Strålbehandling av prostatacancer

Strålningsterapi använder kraftiga röntgenstrålar för att förstöra cancerceller. Strålning är effektiv vid behandling av cancer, eftersom det berövar cancerceller av möjligheten till reproduktion. Cancerceller är mer mottagliga för skadlig strålning än friska celler. Strålning används för att behandla många typer av cancer och har under flera årtionden använts för att behandla prostatacancer.

Strålningsbestrålning används också för att behandla cancer, som spridit sig utanför prostata. Det kan förstöra cancerceller, minska svullnad och lindra smärta.

Strålning utmatas vanligtvis av en stor enhet som kallas en linjär accelerator. Han med

hyser en koncentrerad stråle, som riktas mot prostatakörteln. Strålning kan också skada friska vävnader i prostata, inklusive blåsan och ändtarmen. För att minska biverkningar är därför den exakta lokaliseringen av prostata körteln etablerad och strålen riktad till denna plats.

Det första steget i bestrålningsbehandling är att bestämma kroppsområdet som kommer att utsättas för strålning. En tredimensionell scanner visar placeringen av prostata och de omgivande organen. Ett speciellt grafiskt datorprogram gör det möjligt för terapeuten att rotera bilden i vilken riktning som helst för att välja den bästa vinkeln för strålningsanvändningen.

Förloppet av strålbehandling tar vanligtvis sex till åtta veckor med bestrålning fem dagar i veckan. Varje session tar ungefär 15 minuter, men det mesta av denna tid spenderas förberedelse för förfarandet. Den omedelbara tiden för exponering för strålning är bara några minuter. För att strålarna alltid ska styras till önskad punkt, finns det speciella enheter som stöder din kropp i samma position vid varje session. Du kommer också att bli ombedd att alltid komma till behandling med en komplett urinblåsa, vilket kommer att säkerställa samma prostata. För att underlätta för terapeuten att hitta rätt ställe för exponering för strålning får du speciella anteckningar på din hud. Skräddarsydda sköldar skyddar de omgivande områdena från den utspridda strålningen: tarm, analöppning, rektalvägg och urinrör.

För att bestämma den exakta platsen för prostatakörteln före varje session finns det en relativt ny teknik som används för dessa små metallmarkörer. Dessa markörer är etablerade i prostatakörteln på samma sätt som en biopsi är klar. När de installeras bestämmer den optiska utrustningen som är inbyggd i röntgenenheten den bästa strålriktningen för maximal effektivitet av proceduren och minimal skada på omgivande vävnader. En annan metod för att bestämma platsen för strålans applikation är att använda en ultraljudsskanning av prostata med en liten sensor belägen på underlivet.

Under strålningsbehandlingen ligger du på bordet och den linjära acceleratorn rör sig över dig och verkar bestråla cancer tumören.

Det finns en annan typ av extern bestrålning, där inte röntgenstrålar men protoner används för att förstöra cancer. Protoner är partiklar av atomer som nästan inte skadar omgivande vävnader, men effektivt förstör

-celler, vilka riktas mot strålen. Protoner reser i friska vävnader och stannar i det bestrålade området, där de tar med sig sin del av strålningen. Med denna metod kan läkaren använda stora doser av strålning för bestrålning. Denna typ av strålterapi studeras nu i flera medicinska centra.

Extern bestrålning används också efter operationen för att påverka de områden runt vilka tumören var belägen. Denna behandling tillämpas när en cellstudie av prostata vävnad visar att ett litet antal cancerceller efter operationen kunde förbli i prostata. Bestrålning av dessa celler förhindrar deras ytterligare tillväxt. I detta fall börjar strålbehandling inte tidigare än två till tre månader efter operationen och varar i sex till sju veckor - en kortare tid än när bestrålning är den huvudsakliga behandlingsmetoden. Strålbehandling behandlas också när nivån på ett specifikt prostatantigen i blodet börjar stiga efter flera månader eller år efter kirurgisk avlägsnande av prostatakörteln.

Ett annat sätt att leverera strålning till celler i prostatakörteln kallas brachyterapi. Med denna metod, under kontroll av

ultraljudssond med hjälp av nålar i prostata injiceras med radioaktiva korn eller granuler storleken på en riskorn. Dessa korn utstrålar dubbelt så mycket strålning som vid exponering för yttre strålning. Brachyterapi kan användas ensam eller i kombination med yttre bestrålning eller hormonbehandling.

Proceduren för implantation av korn utförs ambulant, antingen under generell anestesi eller med användning av spinalanestesi, där kroppens nedre del förlorar känsligheten.

70 till 150 korn tränger in i prostatakörtelns inre och runt den med ihåliga nålar som sätts in genom huden på perineum, området mellan anus och pungen. Mängden korn som implanteras beror på prostataformen. Denna metod används ofta vid behandling av liten eller måttlig prostatastorlek.

Beroende på cancerfasen i kornen används en eller flera radioaktiva ämnen. De vanligast använda låg-energiisotoperna är jod 125 och palladium 103. Frön förblir i prostata för evigt, även efter att de upphör att avge strålning. Andra korn som innehåller en kraftfullare substans, iridium, introduceras tillfälligt i prostata. Denna typ av behandling kallas högdos brachyterapi. Dukokodiserad brachyterapi betraktas som tillfällig, eftersom kornen så småningom försvinna.

Brachyterapi, som använder permanenta korn, används oftare, eftersom högdos brachyterapi vanligtvis används i samband med en fyra-fem veckors kurs av extern exponering vilket gör det mindre lämpligt för patienten.

För att hjälpa läkaren att "ordna kornen i prostata och runt omkring sig, används en ultraljudssond i proceduren. Distansorganet som är fäst vid sondens yttervägg pekar uppåt och vilar mot skrotet. Det hjälper till att styra och hålla i stabila positionnålar som bär korn.

Korn som innehåller jod och palladium producerar vanligen strålning inom några millimeter av radie där de är installerade.Även om man tror att denna typ av strålning inte bör sträcka sig längre än din prostatakörteln, under de två första månaderna efter implantationen bör du inte ha en långsiktig nära kontakt( närmare 60 cm), med barn och gravida kvinnor, eftersom de är särskilt känsliga för strålning. Beståndet av strålning i granulat löper ut under året.

Studier har visat att brachyterapi kan kontrollera eller stoppa utvecklingen av cancer hos 90% av männen i fem år och 70 till 85% i tio år.

Implantering av radioaktiva granulat ger vanligtvis samma biverkningar som extern bestrålning. Förfarandet

implantation av radioaktiva frön eller granulerna vid behandling av prostatacancer( brakyterapi) tar vanligtvis cirka två cha ugglor. För att kontrollera det korrekta arrangemanget av korn sätts en ultraljudssond i ändtarmen. Korn som utstrålar strålning som förstör eller dödar cancerceller förblir vanligtvis i prostata för evigt.

Varaktigheten av biverkningar förknippade med urinering - inklusive ökad frekvens av urinering och brännande känsla - kan vara mindre än vid extern bestrålning.