Excretory urografi av njurarna, urinblåsan och blåsan - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

utsöndrings urografi - detta är en vanlig metod för att diagnostisera sjukdomar i det urogenitala systemet, som är baserat på förmågan hos njurarna att härleda från blod kontrastmedel. Efter intravenös administrering av kontrastmaterial som utförs Röntgenundersökning av njurar och urinvägar, så att du kan se deras bild och för att identifiera anatomiska patologi.

indikationer för intravenös urografi

Före uppfinningen, anordningen för ultraljud, var utsöndrings urografi anses vara en verklig "gold standard" i urologisk praktiken. Det utfördes i alla fall av patientens inträde till ett urologiskt sjukhus, oberoende av patientens sjukdom. Efter ultraljudsuppfinningen har avläsningsintervallet minskat något, men det är fortfarande tillräckligt stort för att behandla excretoryurografi som en av de vanligaste diagnostiska metoderna i urologi.

En av de vanligaste indikationerna på excretory urografi är blandningen av blod i urinen. Orsakerna till detta kliniska tillstånd kan vara många och för att bestämma åtminstone en approximativ orsak till sjukdomen, det är nödvändigt att genomföra utandningsurografi omedelbart.

-smärt syndrom associerat med njure och urinvägspatologi är också en absolut indikation på excretory urografi.

Dessutom kräver någon traumatisk lesion i ländryggen eller någon infektiös patologi i urinvägarna också obligatorisk excretory urografi.

Också, trots ultraljudsfinionen, finns det fortfarande patologier där excretionsurografi fortfarande är den mest tillförlitliga metoden för diagnos. Detta kan vara misstänkt för ureteral obstruktion eller urolithiasis. Det faktum att ultraljud inte tillåter visualisering av bukorganen, såsom urinledare och urinblåsa, och utsöndrings urografi kan se dem tillräckligt bra anatomisk bild och närvaron av patologi.

Förutom alla ovanstående används excretory urografi för att diagnostisera medfödda utvecklingsanomalier eller komplikationer efter kirurgiska ingrepp.

Kontra att utföra utsöndrings urografi

delvis kan anses vara en av orsakerna till mer frekvent användning av ultraljud istället för utsöndrings urografi ett stort antal kontraindikationer för denna metod för diagnos. Naturligtvis är förfarandet kategoriskt förbjudet med ökad känslighet för joderade kontrastmedel. Samtidigt kasseras metoden i allmänhet eller rekommenderas att utföras med andra kontrastmedel som inte innehåller jod.

Tidigare sägs att alla smittsamma sjukdomar i det genitourära systemet är indikationer på excretorisk urografi. I det här fallet är det nödvändigt att komma ihåg att autoimmuna inflammationer, tvärtom, anses kontraindikationer för att utföra denna diagnostiska metod. Därför bör patienten, före utförande av excretorisk urografi för inflammatorisk patologi, ges en lista över laboratorietester för att bestämma orsaken till patologin.

Av samma skäl är det inte möjligt att utföra proceduren för njursvikt, oavsett om det är akut eller kronisk. Kontrast substans kan bli en extra börda för en sjuk njure, så för denna patologi är det bättre att begränsa endast till ultraljud. När

sjukdomar såsom tyreotoxikos och feokromocytom, införa joderade kontrastmedel kan orsaka en kraftig ökning av blodtryck, därför dessa patienter utföra utsöndrings urografi är absolut kontraindicerat.

Jodkontrast

Förberedelse för

-procedur I princip finns det ingen preliminär förberedelse för excretoryurografi. Hela proceduren, från början till slut, utförs direkt i medicinska institutionen. Den enda förberedelsen för excretoryurografi kan vara ett psykiskt humör för dem som är rädda för intravenösa droppare och injektioner.

Vidare tillhandahålls leveranser till förfarandet sällan i hushållsinstitutionerna. Därför, om du var ordinerad excretory urografi, var då förberedd för det faktum att du måste köpa en spruta och jodhaltig kontrast i apoteket. För att inte återvända två gånger till samma plats, gå till apoteket bättre innan du går till kliniken.

Excretorisk urografi med patientens ögon

För en patient börjar proceduren med en intravenös injektion när han injicerar ett kontrastmedel. Mängden kontrast beror inte på patientens ålder eller sjukdom utan på kroppsvikt. Efter införandet av kontrastmedium väntar patienten ungefär fem minuter och går sedan till radiologi rummet, där han tar en serie bilder. Den första bilden utförs på 5-7 minuter, när kontrastmaterialet ligger i kaviteten i det kalyxala beräknade njursystemet. Det andra roentgenogramet utförs vid 10-15 minuter. Hon är ansvarig för att fylla urinrörarna i kontrast. Och den sista tredje bilden ska tas 20-25 minuter när kontrasten faller in i urinhålan.

I vissa fall, till exempel, med obstruktion av urinläkaren, när det finns en försening att ta bort kontrastmediet, måste patienten "skjuta" sig själv två gånger - 45 och 60 minuter. I princip slutar detta alla handlingar från patientens sida. Patienterna måste komma ihåg att urin efter intravenös introduktion av kontrast kan ändra sin normala färg till en mörkare färg, som inte bör frukta.

Läkarens uppgifter för excretory urografi

Urologen deltar inte direkt i excretory urography. Detta görs av en sjuksköterska som inför ett kontrastmedel och en röntgentekniker som är engagerad i att ta bilder. En helt annan uppgift faller på doktorn - han behöver korrekt tolka radiografiska bilder och göra en medicinsk rapport om dem.

när man beskriver bilder urolog beräknade form, läge, storlek och konturer i njurar, på grundval av vilka det konstateras att den funktionella tillståndet i kroppen. Dessutom utvärderas konturerna och formerna av urinblåsan och blåsan. En positiv kvalitet på excretorisk urografi är det faktum att det är möjligt att utvärdera inte bara urinvägarna, utan även det lilla bäckens organ. Det här är hur ofta slumpmässiga medicinska fynd upptäcks, såsom onkologiska sjukdomar i interna organ.

normal utsöndringstömnings

varaktighet förfarandet och längden på sjukhusvistelse

från införandet av ett kontrastmedel till tidpunkten för den sista röntgenbilden passerar vanligtvis inte mer än en halvtimme. I ovanliga fall kan det här förfarandet på 45 eller 60 minuter bero på ovanstående skäl. Samtidigt är det inte nödvändigt att stanna på sjukhuset för detta förfarande. Tvärtom utförs det ofta på poliklinisk grund.

Litteraturen beskriver också fall där själva förfarandet orsakade sjukhusvård av en patient på ett sjukhus. Detta är en allvarlig allergisk reaktion på injektionen av kontrastmedium. Som praxis visar, inte längden på vistelsen i sådana fall inte överstiga två veckor, under vilken patienterna genomgick en grundlig undersökning av allergi och ger ytterligare vägledning om behandling och förebyggande av sjukdom. För att förhindra sådana situationer på kontoret för utsöndring urografi bör också vara allt som är nödvändigt för att tillhandahålla första hjälpen.

Möjliga komplikationer i excretory urografi

Den vanligaste komplikationen i excretory urografi är allergiska reaktioner mot jodhaltig kontrast. De manifesterar sig i form av en rinnande näsa, nysning, andfåddhet, rodnad och utseende av ödem på ansiktets hud. Det första medicinska hjälpen i detta fall består i införandet av hormonella droger, såsom prednisolon eller hydrokortison. För att förhindra sådana situationer måste du noggrant samla allergisk anamnesis. Riskgruppen är patienter med allergiska reaktioner på införandet av kontraster, med andra allvarliga allergier, såväl som patienter med bronkial astma.

Dessutom är fall av lokala komplikationer vid intravenös injektion inte ovanliga. Den vanligaste komplikationen är insprutning hematom, som uppstår på grund av dålig kläm fleece till punkterade venen vid injektionsstället. Till följd av detta går blodet i stora mängder in i det subkutana fettet, där hematomet bildas. I princip är den benägen att självupplösning även utan att använda någon specifik behandling.

Men ibland kan det festa med blåmärken. Därefter avslöjas rodnad och svullnad i huden runt injektionsstället hos patienterna. När det gäller de allmänna symtomen kan patienterna klaga på feber, svaghet, sjukdom och ätstörningar. I sådana fall är omedelbar kirurgisk ingrepp nödvändig, vilket består i att öppna och tömma hematomens hålighet.

Dessutom kan en lokal komplikation som tromboflebit ofta förekomma. Det är en inflammation i venens inre vägg vid dess punktering. Dessutom noteras också rodnad i injektionsområdet, det har endast formen av en långsträckt sträng som sammanfaller med venens subkutan riktning. Till skillnad från hematom behöver tromboflebit inte vara i operativ, men i konservativ behandling med hjälp av antiinflammatoriska och antibakteriella medel.

De vanligaste komplikationerna i detta förfarande för patienter som har kontraindikationer mot excretorisk urografi. När ett kontrastmedium till exempel administreras till patienter med glomerulonefrit eller njurinsufficiens kan funktionen hos detta organ vara nedsatt. Patienter klagar sedan på smärta i ländryggen och försämrar det allmänna tillståndet. I laboratorieparametrar ökar de kraftigt urea och kreatinin, liksom mängden totalt proteinminskningar. Detta har en mycket ogynnsam prognos och kan resultera i uremisk koma. Därför bör alla patienter före urskild urografi noggrant undersökas.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.