blodtrycket till 100 mm Hg. Art.och nedan, närvaron av medium och stor hemotorax.

Tidigare historia av brösttrauma. Smärta vid platsen för påverkan, vilket ökar under inandning och utandning eller hosta.revbensfrakturer som kännetecknas av uppkomsten av symptom, "trasiga andetag," Ett försök att andas långsamt och djupt, och smärta åtföljs av en plötslig andetag stannar.hållning av offret ofta under brutna revben tvingas, ja, själva begränsad rörelse. När visuell undersökning av bröstet är tydligt synligt, ligger den skadade delen bakom andan. Som regel bestäms blåmärken och svullnad visuellt vid skadans plats. Fulla revbensfrakturer, vanligtvis åtföljd av förskjutning av benfragmenten följt av deras stift mottar expiratoriska och inandnings rätas. Med palpation avslöjas en skarp lokal ömhet, kräpning är möjlig. Deformation i ett steg vid punkten för maximal ömhet indikerar också revbensfraktur. Om frakturen åtföljs ribbor subkutant emfysem, under den subkutana vävnaden palpation detekterade luft crepitus att, till skillnad ben krepitation, liknar en mjuk fogarna. Komplikationer



1. subkutant emfysem
2. Hemoptys
3. pneumothorax
4. hemothorax.
1. Subkutan emfysem - ackumulering av luft i den subkutana vävnaden hos bröstväggen, som sträcker sig till andra delar av kroppen. Det är ett symptom på skador på lungorna eller luftvägarna.
subkutant emfysem, beroende på storleken är uppdelad i: en begränsad spridning, totalt.
Clinic subkutant emfysem
Beror på storleken av emfysem. Med begränsad emfysem finns lokal ömhet vid platsen för skada och påtaglig karakteristiska crunch på platser där luften i vävnaden. Med ett vanligt emfysem är kliniken ljusare. Visuellt definierade områden av svullnad av subkutan vävnad palpation som uppstår subkutan crepitus, auskultation liknar ljudet av knastrande torr snö.Andning på sidan av skadan är försvagad. Vid svår emfysem av halsen finns andnöd, cyanos i huden.
2. Blodstörtning eller gemoptizis - hosta upp slem med blod från struphuvudet, luftrören eller lungorna.
Blod i hemoptys är skarlett och skumt.
3. pneumothorax - är en ansamling av luft mellan parietalceller och visceral pleura.
Typer pneumothorax:
1. När det gäller miljön kan urskiljas:
- Stängt pneumothorax. I denna form av pleurahålan faller liten mängd gas som inte ökar. Det finns ingen kommunikation med den externa miljön. Det anses vara den enklaste vyn pneumothorax, eftersom luft potentiellt kan äga gradvis försvinna från pleurahålan är lungan rätas.
- Öppna pneumotorax. När öppen pneumothorax, kommunicerar pleurahålan med miljön, så att det tryck som skapas i det lika med atmosfärstrycket. Sålunda lunga kollapsar, eftersom ett väsentligt villkor för enkel uppvikning är ett negativt tryck i pleurahålan. Sova lätt bort från andningen, det finns ingen gasutbyte är blodet inte berikad med syre. Kan åtföljas av hemotorax.
- Ventil pneumotorax. Denna typ av pneumotorax uppkommer i fallet med bildning av ventilkonstruktionen, andningsbar sula i riktning av ljuset, eller från omgivningen in i pleurahålan och förhindra dess utlopp tillbaka. Med varje andningsrörelse ökar trycket i pleurhålan. Det är den farligaste typen av pneumothorax, såsom att stänga av ljuset från andnings förenar irritation av nervändarna i lungsäcken, vilket resulterar i plevropulmonalnomu chock, såväl som förskjutningen av mediastinum som försämrar deras funktion, särskilt klämma stora fartyg.
2. Eftersom luftvolymen i pleurahålan pneumothorax delas in i:
1. Narrow - lätt begränsade till 1/3 volym.
2. Medeljuset pressas med hälften av volymen.
3. Stor - lätt tryckt mer än hälften av volymen.
4. Totalt - sammanstötningen av hela lungan.
3. Dessutom kan pneumothorax vara:
- Parietal( i pleurahålan innehåller en liten mängd gas / luft, ljus inte är helt utsträckt, vanligen en sluten pneumothorax).
- Full( lätt helt kollapsad).
- inkapslade( sker i närvaro av adhesioner mellan den viscerala och parietala pleura bounding regionen pneumothorax, mindre farliga, kan vara asymtomatiska, men kan också orsaka diskontinuiteter och ytterligare ljus i stället för adhesioner av vävnad).

Clinic för pneumothorax

1. Laboratoriemetoder: ett blodprov med en formel och en övergripande urinalys för att utesluta samtidiga patologier.
2. Instrumentell forskning:
- Bröströntgen;
- Magnetisk resonansavbildning( metod för undersökning av interna organ och vävnader som använder det fysiska fenomenet kärnmagnetisk resonans);
- Datortomografi( metod för lag-för-lager-undersökning av objektets interna struktur);
- Med eventuella komplikationer från kardiovaskulärsystemet rekommenderas elektrokardiografi.

Behandlingen är begränsad till att immobilisera bröstet och förskriva smärtstillande medel. Immobilisering uppnås genom att införa ett tätt bandagebandage. Remsor av klistertejp eller leucoplasts längd något större halvcirkel bröst och 6-7 cm i bredd anbringas på den drabbade sidan av bröstet, bröstbenet tvärs ryggraden, som sträcker sig från X och når VI-VII revben.
Förbandet appliceras i ögonblicket av maximal utandning, går från botten till toppen, med varje nästa remsa av lapphalva( kakel) som täcker den föregående. Ibland ålägger en cirkulär bandage dressing. Efter 5-6 dagar ändras bandaget. Lämna bindemedlet på patienten i upp till 2-3 veckor.
Den bästa smärtstillande läkaren är injektion i sprickplatsen av 10-15 ml 1-2% lösning av novokain. Narkosinjektion av novokain kan också göras i lämpligt interkostalt utrymme. Sårhet elimineras ofta i flera dagar. Med fenomenen av pleurala chock underlättas patientens tillstånd genom en vagosympatisk blockad.
Med öppna fläckar på revbenen utsätts såret för primär kirurgisk behandling. Under krigstidstillstånd, med en riflet ribbfraktur, återställs de skadade ändarna. Huden är vanligtvis inte sydd.