Hur manifesterar posttraumatisk glaukom, dess behandling och konsekvenser

Glaukom fick detta namn på grund av missfärgning av pupillen i ögonpatologin. På höjden av den patologiska processen blir eleven grönaktig eller turkos, så att alla sjukdomar med en sådan förändring kallades glaukom( på grekiska "glaukom" översätts som turkos, lapis lazuli, och en tysk - grönt vatten).I själva verket är glaukom inte en separat sjukdom, utan en hel grupp liknande patologiska processer, med liknande manifestationer.

Bland dem är de mest typiska:

1. Förändringar i intraokulärt tryck, vilket sker periodiskt, eller är närvarande på permanent basis, är processen kronisk progressiv natur;
2. Gradiska processer av optisk atrofi;
3. Störning av utflöde av intraokulär vätska;
4. Störningar av visuella funktioner enligt ett visst system;
5. Gradvis utveckling av indragningen i området för optisk skiva.

Den vanligaste glaukom uppträder i äldre åldersgrupper, men det betyder inte att det inte kan ske i ung ålder eller till och med spädbarn. Ibland registreras fall av medfödd sjukdom. Men fortfarande är huvudgruppen upptagen av personer över 60 år. Orsakerna till posttraumatisk glaukom

Arter glaukom är många, men en av de farligaste formerna av sjukdomen - traumatiska glaukom, på grund av det faktum att i de flesta fall leder till invaliditet och blindhet.

mycket vanlig orsak till denna typ av glaukom - någon mekanisk eller kemisk påverkan på ögat - skada, stroke, kemiska brännskador, som ett resultat av förändringar som uppstår i den främre kammaren och NVB ögongloben. I samband med skador på de inre strukturerna hos ögat är störd utflöde av intraokulär vätska, uppstår hinder( söm) i den främre kammaren, som inte tillåter att fritt cirkulera intraokulär fukt.

Dessutom kan orsaken vara förskjutningen av ögonlinsen eller en förändring i sin form vilket leder till blockering av utflöde av vätska. Som ett resultat av trauman kan linsen skjuta ut i främre kammaren, det sväller och gör det svårt att flytta fukten. Glaukom orsakad av en linsskada kallas fakogen.

Ibland utvecklas post-traumatiskt glaukom med tillväxten av bindväv i ögans främre kammare, som har växt under lindkanalens gång. Med djup skada på ögonskikten ersätts läkning med en grov ärrväv som blockerar iris-hornhinnans vinkel. Och en ytterligare anledning, som kan leda till en liknande patologi - metallfrämmande kroppar, som länge stannar i ögat. I dem uppstår oxidativa processer, olika metallföreningar släpps, de sätter sig i skiljeväggarna i ögans främre kammare och gör det svårt att tömma vätskan.

bör klart förstås att det är tillståndet i den främre kammarvinkeln spelar en viktig roll i vattencirkulationen inuti ögat, och öppningsgraden av vinkeln påverkar bildningen av förhöjt intraokulärt tryck. Ju mindre iris-hornhinnans vinkel är öppen, ju högre är det intraokulära trycket. Nästan i 100% av fallen leder denna mekanism till utvecklingen av glaukom.

Typer

posttraumatisk glaukom För närvarande finns det många varianter av sjukdomen klassificering, men beroende på vilken typ av förekomsten av sjukdomar urskiljas:

1. kontusion posttraumatiskt glaukom;
2. sårad;
3. Burning.

I vilket fall, oavsett orsaken till sjukdomen har inte varit där de mest karaktäristiska symtomen:

1. varierande intensitet grumling av hornhinnan;
2. Atrofiska processer i iris och olika grader av pupillär deformation;
3. Hel eller delvis förskjutning av ögonlinsen;
4. Minskar synskärpa, som uppträder vid olika tidpunkter från sjukdomsuppkomsten.
5. Förtäring och sår i ögonen.

Som komplikationer kan uppstå comorbidities - afaki, avlossning av näthinnan, blödning i ögongloben.

kontusion posttraumatiskt glaukom kännetecknas av blockad av den främre kammarvinkeln, är det låst glaskroppen eller ärrvävnad( goniosinehii, Förtöjnings).Även mekanisk obstruktion kan uppträda med ögonlinsen, rester av koagulerat blod. I detta fall utflödet hämmas, och ökat intraokulärt tryck på grund av den bråckbildning av glaskroppen och främre kammarvinkeln deformation. När

mekanisk trauma eller penetrerande trauma blödning kan inträffa i ögats främre( hyphema) kammare eller glaskroppen( hemophthalmus).Men hyphema bildas under de första timmarna efter traumat och hemophthalmus vanligtvis bildas gradvis under en längre tid( några dagar eller veckor) efter skada.

Vid förskjutning av linsen på ett trauma, utvecklar posttraumatisk sekundär glaukom flera år efter skadan, när förstörelsen av linsmassan blockerar utflödet av vätska från ögat.

Efter penetrerande ögonskador, som kan resultera i utflödet av kammarvatten från den främre kammaren linsen eller skada, eftersom det finns förändringar i det intraokulära trycket. Om emellertid utflödet av intraokulärt vätsketryck minskar dramatiskt, men när linsen att skada sin observerade ödem, svullnad, vilket leder till en kraftig ökning av trycket i den främre kammaren och en glaukom utvecklas.

Om ögonskada inte orsakats av penetrerande sår, men i ögongloben har fått en betydande mängd främmande föremål, kan glaukom utveckla den typ av akut glaukomattack, som kräver omedelbar ögonvård. Annars kan offret helt förlora sin syn.

För kemiska brännskador uppträder oftast glaucomatösa tillstånd.Ökat intraokulärt tryck således orsakas av skador på blodkärlen episclera( bindvävsskikt mellan bindehinnan och senhinnan, mycket rik på blodkärlen), vilket resulterar i frisättning av prostaglandiner som ökar det intraokulära trycket.

Och en funktion av posttraumatisk glaukom - det har motsatt dygnsrytm av intraokulära tryckvariationer. Maximalt tryck i ögat i denna sjukdom sker i kvälls- och natt timmar, medan normalt maximalt tryck i ögat på morgonen och på eftermiddagen, kvällen och natten är minimal.

Behandling Med ökande posttraumatisk glaukom intraokulärt tryck kräver entydigt antihypertensiv terapi för att normalisera trycket och cirkulation av fukt. I de tidiga stadierna av posttraumatisk glaukom rekommenderas timolol, diakarb och klonidin. I de senare stadierna används miotika förberedelser - i form av pilokarpin ögondroppar, phosphacol, tosmilen. Fosfat kan alterneras med pilokarpin eller acetylidin.

Men konservativ terapi för posttraumatisk glaukom inte alltid ha en positiv effekt och sedan finns det ett behov av kirurgisk korrigering av utflödet av vätskan. De minst traumatiska verksamhet omfattar cryosurgery, laser trabeculoplasty och iridektomi.

Dessutom kan metoder användas, eller vitrektomi tsiklokriokoagulyatsii. Essensen av vitrektomi är avlägsnandet av glaskroppen, vilket underlättar förflyttningen av den intraokulära vätskan. Vitrektomi används för avlossning av näthinnan, blödning i ögat om inte resorberas själv.det visas också i de fall där det fanns en dislokation eller subluxation av linsen i glaskroppen, i detta fall, inte bara producera vitrektomi, men också avlägsnandet av linsen.

operationer, posttraumatisk glaukom, utvecklats mycket, men ögonläkare väljer den lämpligaste metoden i varje enskilt fall. En rekommenderad process omedelbart lindas i ögat för förebyggande av denna sjukdom, applicera en rationell terapi för kontusioner, som måste syftar till att minska smärta, svullnad i såret och avlägsnande av hemorragi.