Hernierade symtom
diskbråck - mest utbredda och svåraste manifestationen av osteokondros, vilket är ett utsprång av den centrala delen av en plan cirkulär packning anordnad i fogarna mellan ben i ryggraden. Symtom på en herniated intervertebral skiva uppstår när du rör på nerven som kommer ut ur ryggmärgen, eller direkt till ryggmärgen. Samtidigt den utvecklar smärta radicular syndrom, som kan åtföljas av pares eller förlamning i de nedre extremiteterna, sensoriska störningar, bäckenorgan.19% av patienterna med herniated intervertebralskivor behöver kirurgisk behandling.
Dystrofisk förändringar i olika delar av ryggraden är mest uttalade, vanligtvis i åldrarna 20 till 50 år gammal och är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder tid, och ibland leda till att patienten funktionshinder. Upp till 50% av alla kirurgiska operationer på sjukhus i den neurokirurgiska profilen utförs beträffande patologin hos skivorna på lumbosakralnivå.
Varje skiva har en mjuk geléliknande interiör, omgiven av en tuff yttre ring som tillåter honom att fungera som en stötdämpare mellan benen i ryggraden. Svaghet eller trauma kan leda till att den inre delen pressas genom en yttre ring, som redan kan ha mikroskopiska sprickor på grund av åldringsprocessen. I vissa fall kan detta leda till klämning av ett av ryggmärgen och orsaka smärta och domningar i nacke, arm eller ben. Den intervertebrala skivan kan då explodera. Som ett resultat strömmar den mjuka geliknande massan genom det yttre skalet och kan börja trycka på nerven. Intervertebrala skivor i nacken och speciellt i ländryggen är ofta benägna att brista.
Sjukdom uppträder som ett resultat av ruptur av den intervertebrala skivan. Detta bildar bråck, som är utbuktande i ryggen och sido pressar på nervroten vid punkten för utträde från den spinala kanalen. Inflammation utvecklas, åtföljd av ett ökande ödem. Detta förklarar varför smärta och förlust av känslighet förekommer bara en dag efter sjukdomsuppkomsten. Strangulated nervrot skickar till hjärnan smärtimpulser som upplevs av patienten som om de kommer från de andra, ofta avlägsna delar av kroppen såsom ben. Den del av nerv som ligger utanför trycket i bråcken upphör nästan att fungera, vilket leder till en kraftig minskning av känslighet och utseendet av svaghet i benet.
Nästan alla patienter med huvudklagomålet är smärtsyndrom. Som regel uppstår smärta i tonåren efter fysisk ansträngning, obekväm position på arbetsplatsen eller i sängen. Precis som med "lumbago" uppstår sjukdomen ofta vid lutning med en samtidig vändning till sidan, ofta i samband med att man lyfter allvarlighetsgraden. Det finns också en plötslig, inte särskilt allvarlig smärta i ländryggen. Då, under dagen växa smärta och svaghet i ett ben, ibland med förlust av känslighet på den inre sidan av foten och underbenet eller på utsidan av foten och den inre sidan av skenbenet. Under rörelser, hosta, nysning eller fysisk ansträngning intensifierar rygg och benvärk och blir ofta så intensiva att patienten behöver sängstöd. Någon lättnad i staten kan uppnås i viloläge genom att lyfta benen eller lägga dem på en kudde.
Det finns två steg i utvecklingen av sjukdomen. I det första skedet finns det smärta i ländryggen, vilket indikerar starten på en degenerativ-dystrofisk process. Under inverkan av störningar i ryggradsrörelsesegment varierar ganska komplex struktur anulus, är det bildade radiella sprickor, vilket minskar dess styrka. Som ett resultat är den gelatinösa kärnan bulged, vilket gör det svårt att cirkulera i denna zon;det finns ödem av lokala vävnader, näring av ryggmärgen sänks, vidhäftningsprocessen kan utvecklas. Fibrösa ring, bakre longitudinella ligamentet, dura de intervertebral leder - allt rikt innerveras. Det finns en smärtsyndrom, vilket resulterar i fixeringszonen på grund av patologisk stress i ryggmusklerna, och därför finns det en kompenserande krökning överliggande ryggraden. Så en ond cirkel bildas. Därefter leder processen till uttalade dystrofa förändringar gemensamma och ligament apparat.
Vid andra etappen förändras smärtsyndromets karaktär. Kompressionsrotsyndrom uppstår, vilket orsakas av mekanisk kompression och spänning av rotletten. Detta orsakar rodets ödem, stör dess blodtillförsel. Med direkt kontakt av den hernierade intervertebrala skivan med ryggraden orsakar kemisk irritation ett mer intensivt smärtssyndrom. Ofta, när rodvärk uppstår, svagas eller försvinner smärta i lumbosakralområdet. Tydligen beror detta på en minskning av det inre skivtrycket som ett resultat av bristning av fiberringen. Smärta syndrom kan orsakas inte bara genom komprimering av ryggraden eller ryggmärgen, men också matar roten av kärlet.
Kliniska manifestationer. Distribution och lokalisering av radikulär smärta motsvarar i allmänhet innervärdeszonen hos den komprimerade roten. Smärta är ofta "lamas", kan vara permanent eller övergående.
Generellt påverkas enheterna L4-L5 och L5-S1.Nivån av L3-L4 lider endast i 2-4% av fallen. Förutom smärta kan förekomma kränkningar av känslighet: Ökning( hypoestesi), minskning( gipoesteziya), i vissa fall total frånvaro av( narkos) känslighet som sådan.
autonom dysfunktion observeras som en minskning av hudtemperatur, är olika grader av svallning, svettning, torrhet i huden ökas. Sällan tar patienterna en tvingad position. Kompensatorisk hållning reducerande grad av tryck på ryggraden och dess spänning manifesteras skolios begränsande böjning och utsträckning av stammen, spännings längsta musklerna i ryggen. Ibland kan patienterna inte räta ut benen på grund av smärta. Rörelsestörningar i form av pares eller förlamning är sällsynta, de är typiska för försummade fall. Det kan finnas trofiska störningar i form av viktminskning på grund av muskelatrofi.
I de tidiga stadierna av sjukdomen dominerar symptomen på irritation, med symtom på funktionsförlust som leder till framkant.
mänskliga kroppen har en kraftfull förmåga att läka och regenerera som kan helt hänföras till skador på diskarna. Vanligtvis går sjukdomen i två eller tre månader, med iakttagande av viloläge och vila - de bästa förutsättningarna för snabb återhämtning utan komplikationer. Liksom i andra sjukdomar i ländryggen, rekommenderas att ligga på rygg med fötterna eller läggs på kudden, ändra positionen av kroppen och letar efter en bekväm smärtfri hållning. För att minska allvarlig smärta är det möjligt att ta smärtstillande medel liksom antiinflammatoriska läkemedel. De accelererar tyvärr inte processen för återhämtning på något sätt, de kan bara avsevärt minska patientens lidande. Efter 3-4 veckor, är smärtan oftast mycket svagare, men skador på själva skivan är inte botas, så för att undvika eventuella komplikationer såsom kronisk ryggsmärta kräver vila ännu i minst en månad.
Kirurgisk behandling är indikerad i närvaro av bestående smärta( vid tidpunkten för behandling från 2 veckor till 3 månader) och tillväxten av neurologiska symtom, syndrom av förlust av de nedre stora ryggradsdjur nerver - kränkning av bäckenorgan, reducerad potens, domningar i perineum.
En annan metod för att behandla den intervertebrala bråcken i det akuta skedet är ryggradsspänning. Det här är en väldigt gammal väg, vars intresse har ökat stadigt på senare tid. Ett tryck skapar ett differenstryck i det intervertebrala utrymmet, vilket gör det möjligt att "suga in" bråcken. Samtidigt är det nödvändigt att hitta rätt åtgärdsriktning och att välja lämplig kraft för att inte skada ryggraden ännu mer. Ibland rekommenderas patienten att göra sträckningen själv i enlighet med smärtan. Om proceduren utförs på rätt sätt, bör smärtan minska i stället för att öka.
Sammanfattningsvis kan vi säga att metoderna för behandling av intervertebral brok är följande: