Åldersrelaterad makuladegenerering: dess typer och behandling

En konservativ uppskattning av involutional central korioretinal dystrofi( senil makuladegeneration) drabbar mer än tjugo miljoner människor, och många vet inte ens om förekomsten av problemet.

Sjukdomen representerar alltid en bilateral lesion, men börjar vanligtvis på ena sidan, och efter några år är det andra ögat involverat. För närvarande var det möjligt att identifiera de viktigaste faktorer som bidrar till sjukdomsutvecklingen:

• Senior åldersgrupp;
• vägt ner genom ärftlighet;
• Beredskap till hypertensiva tillstånd;
• Ökad blodlipid;
• Defekt eller onormal diet med brist på zink, karotenoider, vitaminer E och C;
• Närvaron av cytomegalovirus leder ofta till utveckling av våtmakulär degenerering;
• Skadliga vanor, särskilt rökning;
• Ljusfärg på ögonen - grå, blå.

Generellt är sjukdomen allvarlig att patienterna inte kan navigera fullt ut i rymden, skriva, läsa. Från detta finns osäkerhet och obehag.

Dystrofi börjar med avsättning av ett speciellt pigment i området av den gula fläcken som ligger i den centrala delen av näthinnan. Den gula fläcken har ett annat namn - makulaen, och degenerativa processer som förekommer i den kallas makuladegenerering.

I det friska ögat innehåller huvuddelen av den gula fläcken inte blodkärl, de finns bara i nedre delen. Den centrala delen av makulaen är mycket rik på speciella känsliga celler - kottar, som ansvarar för syn i färg och detalj. Så det är i mitten av makula att deponering och ackumulering av pigment uppstår, vilket resulterar i - synen reduceras kraftigt.

Hur är makuladegeneration

makuladegeneration Det finns två former:

1. Torra eller nonexudative, atrofisk formulär - inspelade var tionde patient.
2. Våt, exudativ form är den vanligaste formen av makuladegenerering.

Med torr macular atrofi process kännetecknas av långsam utveckling, har det ofta ensidig och först efter en lång tid inblandade andra ögat. Sällan gör patienter inte några klagomål, eller de noterar förvrängningen av raka linjer. När man studerar fundus i den gula fläckens område, ses pigmentuppsamlingar i form av gulbruna klumpar. En sådan process kan stabiliseras.

största faran är just våt macular degeneration av näthinnan är associerad med dubbelriktad process och förbättrad proliferation( överväxt) fartyg mot centrum av macula.

fartyg inte har en fullständig struktur, mycket skör och utsatt för spontan bristning, vilket ofta observeras blödning i gula fläcken, och den gradvisa avlossning av näthinnan. Denna process är extremt svår att stoppa och leder vanligtvis till en signifikant minskning av livskvaliteten.

Den exudativa formen fortskrider i fyra steg, i det sista steget är det bara möjligt att vidta operativa åtgärder som kan förbättra synskärpan något.

• steg 1 kännetecknas av bevarade synskärpa, men också möjligt svag översynthet( långsynthet) eller astigmatism( oskärpa syn), ibland finns det klagomål av dimsyn eller genomskinlig plats rakt framför ögonen som hindrar att överväga saker i detalj.
• 2: a etappen - minskad syn under 0,8, och de återstående klagomålen är desamma som i första etappen.Ändringar märks endast när man granskar fundus.
• Steg 3 - signifikant synförlust, synskärpa är inte mer än 0,5, och sänker ibland till 0,1-0,2.Patienten kan varken läsa eller skriva, är dåligt orienterad i rymden. Med oftalmopopi i ögat kan du se flera blödningar i området av den gula fläcken, under näthinnan och glaskroppen.
• Steg 4 - den sista fasen, när näthinnan är återfödd och innehåller förändrade kärl och cystor som har grodat i glasögonet. Visuell skärpa är extremt låg.

behandling av åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan

behandling av åldersrelaterad makuladegeneration kan göras på flera sätt - av medicinsk, kirurgisk och minimalt invasiva.

Läkemedelsbehandling är möjlig med icke-exsudativ form av sjukdomen. I detta fall, förskrivare, minska trombbildningsprocesser - Absiksimab, aspirin, Bifrin, trombotisk-ACC, klopidogrel, tirofiban och vasodilatorer - Sermion, stugeron, Cavintonum, Trental.

Bland moderna metoder för behandling med torr form används laserfotokoagulering och stimulering ofta och hämmar därigenom sjukdomsprogressionen. Men efter en sådan effekt kan synskärpa minska. Det föreslås även att använda som subkonjunktivala injektioner av interferon och låg intensitet joniserande strålning, som är riktade mot avlägsnande av en gulaktig film på makula. Emellertid är dessa innovativa metoder ännu inte fullständigt förstådda och därför inte brett spridda.

Många oftalmologer tror att tillsats av smält zink till mat hjälper till att fördröja sjukdomsprogressionen. Dessutom är det rekommenderat att använda antioxidanter som okuvayt kan det bromsa minskningen av synskärpan och bromsa utvecklingen av sjukdomen. Ta det på en tablett två gånger om dagen.

Om utvecklade åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan den våta typen, kan det bara hjälpa operationen, kan förseningen inte vara med honom - snarare än senare behandling påbörjas, desto mindre chans att rädda synen. Men i början försöker läkare dock tillgripa mediciner, och bara med ineffektiviteten går de till kirurgiska åtgärder.

Läkemedelsbehandling syftar till att förhindra ytterligare vaskulär tillväxt - intraokulära injektioner av ranibizumab eller bevacizumab. Intraokulära injektioner görs vanligen i början av ranibizumab - 5 förfaranden, om de inte startat en omvänd process för utveckling av symptom och sedan gå till bevacizumab. Detta beror på läkemedlets stora toxicitet och en ganska omfattande lista över kontraindikationer till dess användning. Ibland kombineras medicinen med fotodynamisk terapi.

Kirurgiska metoder används om synskärpan inte har sjunkit under 0,2.I detta fall, är alla operationer riktade mot att förbättra blodtillförsel till ögat bakre segment - producera revaskularisering eller vazorekonstruktsiyu - återställande av skadade blodkärl, även möjligt att avlägsna de nybildade kärlen och cystor.