Innginalbråck: symtom, foto, kirurgi, behandling, orsaker
Ljumskbråck är en patologisk process, främst kännetecknas av som kommer ut ur de inre organ eller vävnader i bukhålan( i stället för dess normala topografisk läge) via naturliga öppningarna( i detta fall genom inguinal kanalen) i den subkutana fettvävnaden av den främre bukväggen. Som
organ med förmåga att bilda en patologiska utsprång vid ljumskarna, är: små tarmslingor, en stor körtel, äggstockar, urinblåsa.
Ljumskbråck är vanligare bland män än bland kvinnor. Förhållandet mellan inguinalbråck hos män och kvinnor är 6: 1.Det kan förekomma i alla åldrar.
Beroende på tiden för förekomst, de omedelbara frisättning utsprångs ställen, såväl som närvaro eller frånvaro av komplikationer, ljumskbråck är uppdelade i flera typer.
Vid tidpunkten för uppkomsten av release:
Orsaker till medfödda och förvärvade ljumskbråck är något annorlunda. Till exempel medfödda bråck är oftast resultatet av vaginal kluven blad bukhinnan.
I detta fall, under fysiologiska utelämnande av äggstocks- och testiklar i bäckenet, och följaktligen, pungen, uppträder utsignalen patologiska anatomiska organ i bukhålan gräns. Dessutom kan det fungera som bukväggen sig hypoplasi eller hennes muskelskiktet.
Förvärvade bråck uppstår i händelse av att det finns en defekt i magmusklerna och att vara i detta område ligament. Den brist eller defekt i muskelskiktet av den främre bukväggen kan orsakas av: systemisk sjukdomar, nedbrytning eller återföring av bindväv( okänd parameter), flyttade tidigare transaktioner( bland dem: kolecystektomi - avlägsnande av gallblåsan, gastrisk resektion och / eller duodenum, hysterektomi( avlägsnandeuterine bihang med eller utan dem) adneksektomiya( avlägsnande av en eller båda äggstockarna).
det finns så kallade Förutom att provocera en omedelbar orsaken till sjukdomen.. Lämpliga faktorer Dessa faktorer innefattar de som ökar intra-abdominalt tryck, vilket medför de utgående organen genom en defekt( "svaga" plats i bukväggen)
Dessa inkluderar:
huvudsakliga och primära kliniska tecken på en ljumskbråck är ett utsprång av det synliga utseendet av påtaglig i pungen( män) eller ljumsken. Utsprånget uppträder plötsligt.
Som för tiden för dess inträffande kan den hernial bildningen inträffa efter någradagar, veckor och till och med månader efter exponering för en provocerande faktor( gäller förvärvad ljumskbråck).
Under lång tid kan den patologiska processen ske utan några speciella egenskaper och stör inte patienten helt. Men eftersom ytterligare symptom kan uppträda i tillväxten av utbildning, bland vilka särskild uppmärksamhet bör ägnas åt:
ångestsymtom anses också förekomsten av blod i avföringen, oförmåga att flytta bråck. Sådana tecken kräver brådskande skicklig medicinsk intervention.
Se även: inguinal brok hos män. Komplikationer
avsaknaden av tid lämplig behandling, eller vid sen diagnos av sjukdomen, ljumskbråck kan vara komplicerat. Den vanligaste komplikationerna bråck bör klassificeras som följer:
diagnostisera ljumskbråck är lätt nog. Det är möjligt att misstänka det genom att bedöma patientens klagomål om utseende av utskjutning i inguinalområdet. Vid granskning och palpering är detta område en rundad form, oftare smärtfri utan förändringar i huden över den. För
bråck karakteristiska symtomen "hosta chock", som är en djup palpation av inguinal ring under hosta patienten( vid denna punkt hernial utsprång när den matas mot fingrarna palperas).
Vid auskultation av hernialsäcken kan man höra en tjockt karaktär av tarmarna. En slagverk kan detektera trum ljud, vilket indikerar närvaron i hernial säck tarmslingor. För att bekräfta diagnosen av inguinalbråck kommer det att hjälpa metoden för ultraljudsdisposition.
Den enda effektiv behandling för hernia är kirurgi. Om
För närvarande används 5 huvudtyper av kirurgisk ingrepp för att behandla inguinalbråck:
Förebyggande åtgärder för att förhindra förekomsten av kongenital ljumskbråck inte är närvarande.
Som för förvärvade bråck, kan deras förekomst undvikas genom styrning kroppsvikt, den icke-lyftning av tunga föremål, som uppfyller alla rekommendationerna i den postoperativa perioden, den snabb behandling av sjukdomar, vilket leder till svaghet i muskelskiktet av den främre bukväggen.
organ med förmåga att bilda en patologiska utsprång vid ljumskarna, är: små tarmslingor, en stor körtel, äggstockar, urinblåsa.
Ljumskbråck är vanligare bland män än bland kvinnor. Förhållandet mellan inguinalbråck hos män och kvinnor är 6: 1.Det kan förekomma i alla åldrar.
Klassificering
Beroende på tiden för förekomst, de omedelbara frisättning utsprångs ställen, såväl som närvaro eller frånvaro av komplikationer, ljumskbråck är uppdelade i flera typer.
Vid tidpunkten för uppkomsten av release:
- 1) Medfödd( indirekt) - visas omedelbart efter födseln av ett barn som redan fötts med det;
- 2) Köpt( indirekt) - uppstår i livets process.
- 1) Skeva - kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Med denna typ av patologiska process inre organ går genom intern inguinal ring direkt genom den yttre inguinal kanalen;
- 2) Direkt - just köpt. Eftersom hernial utsprång går via den interna inguinal fossa, vilken ligger nära blåsan i en hernial påsen kan vara och väggen i urinblåsan( om det kommer till medverkan av en glidande bråck);
- 3) Kombination - närvaro på ena sidan av de två eller flera påsar hernial inte sammankopplade. Det finns en kombination av snedställda och direkta brok.
- strangulated;
- okomplicerad överträdelse.
Orsaker ljumskbråck
Orsaker till medfödda och förvärvade ljumskbråck är något annorlunda. Till exempel medfödda bråck är oftast resultatet av vaginal kluven blad bukhinnan.
I detta fall, under fysiologiska utelämnande av äggstocks- och testiklar i bäckenet, och följaktligen, pungen, uppträder utsignalen patologiska anatomiska organ i bukhålan gräns. Dessutom kan det fungera som bukväggen sig hypoplasi eller hennes muskelskiktet.
Förvärvade bråck uppstår i händelse av att det finns en defekt i magmusklerna och att vara i detta område ligament. Den brist eller defekt i muskelskiktet av den främre bukväggen kan orsakas av: systemisk sjukdomar, nedbrytning eller återföring av bindväv( okänd parameter), flyttade tidigare transaktioner( bland dem: kolecystektomi - avlägsnande av gallblåsan, gastrisk resektion och / eller duodenum, hysterektomi( avlägsnandeuterine bihang med eller utan dem) adneksektomiya( avlägsnande av en eller båda äggstockarna).
det finns så kallade Förutom att provocera en omedelbar orsaken till sjukdomen.. Lämpliga faktorer Dessa faktorer innefattar de som ökar intra-abdominalt tryck, vilket medför de utgående organen genom en defekt( "svaga" plats i bukväggen)
Dessa inkluderar:
- kronisk hosta;
- frekventa nysningar;
- frekvent förstoppning;
- graviditet;
- fetma; .
- outhärdliga frekventa lyfta vikter
Symtom ljumskbråck
huvudsakliga och primära kliniska tecken på en ljumskbråck är ett utsprång av det synliga utseendet av påtaglig i pungen( män) eller ljumsken. Utsprånget uppträder plötsligt.
När det gäller förvärvad bråck, för att sedan enkelt möjligt spåra en anslutning mellan hennes utseende och den tidigare ökningen av gravitation, hosta, kirurgisk behandling på sjukdomar i inre organ, och så vidare. D.
Som för tiden för dess inträffande kan den hernial bildningen inträffa efter någradagar, veckor och till och med månader efter exponering för en provocerande faktor( gäller förvärvad ljumskbråck).
Under lång tid kan den patologiska processen ske utan några speciella egenskaper och stör inte patienten helt. Men eftersom ytterligare symptom kan uppträda i tillväxten av utbildning, bland vilka särskild uppmärksamhet bör ägnas åt:
- smärtan av diskbråck;
- svullnad i platsen för bråcken;
- känslan av krusning eller gravitation;
- känsla av obehag när man går och annan fysisk aktivitet( eftersom brokväxten växer och obehag ökar);
- om hernial sac hit blåsväggen, då det finns olika slag dizuricheskie störningar: smärta ovanför slidan( suprapubisk), täta urinträngningar, urinretention;
- med en stor mängd av bråckbildning och komprimering av hennes nervändar lumbosakrala spinalnervplexus, smärta i korsryggen och korsbenet;
- förstoppning.
tal om uschemlonnoy bråck( bråckbråck innehållet pressas, bryta cirkulationen och innervation) kommer när en person känner en intensiv smärta i området lokalisering av utskjutande delar, med möjlig illamående kräkningar, avsaknaden av en urladdning av intestinal gas, uppblåsthet.
ångestsymtom anses också förekomsten av blod i avföringen, oförmåga att flytta bråck. Sådana tecken kräver brådskande skicklig medicinsk intervention.
Se även: inguinal brok hos män. Komplikationer
avsaknaden av tid lämplig behandling, eller vid sen diagnos av sjukdomen, ljumskbråck kan vara komplicerat. Den vanligaste komplikationerna bråck bör klassificeras som följer:
- nyper( kompressionsbråckporten( gate) hos de bråcksäckinnehållet) - kan leda till nekros( död) delen av tjocktarmen;
- -bindning av sekundär infektion;
- övergång av inflammatorisk process till testis( orchitis);
- coprostasis;
- intestinal obstruktion;
- peritonit;
- bildning av okontrollerad hernialbildning.
diagnos av ljumskbråck
diagnostisera ljumskbråck är lätt nog. Det är möjligt att misstänka det genom att bedöma patientens klagomål om utseende av utskjutning i inguinalområdet. Vid granskning och palpering är detta område en rundad form, oftare smärtfri utan förändringar i huden över den. För
bråck karakteristiska symtomen "hosta chock", som är en djup palpation av inguinal ring under hosta patienten( vid denna punkt hernial utsprång när den matas mot fingrarna palperas).
Vid auskultation av hernialsäcken kan man höra en tjockt karaktär av tarmarna. En slagverk kan detektera trum ljud, vilket indikerar närvaron i hernial säck tarmslingor. För att bekräfta diagnosen av inguinalbråck kommer det att hjälpa metoden för ultraljudsdisposition.
Behandling av ljumskbråck
Den enda effektiv behandling för hernia är kirurgi. Om
okomplicerad bråck, sedan operationen kan utföras på ett planerat sätt( fördröjda).I fallet när det gäller den strängulerade bråken, är akut kirurgisk behandling av
nödvändig. För närvarande används 5 huvudtyper av kirurgisk ingrepp för att behandla inguinalbråck:
- 1) Funktion enligt Liechtenstein-metoden .Kärnan är att stärka väggens inre vägg med en specialmask. Förstärkning sker bakom spermatkabeln. Denna teknik har sina obestridliga fördelar bland andra behandlingsmetoder och är "klassisk".De främsta fördelarna med drift Liechtenstein är: mycket låg andelen återfall( närmar sig noll), kortare rehabilitering period, minimal risk för traumatisk skada i urinvägarna, liksom den minsta risken för postoperativa komplikationer i hjärt-och andningssystemet, intetsägande smärta, förmågan att utföra kirurgiunder lokalbedövning
- 2) Drift Trabukko .Det är en av modifieringarna av Liechtensteins metod. I de flesta fall när den använder platt-komponent protes som inte är fast sömmar( sömmar är inte nödvändigt med tanke på den höga styvheten hos nätmaterialet);
- 3) endoskopisk hernioplastik .Denna teknik utförs under obligatorisk kontroll av special endoskopisk utrustning. Det förstärkande nätet kan etableras genom abdominala preperitoneala eller extraperitoneala metoder. I det första fallet befinner sig nätet mellan det muskulösa aponeurotiska skiktet och direkt peritoneumet. I det andra fallet, producerade interventionen ingen penetration i bukhålan: ett rutnät placeras mellan sig själv och de andra skikten i peritoneum hos den främre bukväggen. De främsta fördelarna med detta ingripande är: möjligheten att samtidigt bedöma situationen på båda sidor, en låg andel av eventuella återfall, svaghet, smärta, den minsta storleken av snittet( punkteringar) och ärr, snabbare rehabilitering, förmågan att utföra fysisk aktivitet en kort tid senare efter att ha genomgått operation;
- 4) Obturation hernioplasty .En speciell egenskap hos denna typ av behandling är obstruktionen av de herniala grindarna med en maskprotes. Syning med förstärkning av inguinalkanalen appliceras inte. Denna operation, liksom den föregående, låter dig övervaka utvecklingen av manipuleringen från båda sidor. Dessutom har den en kort postoperativ period, möjlighet att utöva några dagar efter genomförd av medicinsk behandling, en låg andel av återfall, minimal smärta;
- 5) Användning av UHS, PHS -system. Obturation av de herniala grindarna utförs med hjälp av implantat av halvresorberbara eller polypropenmaterial. För obturation används ett monoblockimplantat. Den har två delar: en av dem är monterad i det preperitoneella utrymme, och den andra - viss sido( mellan skikten i den främre bukväggen).
förebyggande av sjukdomar
Förebyggande åtgärder för att förhindra förekomsten av kongenital ljumskbråck inte är närvarande.
Som för förvärvade bråck, kan deras förekomst undvikas genom styrning kroppsvikt, den icke-lyftning av tunga föremål, som uppfyller alla rekommendationerna i den postoperativa perioden, den snabb behandling av sjukdomar, vilket leder till svaghet i muskelskiktet av den främre bukväggen.