Hypoplasi av njuren i barnet, de viktigaste manifestationerna, diagnosen och behandlingen
renal hypoplasi av barnet - en minskning av storleken på kroppen, men samtidigt den normala funktionen och histologi. I huvudsak är denna patologi ensidig, men ibland påverkar båda njurarna.
När hypoplasi hos barn tillgripa kirurgi endast vid fel på konventionell behandling. Bland medfödda anomalier i genitourinärsystemet är denna avvikelse 8-11%.
Klassificering patologi
hypoplasi bildas på grund av felaktig njure utvecklingen fortfarande i embryonala perioden. I utseende och när det gäller dess funktioner ser den hypoplastiska njuren ut som ett normalt organ, bara lite mindre. Men det finns några histologiska förändringar, vilket gör det möjligt att klassificera patologi en enkel hypoplasi eller i kombination med oligonefroniey och dysplasi.
För en enkel hypoplasi kännetecknas av närvaron av ett mindre antal koppar och njur nefroner. Hypoplasi med oligonefroniey uppenbar försämring av njur glomeruli i samband med en ökning av deras storlek, fibros i interstitium och rörformiga förlängnings lumen. Hypoplasi kompletterat med dysplasi muskelbildning eller kopplingar nära de renala tubuli, glomeruli i närvaro av cystor eller tubuli, inneslutningar av brosk, ben, och lymfoid vävnad.
Hypoplasi av höger eller vänster njure hos barnet kliniskt kan vara symptomfri, men ofta i den drabbade njuren utvecklar pyelonefrit, provocera ökar trycket inne i kroppen.
Svår bilateral hypoplasi visar sig tidigt - under de första levnadsåren hos nyfödda. I det här fallet barn halkar efter i fysisk utveckling, markerade de blekhet av huden, ofta feber, diarré och tecken på rakitis.njure koncentrerar förmåga försämras också kraftigt
kliniska symptom på patologi
Ensidig hypoplasi av den vänstra njuren och höger kanske inte visas under hela livet, men ofta nedsatt njur- påverkas pyelonefrit och blir källan till bildandet av högt blodtryck. Det
minskat njure kan orsaka utveckling av högt blodtryck i de tidiga stadierna av barnets liv. Sådana former av malign hypertoni kan ta över, medan den huvudsakliga metoden för behandling i en sådan situation blir nefrektomi, men med förbehåll för unilateral skada. Bilaterala lesioner
kroppen bildas mycket tidigt - ormen i ett tidigt skede av livet efter det att barnet är fött, det vill säga även under de första veckorna av sitt liv. I det här fallet börjar barn med drabbade njurar att ligga bakom i sin utveckling och tillväxt. Ofta har kräkningar, blekhet, diarré, ökad kroppstemperatur, kan innebära symptom på rakitis.
också sett en markant försämring av njurfunktionen koncentration, men data är mer biokemisk undersökning under en lång tid inte förändras och inte avviker från normen. Blodtrycksindex är också normala, men de stiger endast om den kroniska insufficiensen utvecklas. Ofta kan sjukdomen bli komplicerad av en allvarlig form av pyelonefrit.
patologi diagnostik
huvudsakliga metoden för undersökning av patienter är ultraljud diagnos. Dessutom, för att bestämma graden av organfunktioner organiserade utsöndrings urografi och radionuklid undersökning.
njure detekterad data undersökning, vars dimensioner är mindre än normalt, antalet koppar kommer inte vara mer än sex, och bäcken kommer att ha en modifierad struktur. Samtidigt med dessa avvikelser urinledaren av normal storlek kan förbli densamma eller minskas. Förutom det kan manifestera obstruktion, stenos, expansion i urinledarna och njurartären fortfarande underutvecklad i alla fall. Histologisk
reducerad kroppsstruktur i frånvaro av andra komplikationer motsvarar deras ålder normen. När en unilateral skada kan diagnostiseras defekter i utvecklingen av den andra njuren, såsom dess fördubbling, dysplasi eller hydronefros.
renal hypoplasi hos nyfödda bör differentieras från sekundär processer organ atrofi, till exempel, njur ärrbildning eller kontrakte njure, utveckla på grund av kronisk inflammation, obstruktiva lesioner - pyelonefrit, nefrit, njurartärstenos, njursvikt.
När hypoplasiakyxx inte utsätts för deformation i motsats till pyelonefrit, men bara deras antal och storlek minskar, och på urogrammen blir kompensationshypertrofi i den andra njuren synlig.
En viktig roll i sjukdoms differentialdiagnos spelas av njurens angiografi. Med hypoplasi minskar diametern på venens lumen och njurarnas artär med en faktor 1,5-2 jämfört med kärnen hos en frisk njure. Efterföljande vaskulära generationer tunnas också, men kan spåras ner till periferin av njurarna. Med den sekundärt skrynkliga njuren visar bilderna den normala diametern på njurarnas artär, men de återstående generationerna är markant inskränkta, böjda, de flesta av dem hackade och periferin spåras inte alls.
Det diagnostiska värdet av njursbiopsi är extremt liten.
Behandling av patologi
Om fostret utvecklar hypoplasi och därefter inte manifesterar sig efter barnets födsel, kan behandlingen inte krävas, eftersom tillståndet förblir kompenserat under lång tid av den andra njuren.
Behovet av behandling manifesteras i utvecklingen av sekundära lesioner, som förklaras av de ständigt framskridna förändringarna i hemodynamik, urodynamik, infektion i urinkanalerna och bildandet av nefroscleros.
I avsaknad av uppenbara manifestationer av njursvikt rekommenderas att en diet med lågt saltkoncentration och begränsning av intag av animaliska proteiner rekommenderas. Det är viktigt att övervaka kost och liv. Vid aktivering av negativa processer krävs embolisering av artärerna i njure eller nephrectomi - avlägsnande av den drabbade njuren. Behandling av njurhypoplasi hos ett barn, förutsatt att arbetet är 30% säkert, förutsätter att organet bevaras.
Om symtomen på njursvikt ökar överförs patienterna till dialys, och organtransplantation rekommenderas.
Vid utvecklingen av bilateral hypoplasi, komplicerad av allvarlig form av njursvikt, är det enda alternativet för att bevara livet bilateral nefrektomi och efterföljande njurtransplantation. Endast en högt kvalificerad specialist kan fatta beslut om vissa åtgärder i förhållande till patienten.