Diabetisk fot
«diabetesfot" kallas de specifika komplikationer av diabetes i en speciell fot skada på grund av överträdelser av innervation och blodtillförseln;dystrofa förändringar i ben, vilket i slutändan leder till utseende av störningar som hindrar promenader, utveckling av sår och kompletterande komplikationer.
vanligt klagomål när "diabetisk fot" är: muskelsvaghet i foten, domningar, kyla, myrkrypningar, smärtor, kramper i benen.
"Diabetisk fot" syndrom påverkar upp till 10% av patienterna med diabetes mellitus och 40-50% av dem kan klassificeras som en riskgrupp. I 10 gånger utvecklas syndromet hos "diabetisk fot" hos personer med den andra typen av diabetes mellitus. Hittills är över hela världen som ger hjälp till patienter med syndromet " diabetisk fot " långt ifrån perfekt. Minst 47% av patienterna börjar behandling senare än möjligt. Resultatet är amputation av lemmar, vilket ökar patientens dödsfall i 2 gånger och ökar ytterligare kostnader för behandling och rehabilitering med 3 gånger.
Sjukdom i 85% av fallen är representerad av sår av fötter av olika svårighetsgrad. Det finns i 4-10% av det totala antalet patienter med diabetes mellitus.
Beroende på vad påverkas starkare skilja angiopathic( med primär vaskulär lesion) eller neuropatisk( främst påverkar nervändarna) utan även i blandad form lem förstörelse.
Coronary formen utvecklas som en följd av aterosklerotiska lesioner hos de nedre extremiteterna artärer, vilket leder till avbrott i huvudflödet. I detta fall kan det också finnas neuropatiska förändringar. Emellertid, minskning eller fullständig frånvaro av pulsering i artärerna i fötter och ben, kall palpation lem smärta symptom, såväl som en karakteristisk lokalisering av sår typ akralt nekros differentiera neuropatisk och blandas( neuro-ischemisk) bildar ett anslag lesion.
Den neuropatiska formen av syndromet hos diabetiska groans förekommer i fotområdena som upplever störst tryck, vilket är särskilt vanligt i interdigitala utrymmen. Kontinuerligt strömmande överträdelse nervledning leder till deformitet som främjar omfördelning och överdriven ökning av trycket vid dess enskilda delar, exempelvis inom projektions stickning heads metatar-bones. På dessa ställen finns en förtjockning av huden, bildandet av hyperkeratoser, som har en ganska hög densitet. Konstant tryck på dessa områden leder till inflammatorisk smältning av den underliggande mjukvävnaden, bildandet av en ulcerös defekt. Patienten märker kanske inte dessa förändringar på grund av minskad smärtkänslighet.
Mycket ofta uppstår bildandet av ulcerativa lesioner på grund av felaktigt urval av skor. Som det sägs leder störningen av nervreglering till en karakteristisk deformation av foten.Å andra sidan leder dessa samma störningar till uppkomsten av ödem. Således ändras stoppet inte bara formen utan också dimensionerna. Samtidigt väljs skor av patienter baserat på kunskap om sina tidigare storlekar, med hänsyn till en eller två mätningar. Minskad känslighet tillåter inte patienten att upptäcka olägenheterna hos nya skor i rätt tid, och sålunda uppstår sår och skador. Patienternas ben kan utsättas för olika skadliga faktorer. På grund av att tröskelvärdet ökar patienter inte kan känna påverkan av höga temperaturer, såsom brännskada fotryggen när Sola eller fot under gång barfota på het sand. Av de kemiska faktorerna bör det noteras den skadliga effekten av vissa salvor som har salicylsyra i deras komposition, vilket kan leda till bildandet av sår.
Det resulterande såret infekteras ofta med stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer. Anaerob mikroflora äger ofta rum. Patogena mikroorganismer producerar ett enzym som smälter vävnader, vilket leder till spridning av nekrotiska förändringar över ett stort område. I allvarliga fall finns det en trombos av små kärl och som en konsekvens involveringen av nya stora områden av mjuka vävnader i processen. Infekterad skada på foten kan åtföljas av bildandet av gas i mjuka vävnader, vilket detekteras både av palpation och röntgen. Detta tillstånd åtföljs vanligen av hypertermi, leukocytos. I sådana fall är brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt, bestående av att ta bort nekrotiska extremiteter med efterföljande behandling med antibiotika.
Diabetiker, i strid med alla metaboliska processer som överför drift och postoperativa perioden med mer uttalade smärtsamma fenomen. Detta händer om inga åtgärder vidtogs för att normaliseringen av metabolism, särskilt kolhydrater. Med hjälp av moderna metoder för behandling med insulin och diet krävs är det möjligt att utföra någon åtgärd, kommer dess resultat beror inte så mycket på diabetes som på alla typer av förhållanden som beror på resultatet av en operation görs av en patient med intakt kolhydratmetabolism. När
syndrome "diabetesfot" patient som berörs:
• spik förtjockning och ändrar form, överdriven bildning av blåsor;
• svampspik och skador på huden;
• domningar i fötterna, känsla av "myrkrypningar Run spel" och minskning av hudens känslighet i fötterna;
• ändra fotens form. Vanligtvis
diabetiker reducerade skyddande reaktion av organismen. Eventuella nedskärningar, repor, och även majs kan vara en källa till allvarlig inflammation i benet, leda till bildandet av sår.
rekommenderas för att förhindra repor, skrubbsår, förhårdnader:
• Följ noga reglerna för hygien;
• använder mjuka, bekväma skor, strumpor med tight gummiband är inte;
• trauma skrubbsår och skärsår bättre att behandla med väteperoxid( 3% lösning) eller specifika organ( dioxidine, furatsilin) och tillämpa ett sterilt förband. Jod "kaliumpermanganat" alkohol "Zelenka" bör inte användas, eftersom dessa droger är "måla över" och dölja sprickor och hud skrubbsår som kan leda till sen diagnos. Inte
:
• använder "magnetiska sulor"( med prognoser);
• användning av kemikalier eller läkemedel för mjukgöring liktornar( t.ex. patch "Salipod"), för att ta bort majsskärverktyget( en rakhyvel, skalpell etc).För detta ändamål är det bättre att använda en pimpsten och liknande specialverktyg.
enda konstanta uppmärksamhet åt huden på fötter och snabb tillgång till en läkare om tecken på infektion kommer att förhindra uppkomsten av allvarliga problem "diabetesfot".
Vid icke-läkande sår och bensår;infektiösa processer, bölder och phlegmon( abscess subkutan vävnad), osteomyelit( inflammation i benet), kallbrand i extremiteterna och andra sjukdomar ska kontakta din läkare omedelbart. Behandling av dessa sjukdomar bör endast utföras på sjukhus, eftersom det kräver ofta operation.
Riskfaktorer:
• varaktighet av diabetes mer än 10 år,
• äldre ålder;
• åderförkalkning av artärer i nedre extremiteterna;
• fot deformitet( exempelvis platt);
• frekvent bildandet av liktornar, hyperkeratos, bursit tummen;
• trånga, obekväma skor;
• dåligt klippta naglar, dålig hygien fötter;
• svampskador på fötterna;
• Rökning och andra dåliga vanor.
Förebyggande:
• förebyggande av infektioner;
• Noggrann fotvård;
• kontroller och testning av ortopedi och angiohirurga minst en gång om året.
Om detekterad deformation eller magsår, patienten sänds till en klinik som specialiserat sig på "diabetisk fot".
viktig roll för att förebygga "diabetisk fot" spelar sjuk träning. Programmet bör innehålla information om vård av fötterna, om valet av skor, förebyggande av infektioner och fotskador.
För att undvika sådana obehagliga komplikationer såsom "diabetisk fot", måste du:
1. Sluta röka.
2. minska till ett minimum i kosten animaliska fetter, föredrar vegetabiliska oljor och margarin.
3. inkluderar alltid grönsaker och frukt diet, dålig raffinerade kolhydrater, men rik på vitamin C, B, PP, E.
4. För att inte skada sitt ben, försök att inte gå barfota, även hemma.
5. plocka försiktigt upp skor, och utseendet på minsta tecken på "diabetisk fot" bära bara individuellt sydda ortopediska skor.
6. Varje gång innan du sätter på dina skor, undersök försiktigt och känna det från insidan, ta bort alla främmande föremål som har inuti.
7. Tvätta fötterna med varmt vatten och tvål, helst "barn", men inte mer än 5 minuter. Torka fötterna med en mjuk handduk, gnugga försiktigt de interdigitala utrymmena.
8. Sväva aldrig fötterna, värm inte dem med värmekällor, fokusera bara på varma strumpor.
9. Klipp naglarna bara i rät vinkel, så att hörnen inte skär i huden, och ännu bättre att inte klippa dem, men att fila med en speciell nagelfil.
10. Du kan inte klippa majs, använd en majsgips. Du kan försiktigt ta bort calluses med pimpsten, eller ännu bättre i fotspecialisten.
11. Använd inte starka bindemedel, alkoholtinkturer, koncentrerad manganlösning, tinkturer av ekbark etc.
12. Varje dag bör du noggrant undersöka fötterna och fötterna med en spegel och om de minsta sprickorna uppträder, kontakta din läkare omedelbart.
13. När du är på stranden, i poolen eller i badet, ska du alltid ha en gummi- eller plastklädsel helt täcker din fot. Rums tofflor och sommarskor borde vara med en sluten tå för att undvika skada på fingrarna om de blir påverkade.
14. Kategoriskt är det omöjligt att öppna blåsor eller calluses självständigt med nålar eller stiften;du kan sätta på dem bara ett sterilt bandage.
15. Använd inte våta strumpor och strumpor, detta kan leda till nackdelar. Strumpor och strumpor bör endast vara bomull eller ull utan grova sömmar, alltid rena och torra, som matchar storleken. Den elastiska på tånen ska inte klämma benet och lämna en ben.
En sådan detaljerad analys av problemet med "diabetisk fot" beror på det faktum att det är extremt svårt att behandla sina uppenbara manifestationer, det är mycket lättare att förhindra dem. För erfarenhet visar att en extremt svårläkningskomplikation kan börja med en liten gnidning eller repning, upp till benets ben, vilket kräver dess amputation.