Pertubation av fallopierör - Orsakar symptom och behandling. MFS.
Pertubatsiya( lat + Anat per- genom tuba [uterina] salpinx; synonym blåser äggledarna. .) - Metod undersökningar av äggledarna genom att införa dem in i livmodern genom den koldioxid, luft eller syre. Det används främst för att identifiera orsaken till infertilitet.
Kontraindikationer för pertubation är:
allmän eller lokal infektionsprocess;
III-IV grad av renhet i skeden;
blödning från livmoderhalsen;
ökade ESR och ökat antal vita blodkroppar.
Pertubatsiyu rekommenderas inte tidigare än 2 månader efter leran och 4 månader efter den akuta inflammationen i könsorganen. Innan
pertubatsiey undersöka innehållet i slidan( svabb), genomföra en bimanual( slida att bryushnostenochnoe) studie, undersökning av slidan och livmoderhalsen med hjälp av en vaginal speglar.
Pertubation utförs på poliklinisk basis( i en kvinnoklinik eller polyklinisk) under den första fasen av menstruationscykeln. Under denna period är slemhinnan i livmodern och äggledarna tunna och stör inte gasens passage. Dessutom är risken för gas som kommer in i livmodern och äggledarna i denna period den minsta. För pertubation är det att föredra att använda koldioxid, med tanke på dess egenskap att snabbt lösas upp i blodet.
En kvinna är på en gynekologisk stol i en position för vaginala operationer. Cervix är exponerad via vaginala speglar, och efter lämplig bearbetning är fast kula pincett, och sedan in i livmoderhålan ange särskild spets eller kanyl Schultze för att tätt stänga cervikalkanalen( inte vara innan förfarandet sondera livmodern för att förhindra skador och gas i kärlen).Gas i livmoderhålan injiceras gradvis under ett tryck av högst 200 mm Hg. Art.(överskridande denna nivå kan leda till ryggrad i livmodern grov).
att bedöma öppenheten i äggledarna måste anses auskultation av buken känsla och kvinna under pertubatsii. När gas kommer från livmodern grova till bukhålan, är karakteristiskt rörljud auskulterat. Subjektiv symptom gas i bukhålan på en symptom frenikus - smärta i höger supraklavikulära området, orsakade irritation gas phrenic nervändar. Om äggledarnas patency är nedsatt uppstår smärta i underlivet.
mest informativa pertubatsiya där skriva med hjälp av särskilda anordningar gastrycksvariationer i systemet registreras, som speglar permeabilitet och kontraktila aktiviteten äggledarna - kimograficheskaya pertubatsiya. Givna kimograficheskih uppgifter identifiera flera varianter tillstånd äggledarna:
äggledarna är fritt tveksam: det tryck vid vilket gas börjar strömma in i peritonealhålan( maximalt tryck) är lika med 60-90 mm Hg. St: Peristalsis av äggledarna är bra;med auskultation bestäms rörljudet från båda sidor av bukhålan;Frenicus-symptom uppträder efter administrering av 70-100 ml gas om patienten har tagit vertikalt läge.
äggledarna Spasm: Gastrycket förblir vid samma nummer( 100-140 mm Hg. .) För en lång tid, dess skarpa droppunkt efter administrations antispasmodika;peristaltiken hos äggledarna och frenicus-symptom uppträder efter gastryckfallet.
atoni äggledarna: gas tränger lätt in i bukhålan, är dess maximala tryck som är lägre än normalt( cirka 40 mm Hg. .);peristaltis av äggledarna tröga;Frenicus-symptom framträder snabbt och väl uttryckt. Svårt
patency( stenos) äggledarna: hög maximalt tryck( 160-180 mm Hg. .), Som gradvis reduceras, men minimitryck vid vilket röret kvarhålles permeabilitet förblir hög( över 100 mm Hg. .);peropalten hos äggledarna är nästan inte bestämd;Frenicus-symptomet är svagt uttryckt.
Obstruktion av äggledarna: gastrycket ökar kontinuerligt och når 160-200 mm Hg. Artikel.det finns ingen peristals av äggledarna;med auskultation i bukhålan är rörljud inte bestämt;I processen med pertubation finns det smärtor i underlivet, det negativa symptomet är en negativ frenicus.
Särskilt värdefull information om äggledarnas tillstånd kan erhållas genom att jämföra resultaten av kymografisk punktering och metrosalpingografi.
Efter pertubation ska kvinnan vara under medicinsk övervakning i 1-2 timmar.
Komplikationer( exacerbation av inflammatorisk process i bäckenorganen, äggledarens ruptur, luftemboli) inträffar sällan om villkoren för att utföra punkteringen och kränkning av dess teknik inte observeras.