Hemangiom i ryggraden: symtom och behandling, orsaker
hemangiom av ryggraden - ryggrads godartad vaskulär tumör angiogen skapas från mesoderm eller mesenkym, som kännetecknas av långsam tillväxt och den resulterande på grund av brott av de kavernösa och kapillära blodkärl.
Bland alla patologiska formationer av ryggraden upptar hemangiom 2-3%.
första kärltumör i kotan upptäcktes av den tyska fysiologen och patolog Rudolf Virchow 1863 vid obduktion. Sjukdomen uppträder ganska ofta i den vuxna befolkningen i åldersintervallet från 30-60 år.
Vad är det? Den verkliga orsaken till utseende av ryggmärgshemangiom är okänd, trots de många studier som har utförts i denna fråga. Den avgörande faktorn kan vara en genetisk predisposition. De första skadliga hävstångarna i processen med embryogenes är onkogener och teratogener, strålning, trauma, ischemi.
Hos kvinnor sker denna sjukdom oftare än hos den manliga befolkningen, som är associerad med östrogencirkulationen. Under lång tid kan tumören vara asymptomatisk.
Tumörprocessen stimulerar:
I många fall gör spinal hemangiom manifesterar sig inte kliniskt och hittades av en slump. Men ibland symptomen ännu inte tillgängliga och den vanligaste av dessa är ryggsmärtor som ökar med rörelse är resultatet av kompression av spinal rötter.
I 76% av de drabbade ryggraden i bröstregionen, den näst högsta incidensen av ryggradens värt. Karakteristiskt i processen det innebär en kota, men lokalisering kan skiktas som beror arten och intensiteten av smärta.
De flesta hemangiom ökar inte i storlek, men i ett antal episoder kan de uppträda aggressivt. I det här fallet karakteriseras kliniska symptom av ryggkottsbrott, även med en liten belastning. Detta beror på inferioriteten av blodkärl, med minskad densitet av benvävnad, förlust av biomekanisk densitet. Till följd av skador eller andra faktorer förekommer mindre blödningar i ryggkotorna. Och blod, som det är känt, har egenskapen att aktivera osteoklaster - celler som förstör benvävnad.
Aggressiva hemangiom manifesterar sig som smärta eller neurologiska symptom som kan vara akuta eller öka. Sådana neoplasmer leder till gallring av det kortikala skiktet och sprider sig till hela kutan av ryggkotan, tumören kan gå in i mjukvävnad. På grund av komprimering av ryggmärgsområdet, utveckling av pares och förlamning, en känslighetsstörning.
Frågan om terapeutisk taktik är öppen för idag. Det är en tanke att det är nödvändigt att behandla endast symtomatiska hemangiom i ryggraden, medan andra kräver observation i dynamik.
Metoderna för behandling inkluderar:
Man bör komma ihåg att hemangiomområdet( för stora storlekar) inte kan masseras och värmas, och manuell och fysioterapi är kontraindicerad, eftersom dessa åtgärder bidrar till tillväxten av tumör- och kompressionsfrakturerna.
En värdefull diagnostisk metod är ryggradens röntgen. Tidigare injiceras ett kontrastmedium i tumörens kärl, vilket visualiseras i bilderna och gör att man kan bedöma kärlens storlek, blodflödeshastigheten i dem. Men för att skilja aggressivt hemangiom från icke-aggressiva med röntgenbilder innan utvecklingen av kompressionsfraktur i de flesta fall är omöjlig. För att erhålla noggranna diagnostiska data och bestämma indikationer för behandling av ryggradens hemangiom används en kombination av CT och MR.
Bland alla patologiska formationer av ryggraden upptar hemangiom 2-3%.
första kärltumör i kotan upptäcktes av den tyska fysiologen och patolog Rudolf Virchow 1863 vid obduktion. Sjukdomen uppträder ganska ofta i den vuxna befolkningen i åldersintervallet från 30-60 år.
Orsaker till ett hemangiom i ryggraden
Vad är det? Den verkliga orsaken till utseende av ryggmärgshemangiom är okänd, trots de många studier som har utförts i denna fråga. Den avgörande faktorn kan vara en genetisk predisposition. De första skadliga hävstångarna i processen med embryogenes är onkogener och teratogener, strålning, trauma, ischemi.
Hos kvinnor sker denna sjukdom oftare än hos den manliga befolkningen, som är associerad med östrogencirkulationen. Under lång tid kan tumören vara asymptomatisk.
Tumörprocessen stimulerar:
- -skada;
- graviditet( under den sista tredjedelen av termen);
- tryck på den drabbade kotan;
- Osteoporos hos personer äldre än 40 år.
Symtom på spinal hemangioma
I många fall gör spinal hemangiom manifesterar sig inte kliniskt och hittades av en slump. Men ibland symptomen ännu inte tillgängliga och den vanligaste av dessa är ryggsmärtor som ökar med rörelse är resultatet av kompression av spinal rötter.
I 76% av de drabbade ryggraden i bröstregionen, den näst högsta incidensen av ryggradens värt. Karakteristiskt i processen det innebär en kota, men lokalisering kan skiktas som beror arten och intensiteten av smärta.
De flesta hemangiom ökar inte i storlek, men i ett antal episoder kan de uppträda aggressivt. I det här fallet karakteriseras kliniska symptom av ryggkottsbrott, även med en liten belastning. Detta beror på inferioriteten av blodkärl, med minskad densitet av benvävnad, förlust av biomekanisk densitet. Till följd av skador eller andra faktorer förekommer mindre blödningar i ryggkotorna. Och blod, som det är känt, har egenskapen att aktivera osteoklaster - celler som förstör benvävnad.
Aggressiva hemangiom manifesterar sig som smärta eller neurologiska symptom som kan vara akuta eller öka. Sådana neoplasmer leder till gallring av det kortikala skiktet och sprider sig till hela kutan av ryggkotan, tumören kan gå in i mjukvävnad. På grund av komprimering av ryggmärgsområdet, utveckling av pares och förlamning, en känslighetsstörning.
Behandling av hemangiom i ryggraden
Frågan om terapeutisk taktik är öppen för idag. Det är en tanke att det är nödvändigt att behandla endast symtomatiska hemangiom i ryggraden, medan andra kräver observation i dynamik.
Metoderna för behandling inkluderar:
- 1) Radioterapi. Den kända behandlingsmetoden har varit standard i många år. Men vid det nuvarande skedet av medicinutveckling är användningen av strålar mycket tvivelaktiga på grund av många komplikationer på grund av stor strålningsbelastning, låg effektivitet och ett stort antal kontraindikationer.
- 2) Kirurgisk borttagning. Den används för extravertebral expansion av tumören med komprimering av ryggmärgen, rötterna. Fullständigt avlägsnande är inte möjligt, eftersom endast epidurale delen av lesionen är tillgänglig för laminektomi.Öppet kirurgiskt ingrepp används mycket sällan på grund av den kraftiga blödningen som åtföljer den, vilket gör det svårt att stabilisera det opererade segmentet i ryggraden.
- 3) Embolisering av kärl som matar tumören. I neoplasms kärl införs ett speciellt ocklusionmedel. Metoden har låg effektivitet, vilket förklaras av täta återfall av sjukdomen. Dessutom är förfarandet tekniskt svårt( i vissa fall omöjligt) och farligt när det gäller utveckling av akuta störningar i ryggmärgscirkulationen.
- 4) Alkoholering av hemangiom. Den första behandlingen med etylalkohol utfördes 1994.I processen med vertebroplasty införs upp till 4 ml alkohol i hemangiom, vilket medger att tumörvolymerna minimeras på grund av den sklerosande effekten. Men sådana manipuleringar är farliga med svåra neurologiska komplikationer( osteonekros, kompressionsfrakturer).
- 5) Punkterande vertebroplasti med polymetylakrylatderivat. Hemangiom är fyllt med radiokontrast bencement efter preliminär punktering av ryggkroppen. Metoden gjorde det möjligt att påvisa en signifikant regression eller nedsättning av smärtssyndromet under den första dagen efter operationen och stoppa tillväxten av tumören i framtiden. Plastkroppen hos ryggkroppen främjar expansion av motorisk aktivitet och minskar beroende av analgetika.
Man bör komma ihåg att hemangiomområdet( för stora storlekar) inte kan masseras och värmas, och manuell och fysioterapi är kontraindicerad, eftersom dessa åtgärder bidrar till tillväxten av tumör- och kompressionsfrakturerna.
En värdefull diagnostisk metod är ryggradens röntgen. Tidigare injiceras ett kontrastmedium i tumörens kärl, vilket visualiseras i bilderna och gör att man kan bedöma kärlens storlek, blodflödeshastigheten i dem. Men för att skilja aggressivt hemangiom från icke-aggressiva med röntgenbilder innan utvecklingen av kompressionsfraktur i de flesta fall är omöjlig. För att erhålla noggranna diagnostiska data och bestämma indikationer för behandling av ryggradens hemangiom används en kombination av CT och MR.