Brucellos Symptom
Brucellos - en smittsam sjukdom som uppstår med skador på många organ och system. Speciellt muskuloskeletala systemet lider. Sjukdomen kan orsakas av en av tre typer av bakterier som tillhör släktet Brucella. Den första av dessa( Br. Melitensis) orsakar sjukdomar i getter och får.överfört till en person, är infektionen störst. Det orsakande orsaket av brucellos hos nötkreatur är Br.abortis bovis, brucellos av gris orsakar br.abortis suis. Endast fall observerades;orsakad av brucella av de två första typerna, som påverkar stora och små boskap.
Epidemiologi. Distribution av brucellos bland människor beror på omfattningen av sjukdomen som påverkas av lantbruksdjur. Symptomen av brucellos sjukdom hos husdjur kan vara frånvarande eller sjukdom manifesteras av feber, mastit( särskilt i getter), artrit, spontana missfall.
person som smittats av sjuka kor och getter brucellos i användningen av obehandlad mjölk och mejeriprodukter från fåren - i användningen av malovyderzhannoy ost. Dessutom kan du fånga och genom att äta maloprovarennogo eller stekt kött av sjuka djur med brucellos när hand om dem( cowgirls, mjölkerskor), hjälper avbruten djur( veterinär arbetare arbetssjukdomar).
-patogenes. trängt in i kroppen genom tarmkanalen, skadad hud eller slemhinnor, är medlet distribueras genom de lymfatiska och blodkärlen i hela kroppen. Retikuloendoteliala systemet svarar på brucellos infektion förstorad lever och mjälte, lymfkörtel nummer. Brucellos kan påverka alla organ och vävnader i kroppen, men särskilt lider avsevärt rörelseapparaten, påverkar synoviala membranen i leder, senor, ligament, ledkapslar( med utveckling bursit). fastsii.
Manifestationer av sjukdomen är mycket olika. Inkubationsperioden varar 1-6 veckor. Då stiger kroppstemperaturen kraftigt till höga figurer, 39-40 °.Feber inträffar vågor( temperaturen minskar, sedan ökar), tillsammans med frossa och svettningar riklig tunga. Förstorrade lymfkörtlar, lever och mjälte. Det finns smärtor i musklerna, lederna och benen. Sömn är störd, aptiten försvinner. Infektioner av könsorganen( hos kvinnliga äggstockar, hos män testiklar).
Inkubationsperioden är i genomsnitt 12-14 dagar. Hos vissa patienter observerades under 3-4 dagar prodrome uttryckt allmän sjukdomskänsla, aptitlöshet, sömnstörningar, irritabilitet. Sedan
patientens kroppstemperatur stiger till 38,5-39,5 ° C under 3-7 dagar. Cirka 20% av patienterna börjar brucellos mer kraftigt. I den fortsatta förloppet av kurvan brucellos temperaturen kan utvecklas av en av följande typer: 1) vågformig( "böljande") kännetecken är främst får brucellos-typ get;2) remittent, 3) intermittent, 4) konstant( vid vilken oscillation mellan morgon och kväll temperaturen är mindre än 1 °), andra mindre vanliga.
Under de första 7-10 dagarna av uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av en obalans mellan hög temperatur reaktion och en ganska tillfredsställande hälsotillståndet hos patienter som under denna period förblir inaktiverade. Klagomål av patienterna under de första 10 dagarna av sjukdom är i betydelsen av allmän svaghet i den nedre ryggsmärta, lumbosacral gemensamma, musklerna i nacken, en stor svettning, vilket är lätt att identifiera och objektiv undersökning av patienten. Hudens fuktighet, särskilt palmerna, noteras också när patientens kroppstemperatur sjunker till normala.
Cirka 15-16-e dagen från början av sjukdomen brucellos kliniska symptom blir tillräckligt tydligt uttryckt. Att skilja akut brucellos, fortsätter upp till 3 månader, subakut( kroniska) som sträcker sig från 3 till 6 månader, och kronisk brucellos( inklusive relapsing och generalisering av infektion, bakteriemi), som sträcker sig upp till 2 år( och ibland till 3-4 år).
På höjden av utvecklingen av kliniska symptom på akut brucellos patienter blir irriterad, placera en hel del klagomål om hälsotillstånd, svettning, smärta, inte bara i delar av kroppen som beskrivits ovan, men också i olika, främst stora lederna. I 75% av patienterna ökar i storlek perifera lymfkörtlar, som blir något smärtsamma vid palpation, men inte lödas till varandra och till den subkutana vävnaden.
Gemensamma skador sträcker sig övervägande( eller uteslutande) till stora leder.oftast drabbade knä, då - fotled, höft, axel och mindre ofta - armbågsskår;Hos vissa patienter påverkar brucellosen den sacroiliacala leden. I den drabbade leden finns det långvariga smärtor som kan förvärras av rörelsen. Konfigurationen av de drabbade gemensamma förändringarna, dess konturer slätas ut på grund av ödem och inflammation i mjuka vävnader i dess omkrets( periarthritis);huden ovanför den drabbade leden är varmare än i andra områden, något glansig, kan få en rosa snitt. Samtidigt påverkas endast 1-2 leder, då påverkas andra stora leder. Ofta noteras bursit, cellulit, tendovaginit. Eventuella skador på stora ben, inklusive - kotan( osteoperiostit).Med långvarig, ihållande, ledskada, kontrakturer och ankylos utvecklas. Palpation bestäms
små, täta knippen( kluster av celler, fibrosit) placerade i korsbenet, handleden, längs kanterna. Perifert blod karakteriseras av leukopeni, aneosinofili, neutropeni, ökad ESR.Vid vaccinering mot brucellos sjukdom fortskrider lättare.
Om patienten får en effektiv behandling vid ett tidigt tillfälle, kan sjukdomen sluta vid akut brucellosstadiet. I avsaknad av sådan behandling kommer sjukdomen efter det akuta skedet in i stadiet av subkronisk subakut brucellos. I detta stadium av sjukdomen ökar de patologiska symtomen från nervsystemet utöver de symtom som noteras av muskuloskeletala systemet. Patienter blir irriterande, lustiga, till och med whiny;möjlig förstörelse av könsorganen( hos män - orkit och epididymit, kvinnor - metrorragi, salpingoophoritis) under graviditeten - missfall.
Kronisk brucellos kan uppstå antingen med återkommande generalisering eller med utveckling av uthålliga störningar i den rörliga apparaten. Vid detta skede av sjukdomen kan olika typer av lesioner av den centrala och speciellt det perifera nervsystemet observeras;Under perioder av generalisering av infektion höjs patientens kroppstemperatur och alla symtom förvärras.
Diagnos av sjukdomen är baserad på bakteriologiska och serologiska studier.
Recognition är baserad på omsorgsfullt samlas historia( för att klargöra eventuell smitta av omständigheterna, med hänsyn epizootiska situation), kliniska symptom i deras utveckling, resultaten av diagnostiska laboratorietester( bild perifert blod), serologiska och allergiska reaktioner( prover).Efter den 10: e dagen från starten av sjukdomen kan sättas lapptest Burne, som strikt intradermalt på underarmen hos en patient administreras 0,1 ml brucellin;resultaten utvärderas efter 24 och 36 timmar. Med ett positivt test på injektionsstället i huden bildas brucellin röd fläck( zon av hyperemi diameter inte mindre än 3,6 cm).
brucella antikroppar som cirkulerar i blodet hos patienter, kan detekteras av agglutinationsreaktionen Wright, indirekt hemagglutination reaktion, DGC och på ett tekniskt förenklat reaktions Heddlsona. För diagnostisk minsta titer Wright reaktion som äger dess positiva resultat( + eller + +) vid en spädning av serum natriumklorid isoton lösning patienten i ett förhållande av 1: 200. Reaktionen Wright och Burne provet kan vara positivt för en lång tid efter återhämtning, liksom hos individer, ympad mot brucellos.
differentialdiagnos under de första åtta till tio dagar, är sjukdomen utförs med tyfus, sepsis, infektiös mononukleos, och i områden där malaria finns bland befolkningen - och även med sjukdomen. Efter sjukdomens 10-15: e dag, är en differentialdiagnos gjord med reumatisk och reumatoid polyartrit.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapeutisk behandling( UHF, diatermi, paraffinapplikation) är effektiva vid behandling.
för behandling av patienter med akut och subakut brucellos mest effektiva antibiotika tetracyklin, som utser 0,3-0,4 g 4 gånger per dag under 7-10 dagar. Vi rekommenderar upprepade kurser( 2-3) i intervaller om 10 dagar. Indikation för utnämning av upprepade kurser - frånvaro av en beständig minskning av kroppstemperaturen. När utdragen kurs( efter temperaturminskning) för att förhindra återfall av tumörvaccination rekommenderas. Tillsammans med antibiotika ordineras desensibiliserande medel( difenhydramin, Suprastinum, prometazin), antiinflammatoriska läkemedel( reopirin, Analgin Brufen) med kraftigt uttryckt allergiska manifestationer visade kortikosteroider.
För behandling av subakuta och kroniska brucellos i steg återkommande generalisering vaccinotherapy används, i kombination med antibiotika och andra läkemedel som nämns ovan. Den mest effektiva intravenösa metoden för vaccinbehandling. Första gången / injicerade mikrobiella organ 250 000 vaccin och observerades för patienter inom 6 timmar, med tanke på dess reaktion. Med en måttlig reaktion, som har ett helande värde, börjar de i samband med vaccinbehandling. Om det råder en chockreaktion, ska denna behandling överges. Den första terapeutiska dosen av vaccinet bör vara 500 tusen, och sedan med 3-4 dagars intervall administreras 1.000.000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 och fullständig dos 75 miljoner mikrobiella kroppar per injektion;endast 8 intravenösa infusioner av ett medicinskt vaccin tillverkas.
Följer avtagit ostrovospalitelnyh förändringar påverkas gemensamt förskriva utöva terapi, paraffin används tillämpningar på lederna i form av värme och torr värme. Med uppkomsten av remission med ihärdigt normal kroppstemperatur och minskning av ESR till 15-16 mm / h återhämta sig från brucellos kan syfta till sjukvård( Sergievskie mineralvatten, Pyatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Belokuriha - beaktar kontraindikationer).
Vilket folkläkemedel att använda med denna sjukdom ser du här.
förebyggande ligger främst i elimineringen av infektion hos husdjur och desinficering av miljön. I en ort där brucellos finns bland husdjur är desinfektion av animaliska produkter och råvaror av stor betydelse. Mjölk av kor och getter kan konsumeras först efter kokning eller pastörisering. Alla mejeriprodukter( yoghurt, keso, yoghurt, grädde, smör) skall framställas av pastöriserad mjölk. En betydande roll i kampen mot spridningen av brucellos hos djur spela förebyggande vaccinering speciella vacciner. Vaccination och revaccination av personer med risk för infektion är också nödvändig.
Prognos med adekvat behandling är normalt.
Förebyggande av sjukdomen syftar till att minska förekomsten av djur.