Symptom på influensa hos barn
Influensa - en akut virussjukdom, obehagliga och smittsam, ofta bär epidemin. Det kännetecknas av ett uttalat allmänt infektiöst syndrom och infektioner i luftvägarna. Patogener
influensa - RNA-virus som tillhör familjen ortomyxovirus( Orthomyxoviridae) och bestående av tre distinkta typer: A, B och C. Influensa virus
är pleomorfa kvasisfäriska partiklar med en ytterdiameter av 100-110 nm och 70 nm i den inre kärnan.
ytan av virala partiklar belagda med två typer av dubbar( utsprång) och 10 nm, bestämning av hemagglutinering eller neuraminidasaktivitet. Enligt spikar belägna lipiddubbelskikt som innesluter ett proteinskal, varvid den senare i sin tur omger och bildar ett nukleoprotein inre av det virala höljet, inuti vilken den spiralformade ribonukleoprotein diameter av 9 nm. Nukleinsyra är inte en enda molekyl, den är uppdelad i 8 komponenter( fragment).OMM av dessa fragment av RNA är 2-4 × 106 per virion. Separation av genomet till fragment resulterar i biologiska fenomen såsom hög frekvens av rekombination, flertal reaktive, förmågan att syntetisera hemagglutinin och neuraminidas efter kemisk inaktivering av infektivitet av viruset.
ribonukleoprotein innehåller inte bara den gen av viruset, men också associerade med virionen PH K-beroende RNA-polymeras. Influensavirus besitter receptorbindning, enzym( retseptorrazrushayuschey), toxiska, smittsamma och antigena aktiviteten. Receptorbindningsaktivitet manifesteras i virusets förmåga att adsorbera till specifika receptorer bundna till hemagglutinin finns i de taggar. Adsorption av virus genom gemagglyutininsoderzhaschih ryggar på de röda blodkropparna leder till agglutination. Eller retseptorrazrushayuschaya Enzymaktivitet associerad med enzymet neuraminidas proteinnatur som finns i de spikar, säkerställa penetrering av viruset in i värdcellen.
Toxisk funktion av influensavirus är associerad med utsöndringen av toxiner, som manifesteras i kliniken genom närvaron av leukopeni med neutropeni, bradykardi, nekros av luftvägsepitel, närvaron av typspecifika antikroppar som neutraliserar endast de motsvarande toxiner.
För alla typer av viruset kännetecknas av genetisk instabilitet, konstant och progressiv variation av deras antigena struktur, vilket förklarar uppkomsten av en kvalitativt nya sorter, som befolkningen har ingen immunitet.
Alla typer av influensavirus - obligat intracellulära parasiter som förökar sig i cytoplasman, ibland i kärnan.
Influensavirus är relativt stabila mot temperaturfaktorer: den 4 ° C lagras under en vecka vid 0 ° C - mycket längre. Infektiöshet förstörs genom upphettning vid 50 ° C i flera minuter, vid 60 ° C - omedelbart. Formaldehyd, fenol, eter har en denatureringseffekt. De är böjda under påverkan av direkt solljus, ultraljud.
Infektionsviruspartiklar inducerar bildandet av virala neutraliserande och andra antikroppar.
virion innehåller två antigen podtipospetsificheskih: hemagglutinin( H-Ar) och neuraminidas( N-Ar).H-Ar är membrans huvudspecifika antigen och de associerade antigena skillnaderna mellan virusstammarna. Antikroppar mot H-Ag neutraliserar viruset och har en skyddande effekt.
N-Ar - skiljer sig från H-Ar och har en oberoende gen( fragment av RNA).Antikroppar mot den N-Ar inte neutralisera viruset emellertid förändra förloppet av infektion genom att inhibera processen för frigörelse av viruset från cellerna.
utmärkande för influensavirus typ A är variabiliteten av de antigena egenskaperna hos ytproteiner( glykoproteiner), hemagglutinin( H-Ar) och neuraminidas( N-Ar).
Totalt 13 kända subtyper H-Ar och 10 subtyper N-Ar, i människor finns det fyra subtyp H-Ar( HO, Hl, H2, NC) och subtyp 2 N-Ar( № № 1 och 2).Förändringarna i H-Ar och N-Ar är oberoende av varandra. Den största variationen är karakteristisk för H-Ar. Det är möjligt att ändra både en Ar( antigenisk drift) och två Ar( antigenskift).Förändringen av ett antigen inträffar var 2-3 år, två Ag är mycket mindre vanliga.
influensavirus typ B har sitt antigen, vari antigenen från ett virus av typ A och C. Viruset har en mindre polymorfism.
har virus har ännu inte hittat de antigena varianter det inte orsakar pandemier och epidemier orsakar sporadisk sjukdom, särskilt hos barn.
Influensa förekommer överallt, som kännetecknas av en tendens att epidemi och pandemisk spridning.
Gränsvärdet för influensa i ORI-strukturen är från 25 till 60%.
Influensa är antropon infektion. Källan till infektion är en sjuk person som är farlig för andra från sjukdomens första timmar och fram till den 3-5: e sjukdagsdagen. En stor fara för andra är representerad av patienter med raderade, subkliniska former.
I 15-20% av konvalescenter kan frisättningen av influensaviruset fortsätta i 22-30 dagar.
Infektionsvägen är luftburet. Patienten isolerar virus i stort antal under nysning, hosta och prata. I form av aerosoler i suspenderat tillstånd kan virus förbli i flera minuter.
Sensibilitet mot influensa är universell. Sjukdomar observeras oftare på vintern och våren. Influensa A av typ A förekommer i form av epidemier, pandemier som plötsligt börjar sprida sig snabbt. Influensac-C-viruset orsakar endast sporadiska sjukdomar, influensa B-viruset - lokala utbrott som täcker enskilda områden.
Ökad frekvens av detektering av influensa typ C föregår ofta eller åtföljer den epidemi av typerna influensa A och B. stiger
emidemicheskogo lagar av processen för influensa under senare år:
• reduktion i frekvensen av intensiva influensa pandemier med ökningen av aktiviteten av andra respiratoriska virus;
• Enstegscirkulation av influensavirus av olika serotyper: A( H32), A( Nm) och B;
• samtidig cirkulation av olika stammar av influensavirus av samma serotyp;
• Den vanligaste anslutningen till epidemiska händelser av influensa B-virusets stammar.
• epidemier präglas av en långsam spridning och de senaste 1-1.5 månaderna;
• För det mesta är barn sjuk.
Infektionens ingångsportar är övre luftvägarna.
Influensavirus har en uttalad tropism för luftvägsepitel, särskilt den cylindriska epitel sämre näsmusslan och luftstrupen. Penetrerar in i dem börjar viruset intensivt reproduceras, vilket orsakar dystrofi, nekros och bantning av epitelet. Skadat slemhinna blir genomträngligt för virus, vilket involverar den underliggande vävnadens patologiska process, kärl. Intensiteten och förekomsten av patologiska processer bestäms av virusens virulens och infekterade människors mottaglighet.
Patogena influensavirus har på nervsystemet och kardiovaskulära system. Endotelskada
terminala vaskulära virus leder till en kraftig ökning av kapillär permeabilitet, perivasku-polära svullnad och störningar av vävnad trofism, störning i blodcirkulationen och blod reologi.
Störningar av mikrocirkulationen åtföljs av hemodynamiska störningar i olika organ och system. Till exempel, cirkulations-lut störningar i lungorna som leder till omfattande segment eller hemorragisk ödem i nervsystemet - att encefalopati.
Då kommer viruset med en blodflöde till olika organ. Framför allt visade det intracerebral lokalisering av viruset, där den förökar i hjärnan endotel.
toxicitet Gemensam toxiciteten hos influensavirus orsakar immunsuppression, inklusive fagocytiska aktiviteten hos vita blodkroppar, vilket minskar den komplementära funktionen av serum properdin, försämrad produktion av immunoglobuliner. Detta bidrar till aktiveringen av endogen och fastsättning av exogena infektioner, bildandet av svåra bakteriekomplikationer. Karakteristiska förändringar är
degenerativa förändringar och proliferativa epitel i de övre luftvägarna, bronker, bronkioler, diapedetic hemorragi i lungvävnaden, lunginflammation, desquamative amid hyperemi och ödem i lungvävnaden. Identifierar små blödningar i lungsäcken, under epikardium och i andra organ.
Uttryckta mikrocirkulationssjukdomar finns i alla organ i form av trängsel.
Histologisk undersökning av nässlemhinnan detekterade lymfocytisk infiltrerar alterative förändringar i ytan epitel, dess avstötning i luftstrupen, bronkerna - degenerering och deskvamation av epitelet, basalmembranet svullnad, vilket ökar dess volym.
I. I kliniska former:
1. Typisk: Katarrhal, subtoxisk, giftig.
2. Atypisk: raderad, fulminant( hypertoxisk).
II.Enligt det ledande kliniska syndromet:
1. Stenosering laryngit.
2. Bronchoobstruction.
3. Primära tidiga lungskador, segmentala lungskador.
4. Cerebral.
5. Abdominal.
6. Hemorragisk.
7. Syndrom av plötslig död.
III.Genom svårighetsgrad av processen:
1. Ljus.
2. Medium-heavy.
3. Tung.
IV.Under sjukdomsförloppet: akut.
V. Genom natur komplikationer encefalit, meningit, myokardit, pneumonit, etc.
VI. .Mixt infektion.
Inkubationstiden varierar från några timmar till 2 dagar i influensa A och upp till 3-4 dagar - från influensa B.
sjukdomen börjar akut. Under de första två dagarna utvecklas bilden av infektiös toxicos. Temperaturen stiger snabbt till höga siffror med frysningar. Barnet klagar över yrsel, huvudvärk, ofta på pannan, panna, ögonglober, muskel- och ledvärk, smärta i buken. Aptit försvinner, sömn störs, illamående och kräkningar uppträder. Ofta finns vanföreställningar, hallucinationer, förvirring, hos patienter med svåra former av - nedsatt medvetande, klonikotonicheskie kramper, meningeal symptom.
Som ett resultat, ökning av vaskulär permeabilitet och hemodynamiska störningar, näsblod möjligt, purpura på huden och slemhinnor, ökad blödning från injektionsstället.
kränkningar detekteras av det autonoma nervsystemet: skarp blekhet, ibland ljusa röda kinder, ak-rotsianoz. Avslöjade uttalad dystoni: labilitet vaskulär mönstret och fyllningshastighet, en tendens att minska blodtrycket. Svettning ökar, dermografi är röd.
Catarrhal syndrom i den första dagen är dåligt uttryckt. Nästäppa, korthet i näsan. Palatine tonsiller, böja något eller måttligt hyperemiskt, något svullen, på den mjuka gommen - liten enantem eller petekiala blödningar. Det kan finnas herpetiska utbrott runt näsöppningarna eller på läpparna. Sklerorna injiceras. Hosta är torr smärta.
Lever och mjälte förstoras ej. Kortvariga avföring är möjliga.
Förloppet av okomplicerad influensa är kort( 5-7 dagar), temperaturen kvarstår i högst 4-5 dagar.
Förändringar i andningssystemet hos patienter med influensa. patienter med influensa andningssvikt beror på två faktorer:
1. Epiteliotropnoe och kapillyarotoksicheskoe verkan influensavirus i slemhinnorna i andningsorganen.
2. Tillägg av exogen eller aktivering av endogen bakteriell infektion som ett resultat av utveckling av immunbristtillstånd. Följande former av andningsskador är möjliga:
• övre luftvägarna, rhinopharyngit;
• laryngit, laryngotrakeit med croup syndrom;
• Bronkit med bronkial obstruktion syndrom;
• Segmentalödem i lungorna som ett resultat av cirkulationssjukdomar inom ett enda segment eller lobe;
• Primär interstitiell lunginflammation;
• med hypertoxisk form - hemorragisk lungödem, hemorragisk lunginflammation;
• Fokal lunginflammation av virus-bakteriellt ursprung.
Förändringar i det kardiovaskulära systemet i influensa patienten kan vara av tre typer:
1. På höjden av toxicitet visas funktionsstörningar leder till dova hjärtljud, takykardi, orenhet av 1: a tonen. EKG - P skarpa utsprång höga, reducerade och expanderade, ofta deformerade pinnarna T.
Den konvalescens perioden detekterade brott snabbt försvinna.
2. I början av perioden av konvalescens är möjlig hjärtinfarkt dystrofi, som kännetecknas av letargi och stillasittande barn, hud blekhet, puls labilitet, dova hjärtljud, systoliskt blåsljud. EKG - reduktion av alla tänder( särskilt R och T), den förskjutna intervall S-T-intervallet ökning av Q-T, störning i trådsystemet. De uppenbara förändringarna genomgår väldigt långsamt omvänd utveckling.
3. mindre utvecklade myokardit kännetecknas av dövhet av toner av hjärta, förstoring av hjärt gränser, sänka blodtrycket. Myokardit kan vara diffus och fokuserad, ha ett gynnsamt resultat.
De kliniska kliniska symptomen på influensa .Influensa flyter i typiska formen, kännetecknas av:
• akut, snabb start av sjukdomen;
• feber och frossa under den första dagen till den maximala av nummer( 39-40 ° C), kvarstår feber i tre till fyra dagar;
• tecken på berusning som växer snabbt under sjukdomens första timmar, kvarstår i 2-4 dagar;
• utveckling av katarralsyndrom på 24 timmar, obligatorisk inblandning i luftrörsprocessen.
Funktioner av influensa hos nyfödda och småbarn. Sjukdomen har ofta en gradvis inledning med en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila, sällan - feber siffror. Symtom på berusning är måttligt uttryckt. Barnet störs av en näsa, tussis uttryckta fyllighet. Croup syndrom hos barn i det första året av livet är mycket sällsynt.
svårighetsgrad av sjukdom orsakad av snabb tillsats av en bakterieinfektion( exogen eller endogen) och utvecklingen av septiska komplikationer( otit, pneumoni, urinvägsinfektion, etc.).
Specifikt förebyggande av influensa utförs av inaktiverade och levande vacciner, vilka framställs av virusstammar som årligen rekommenderas av WHO.
Inaktiverad flytande influensa trivalent polymer-subenhetsvaccin "Grippol" produceras.
Produkt: ampuller med 0,5 ml( 1 dos), 10 ampuller per förpackning. Förvara på torrt mörkt ställe och transportera vid 4-8 ° C, hållbarhet - 1 år 6 månader. Gäller personer i åldern 18 till 60 år. Ofta används i Ryssland registrerade inaktiv split influensavaccin "Vaksigripp" företag "Pasteur Merieux Connaught"( Frankrike), "Influvac"( Tyskland).För vaccination
"Vaksigripp" 1 Barn förpackade dosen till spädbarn( 0,25 ml) i en injektionsflaska. Förvaras och transporteras vid en temperatur av 2-8 ° C.Ej fryst. Hållbarhet - 1 år 6 månader.
"Vaxigripp" administreras subkutant eller intramuskulärt till barn från 6 månaders ålder;barn under 10 år med en månad i en dos av 0,25 ml, äldre än 10 år och vuxna - en gång 0,5 ml.
inaktiverade vacciner "Fluarix" fast "SmitKlyaynBichem"( Belgien) används för både barn och vuxna antingen subkutant eller intramuskulärt. Barn över 6 år och vuxna injiceras med 0,5 ml en gång, barn 1-6 år - 0,25 ml två gånger med ett intervall på 4-6 veckor.
Vaccines "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" ibland ge korta svag reaktion under de första 48-72 timmarna efter administrering.
"Influvac vaccin" administreras intramuskulärt eller djupt subkutant. Dosen för barn från 6 månader till 3 år är 0,25 ml en gång. Dosen för barn från 3 till 14 år är 0,5 ml en gång.
Kontraindikationer för alla vacciner - en allergi mot äggproteiner, akuta infektions och icke-smittsamma sjukdomar, exacerbation av kronisk sjukdom, en progressiv nervsystemet sjukdom, systemiska bindvävssjukdomar, autoimmuna sjukdomar, blodsjukdomar, bronkialastma.