Symptom på pleurit
Pleurit - är inflammatorisk förändringar lungsäcken - tunt biskikt membran som omger lungorna och linjer insidan av brösthålan, genom avsättning därpå av fibrin partiklar( fibrinös, torr pleurit) eller med utveckling av exsudat i pleurahålan( serös, serös-fibrinös hemorragiskeller purulent pleurisy).
Utrymmet mellan pleurala skikten( pleurahålan) är vanligtvis fylld med flytande smörjmedel som säkerställer likformig expansion och kontraktion av lungorna under andning. När en del av pleurautgjutning och förråar inflammerad, vilket leder till att två lager membran börjar gnida tillsammans, orsakar smärta. Pleurisy kan utvecklas hos personer i alla åldrar. De flesta fall inträffar på grund av infektioner och motsvarande behandling sker i ett par dagar eller veckor. Emellertid är vissa fall orsakas av mer allvarliga sjukdomar, såsom lupus eller lungemboli.
Pleurit kan vara en manifestation av olika sjukdomar diagnostiseras på basis av utmärkande drag. Men det går ofta som en självständig sjukdom utan en specifik orsak. I sådana fall bör du först tänka skrytoprotekayuschem tuberkulös process, där inflammation i lungsäcken är i huvudsak ett slags paraspetsificheskoy reaktion av organismen.
torr pleurit ibland detekteras efter kall, brösttrauma, samt lunginfarkt, lung abscess, uremi, systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, etc. Om inflammationen
stark, kan vätska ackumuleras i pleurahålan. .;denna sjukdom kallas effusion i pleurhålan.Överskottsvätska erbjuder ofta smörjmedel som minskar smärta, men det kan också komprimera anordnade nedanför de svårigheter lätta och andnings.Även pleurautgjutning förknippas ofta med pleurit, kan det förekomma i frånvaro av pleurit( särskilt i hjärtsvikt).Eftersom utgjutning och pleurautgjutning inte sjukdom manifestation och den bakomliggande sjukdomen, är det resultatet av behandlingen är beroende av dess svårighetsgrad.
sjukdom inträffar med allmän sjukdomskänsla, smärtor i bröstet, med ökande temperatur. Smärta i samband med pleurit, förstärks under andning, hosta, har begränsad lokalisering. Det mest karakteristiska symtomen - pleural friktionsljud av varierande intensitet. Att skilja brus från pleurala friktions crepitations rekommenderas att lyssna under djupandning och pressning stetoskop, de pleurala friktionen ökar. I blodet finns det en liten leukocytos, ökad erytrocytsedimentationshastighet. Sjukdomen är gynnsamt, vilket resulterar i tillfrisknandet i 1-2 veckor, ibland efter det lämnade pleurala sammanväxningar.
Behandling för inflammatoriska medel( acetylsalicylsyra, Analgin, indometacin, etc.).Lokala använd senapplaster. Med svår smärta är codein ordinerad, promedol. Om det inte finns någon uppenbar orsak sjukdom och tuberkulos misstänks utförs specifik antituberculous terapi( ftivazid, PÅSK, streptomycin).Så här använder man folkmedicin för denna sjukdom. Exsudativ pleurit
oftare serös eller serös-fibrinös, det är oftast toxiska och allergisk reaktion i tuberkulos, även om det primära fokus inte vanligtvis detekteras endast ibland upptäckas senare. I själva verket är tuberkulära lesioner i pleura sällsynta. Ibland exsudativ pleurautgjutning orsakas av en tumör som också kan förekomma i hemlighet. Ofta seroplastic pleurit utvecklats med lobar lunginflammation, lunginfarkt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra.
symptom. Sjukdomen börjar med uppkomsten av smärta i hans sida, allmän sjukdomskänsla, aptitlöshet, ibland med feber. Med tillkomsten av utgjutning smärta försvinner, och därmed tillväxten av ökad andfåddhet, som är associerad med kompression av lungan och mediastinum skift.
Studien finner att den drabbade sidan drabbas under andningen. Perkutalt är det matthet, och dess övre gräns faller bakåt från scapulinjen ner till ryggraden. När det gäller trötthet, andning inte utförs, är röstskakan försvagad eller frånvarande. Diagnosen specificeras genom röntgenundersökning, såväl som genom pleural punktering( för att klargöra utflödesbeskaffenheten).Vid punktering erhålls en vätska med citrongul färg, i närvaro av fibrin, en koagel finns i den. I pleurvätskan bestäms proteininnehållet och fällningen undersöks. Med pleurisyproteinkoncentrationen överstiger 3%, och i sedimentet bestäms leukocyter, huvudsakligen lymfocyter. Med ett lägre proteininnehåll bör man tänka på transudatet som utvecklas hos patienter med stor vätskeretention som ett resultat av hjärtsvikt och njursjukdom.
Hemorragisk pleurit kännetecknas av förekomsten av ett stort antal röda blodkroppar i utgjutning, pleuralvätska som ger en rödaktig nyans. Det förekommer i maligna tumörer i lungorna, brösttrauma, lunginfarkt, liksom hos patienter med hemorragisk diatese. Den kliniska bilden av hemorragisk pleurisy motsvarar i grunden symptomen på serös-fibrinös pleuris.
purulent lungsäcksinflammation( empyema) ofta förknippas med lunginflammation, lung abscess, pyosepticemia sällan tuberkulos. Sjukdomen kännetecknas av svår kurs, åtföljd av långvarig hög feber, stora svängningar av temperatur under dagen, frysningar, svettningar. Vanligtvis är det andfåddhet, leukocytos i blodet, en ökning av ESR.När utdragna kurs varigt exsudat begränsade båtplatser förändringarna visas i form av fingrar trumpinnar kan utvecklas amyloidos.
Behandling. Med pleural effusion, i alla fall är sjukhusvård nödvändig, tillfällig vidhäftning med sängstöd, full näring, rik på proteiner och vitaminer. Används antiinflammatoriska läkemedel( acetylsalicylsyra till 3 g / dag), när seroplastic pleurit i allvarligare fall föreskrivna prednizo Lon till 20-30 mg / dag. Eftersom ofta förekommande orsak pleurit är tuberkulos, var prednisolon behandling av sjukdomar av okänd etiologi kopplad med anti medel: streptomycin ftivazi internt. Med avsevärd utandning indikeras pleural punktering med avlägsnande av vätska och 200 mg hydrokortison administrerad till pleurhålan. Med en viss etiologi av sjukdomen är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig. Behandling av pleural empyema är endast möjlig kirurgiskt.
tuberkulös pleurit kontakt kan förekomma( med lunglesioner eller lymfkörtlarna), lymphogenous eller hematogen väg. Den inflammatoriska processen i pleura kan utvecklas mot bakgrund av överkänslighet hos kroppen hos patienter med primär, infiltrativ eller spridd tuberkulos.
Pleurisy är ofta den första manifestationen av tuberkulos, när det inte finns någon annan lokalisering av sjukdomen i kroppen. Det kan vara torrt eller exudativt.
Med akut utvecklande pleurisy framträder smärtssyndrom oftast. Vid undersökning bestäms lagringen av den drabbade sidan av bröstet vid andning. Palpation avslöjar ömhet och muskelspänning. Slagverket ljud över inflammerad pleura förkortas, andningen är försvagad. Med torr pleurisy hörs pleural friktionsbullret. När en stor mängd exsudat perkutant bestämmer den karakteristiska övre snedställningsgränsen, blåses de interkostala utrymmena eller böjas. Andning över effusionen är inte hörbar. Växande dyspné, förgiftning symptom, kan kroppstemperaturen vara hög eller låg kvalitet. Patienter föredrar en position på den drabbade sidan. Det finns vanligare hjärtslag, döva hjärnljud, en förskjutning av hjärtslaget i motsatt riktning från exsudatet.
radiologiskt med fibrinös lungsäcksinflammation olika lokalisering avslöjade diffus sänkning öppenhet respektive division, exsudativ - intensiv skugga snett övre gräns. Med interlober pleurisy avslöjar lateral projicering karakteristiska lentikulära skuggor i samband med pleurala klyftor. En viktig diagnostisk egenskap är karaktären hos det exsudat som erhållits genom pleurala kavitetspunktur. Tuberkulös pleurisyck kännetecknas av seröst exudat med en relativ densitet upp till 1022 och proteininnehåll från 3 till 6%.I cellkompositionen dominerar lymfocyter. Genom inokulationsmetod, mindre ofta genom flotation, kan BC detekteras.
Kursen och resultatet av pleurisy beror på naturen hos den underliggande tuberkuloseprocessen. Perifokala "reaktiva" pleurier som inte åtföljs av utvecklingen av en specifik inflammation i pleuraflödet lättare. Med sprids tuberkulos kan de återkomma, exudat kan vara hemorragisk, långsiktigt oabsorberbart.
När man bryter in i pleurhålan hos fallmassor från smält fokus eller hålrum kan svåra komplikationer utvecklas i form av purulent pleurisy empyema och spontan pneumothorax. Purulenta pleurier börjar ofta akut, flödar med frossa, smärta, dyspné, kroppstemperatur kan vara hektisk, symtom på förgiftning är starkt uttryckt. Purulent tuberkulös pleurisy kan uppträda vid normal temperatur.
Behandling av tuberkulös pleuris utförs enligt allmänt accepterade principer. Med stora effusioner görs terapeutiska punkteringar med avlägsnande av exudat och införande av tuberkulostatiska medel i pleurhålan. Med allvarlig överkänslighet, hormonbehandling, är stora doser askorbinsyra nödvändiga.
Antibakteriell terapi utförs under lång tid genom kombinationen av flera läkemedel beroende på huvudprocessen. För första gången börjar patienterna med utnämningen av tre läkemedel i I-serien. Efter eliminering av akuta fenomen är fysioterapi och fysioterapi nödvändiga, vilket bidrar till bättre resorption av pleural fusion och botemedel med de minst kvarstående förändringarna.
Behandling av purulent pleurisyx utförs genom systematisk aspiration av pus. I de fall där pus är tjock tvättas pleurhålan med en isotonisk lösning av natriumklorid och tuberkulostatiska preparat injiceras intrapleuralt. Allmän terapi bör innehålla specifika och antiinflammatoriska läkemedel av ett stort antal, eftersom i fall av en paus i den viscerala pleuren finns en blandad infektion. Persistent botemedel är endast möjlig vid utplåning av pleurhålan. Med ineffektiviteten av konservativ terapi indikeras kirurgisk behandling - pleurectomi och i svår lungprocess och lung-pleural fistelbildning - pleuropulmonektomi.