Diarré hos nyfödda - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Diarré( diarré) - ett patologiskt tillstånd, i vilket det finns en ökad frekvens av tarmrörelser, och förändringar i den kvalitativa sammansättningen av stolen. Innan du pratar om diarré hos barn, behöver du veta de normativa indikatorerna för barndomen.
första avföring från nyfödda - mekonium, är det trögflytande och mörkt som planen. Mekonium inträffar inom de första 24 timmarna och ersätts gradvis av en normal nyfödd avföring. Mekonium bildas även i livmodern, strax före födseln, när det finns en spontan intag av fostervatten. Detta är normen.
Normal avföring hos spädbarn
| barn ammas | Barn på blandad och artificiell utfodring | |
| Number | Från 15 g vid den första tidpunkten från den dag de föds och når 50g ett år | också |
| Konsekvens | oformade, mosig, medeltrögflytande | Tjock, zamazkoobraznoy konsistens |
| frekvensen av tarmtömningar | 3-4 gånger om dagen till 6 månader, efter 6 månader - 1-2 gånger om dagen | också, men kan finnas en tendens till förstoppning |
| Färger Ljust gul med grönaktig otenkom | mörkare än närstestvennom utfodring och färgspektrum kan förskjutas till en brun nyans | |
| Lukt | surt | Sammandragande, ibland märkt dålig lukt, som påminner unken |
Dessa regler förklaras av följande fakta:
1. Syran och pepsinoobrazovanie i neonatal mage är på en låg nivå, vilket orsakar en neutral miljövid vilken kan bara fungera pepsin fraktion 2: hemozin gastriksin och lämpligt för klyvning av endast bröstmjölk och anpassade formler.
2. Funktionaliteten i bukspottkörteln är i utvecklingsstadiet, i synnerhet lipolytisk och amylolytisk aktivitet, så i processen för nedbrytning av mjölkfett spelar en viktig roll gastric lipas och bröstmjölk.
3. Låg utsöndring av gallsyror.
Som ett resultat, på grund av omognad funktionellt enzymsystemet i magen och bukspottkörteln, det mesta av lasten tar tarmarna, så de minsta förändringar i diet( inkl och bröst när ammade barn) kan leda till syndrom dyspepsi, flatulens, kolik, diarré.
Om du avviker från normerna kan du misstänka en patologi. Den vanligaste orsaken anses vara infektionssjukdomar och parasit förlust som spädbarn mest sannolika fel om hygienbestämmelser, som innehåller barn sparas. I bildandet av diarrésyndrom hos mekanismen nyfödda utveckling involverar 4: tarmhypersekretion, ökad osmotiskt tryck i håligheten i tarmen, transitering av en kränkning av tarminnehållet och tarm gipereksudatsiya. Nedan följer en förteckning över sjukdomar som riktas specifikt på linda, eftersom orsaken till diarré hos spädbarn mycket mer än i vuxen ålder, och de är mer försåt i naturen. Först efter elimineringen av de mest sannolika orsakerna till barnets välbefinnande och stabilitet, kan problemet anses löst.
Möjliga orsaker till diarré i spädbarn
Klassificering av de skäl som den nivå av förstörelse, som sträcker sig från sub-cellulära strukturer och till vävnadsnivån, med förekomsten av diarré bland symptomen. Förekomsten av dessa sjukdomar är lika och behandlingen för alla är annorlunda.
1. Infektiös och parasitär enterit.
2. Infectious och inflammatoriska sjukdomar med medfödda immunbrister( Bruton sjukdom, brist på IgA, kombinerad immunbrist, neutropeni, allergisk enteropati), lipodystrofi, autoimmun enteropati.
3. Alimentrnye( sjukdom spädbarn, TILL FÖLJD AV mismatch volym eller sammansättningen av de fysiologiska funktioner i barnets kost).
4. endokrin patologi: insufficiens av exokrin pankreasfunktion.
5. Enzimopaicheskaya( enzym) patologiska tarmenzymer på nivåer: störning försänkt, väggytan eller membran spjälkning genom att ändra tarmenzymer struktur.
6. Skada på bärarproteiner i assimileringen av fettlösliga ämnen, vitaminer, mikronäringsämnen.
7. Medfödda störningar enterocyter struktur( strukturell enhet tarmen): atrofi, epitelialnayadisplaziya etc, vaskulär och lymfoid vävnad.
8. Minskad absorption yta: korttarmssyndrom, cekum syndrom.
9. endokrinopatier, inklusive hormonproducerande tumörer: VIPOM, gastrinom, somatostatinoma, carcinoid.
10. Trudnoklassifitsiruemye patologier( patogenes är inte helt klarlagda, men väl lämpade kriminalvård): Crohns sjukdom, celiaki.
predisponerade för diarré hos spädbarn:
- Minskning av slem tarmfunktion, som är en icke-specifik skyddsbarriär.
- Högt pH-värde( syra-basbalans) av magsaft. Dvs saltsyra produceras inte tillräckligt för att "skydda" mag-tarmkanalen( Gl-kanalen) och att delta i aktiveringen av enzymer matsmältningen.
- Minskad sekretorisk IgA innehåll( detta är den första immunoglobulin GI slemhinna skydd linje).
- Reducerad immunitet i avsaknad av amning( tk moderns immunminnesceller som förs in i kroppen hos barnet genom mjölken, bildar passiv immunitet mot sjukdomen, som sjuka mor själv).
- Låga transporttillförselsystem som styr reabsorption( absorption) Na /Cl/ Mg och andra element som det diarré orsakar deras snabba bildning och förlust obalans.
Låt oss analysera varje anledning lite mer.
Infektiös och parasitär enterit.
• Tarm infektioner direkt orsakar diarré syndrome: shigellos, salmonella, ehsherihiozom, intestinal formen yersinios, pseudo, kolera, rotavirus, tyfus, botulism.
• Tarm infektioner orsakade av patogena mikrofloran: proteos, klebsielloznaya infektion, Pseudomonas infektion, klostridiozy, campylobacterinfektion.
• Parasitinfektioner: diarré syndrom orsakar ofta vissa klasser av - Fluke( opisthorchiasis), cestodes, nematoder( pinworms, Ascaris).
Hur som helst, närvaron av främmande agent bestämmer utvecklingen av smitt-toxiska symtom och förändringar i laboratoriedata.
smittsamma och inflammatoriska sjukdomar med medfödda immunbrist.
• Allergisk enteropati. Symtom visas från avvänjning eller kompletterande utfodring, det finns steatorré intestinal typ( fettsyror och fettsyratvålar) + instabil avföring( förstoppning omväxlande med seende) + exsudativ enteropati( förlust av plasmaprotein genom tarmväggen, vilket så småningom leder till ödem,kardiovaskulärt missnöje, etc.).
• IgA-brist ( en vanlig variabel oklassificerbar immunbristsyndrom): Isolerad IgA-brist, så förutom att diarré är alltid en dysbios. Symptom observeras från den första dagen i livet, vilket resulterar i ett otillräckligt svar på patogena och opportunistiska kolonier tarmfloran.
• sjukdom Bruton ( kränkning av mognaden av B-lymfocyter) - genetiskt orsakade sjukdom, lidande mognad av B-lymfocyter, vilket innebär att symptomen är mycket mer varierande, men med start från mag-tarmkanalen, men när de blir äldre finns det anslutningen av sekundär infektion är inte bara på grund av tarmenmikroflora, men också i allmänhet av någon infektion av målet - slemhinnor, andningsvägarna, urinsystemet, centrala nervsystemet, etc.
• Lipodystrofi( Whipple sjukdom) - sjukdomen förekommer oftare hos vuxna, men det finns alternativ som beskrivs i barn. Denna sjukdom anses vara ett system med diarré artralgi + + + feber olika polymorfa kliniken( hjärtsvikt, lunga, centrala nervsystemet).
• autoimmun enteropati - i detta fall, aktivering av T-lymfocyter riktade mot autoimmuna egna enterocyter. Skyltar med prevalens av diarrésyndrom, manifesteras i de första 2 månaderna och kännetecknas av progressiv kroniskt förlopp. När misstänkt
immunpatologi är, i tillägg till standard kliniska och laboratorieforskning, är det nödvändigt att ta hänsyn till de immunologiska markörer( särskilt autoantikroppar sökning utförs för att de strukturella elementen i mag-tarmkanalen, etc), studiet av morfologin av tunntarmen, samt genetisk metod. Samråd med en immunolog är nödvändig.
Endokrina patologi( brist på exokrin pankreasfunktion).missbildningar i bukspottkörteln: Ectopia, anulyarnaya och kluven järn hypoplasi. Vid denna patologi kränks "mata" pankreasenzymer i tolvfingertarmen, när den normala struktur och utsöndring av enzymerna själva, är undantaget hypoplasi.Äntligen patologi lider kvalitativa och kvantitativa egenskaper hos pankreatiskt enzymsystemet. Hypoplasi kan vara total, partiell och kongenital - beroende på detta bestäms av variabiliteten av kliniska symptom.
Men ändå, i spetsen steatorré varierande grad, upp till ett positivt flöde av olja ur anus.
avbrott i funktionen hos bukspottkörteln ses som den främsta orsaken vnuripolosnogo typ malobsorbtsii.
För att bekräfta eller vederlägga diagnosen vid misstanke om brott mot exokrina funktion i bukspottkörteln, är det nödvändigt att gå från enkla till komplexa: coprogram, pankreaselastas - i förekommande fall, biokemiska blodprov, antikroppar mot vissa parasitinfektioner för att undvika hinder ductless, antiela tillpankreas strukturella element. Glöm inte heller ultraljudsmetoderna. När du bestämmer om du ska genomföra diagnostiska åtgärder, bör du kontakta en specialist för att undvika onödigt avfall.
Enzymopatisk patologi( vid tarmarnas nivå).
är en annan indikator på malbosorptionssyndrom. Denna typ kan innefatta följande typer av fel: disaccharidase( läktas, sukras-izomaltaznaya, trehalas) enterokinaznaya, duodenaznaya.
disaccharidase Om du misstänker sjukdom, bör ta hänsyn till ett antal funktioner:
- Barn i alla åldrar hög maltos aktivitet av små tarmslemhinnan, medan sackaros dess verksamhet är betydligt lägre. Laktasaktivitet slemhinna, var det första levnadsåret, med åldern så småningom faller hålls på en miniminivå i vuxen.
- enzymaktivitet, i vissa fall, är ett hormon-process - som aktivatorer av laktos är tyroxin och glyukokorikoidy.
Allt detta är viktigt att veta i syfte att spåra orsakerna vid diarré syndrom, undvika diagnosicheskih fel( till exempel införandet av olämpliga tilläggskost kvalitativa sammansättning / stödutfodring, närvaron av endokrinopati).
• Laktosinsufficiens. När under denna patologiska processen i förgrunden av följande symtom:
- Intestinal kolik: det finns partiell klyvning av disackariderna i den distala tarmen uppstår jäsning med lanseringen av H +, leder detta till gasbildning och som en konsekvens - ökning av trycket i tarmen, vilket orsakarsmärta och obehag.
- Kräkningar och uppstötningar på grund av ökningen i tryck i buken beroende på gasbildning och svagheten hos hjärt sfinkter av magen.
- Diarré grund Uppkommen jäsning, det finns en förskjutning av syra-bas-balansen i den sura sidan på grund av fettsyror( mjölksyra, propionsyra, smörsyra, ättiksyra) - dessa organiska syror är osmoaktivnymi uppstår därför osmotisk diarré passerar, efter indragningen av den motsvarande sackarid.
Diagnos:
1) Coprogram: minskad fekal pH & lt; 5,5;fettsyror, jodofil flora.
2) Utövande testning: användningen av socker kurva i att ge laktos 1,5 g / kg( 50 g) bestämning av koncentrationen av glukos på fastande mage, och efter 15 min /30/ 60, så när den glykemiska lakoznoy misslyckande kurvan har en platt utseende.
Behandling: Underhålla en matdagbok. Låg-blandning( APL-100, låg-Nutrilon, Omneo etc), med mer allvarliga fall - laktosfri blandning baserad på sojaprotein. Mot bakgrund av dessa blandningar är det nödvändigt att fylla innehållet av Ca2 +.
• sackaros-izomaltoznaya misslyckande: genetiskt associerad sjukdom med karakteristiska kliniska tecken - den ihållande vattnig diarré, intestinal kolik, gasbildning, icke-söt mat. Diagnosen är baserad på den extracellulära stärkelsen i avföring, surt pH, och bilda en plan lastkurva med sackaros.
Behandlingen är uteslutandet av sackaros och stärkelse, och samtidigt symtomen på bakgrunden diet - lägg Sucraid läkemedel.
Enterotsellyulyarnaya misslyckande med malabsorption( skador på nivån för de bärarproteiner i tarmen)
• Malobsorbtsiya glukos-galaktos - en genetisk mutation som leder till sönderdelning av struktur överföringsproteinmembranstrukturer. Kliniskt är denna genetiska defekten manifest som en vattnig avföring med en sur lukt, från 10 till 20 gånger per dag, som liknar urin innehållande i dess struktur en stor mängd glukos och galaktos, är det märkta polyuri grund melliturii.
Behandling i detta fall minskar till översättningen av en blandning av fruktos eller en blandning baserad på proteinhydrolysat, nedan - mjölk-ersättnings diet- och socker - fruktos.
• Malabsorption av fruktos. Den underliggande strukturen överträdelse överföringsfruktosprotein, finns det en kränkning av en av de glukostransport i tarmen( syntes av glukos från fruktos på tarmväggen, följt av sugning).diarré syndrom uppstår efter intag av juice och frukt, eftersom neutilizarovannaya osmoaktivnaya fruktos orsakar osmotisk diarré.Det enda undantaget bland produkterna är banan, eftersom glukos och fruktos innehåll är detsamma.
Som diagnostik i förgrunden hålla en matdagbok och glykemisk belastning kurva. I det här fallet kommer det att vara direkt. I detta fall är det nödvändigt att genomföra differentiell diagnos av fruktozemii vid vilken kommer att märkas leverförstoring, fruktos i urinen, minskad enzymaktivitet av lever fruktos-1-fosfoldolazy.
Behandling: undantag av fruktos - apelsiner, äpplen, päron, persikor, körsbär.
• Primär malbosorption av gallsalter. I detta fall är grunden för sjukdomen också en genetisk mutation som leder till störningar av proteinstrukturen hos transportören i ileum. I detta fall är den trasiga delen och den enterohepatiska cirkulationen av gallsyror inte absorberas tillbaka till levern. Förvärvade arter av denna patologi kan vara med resektion av tunntarmen efter Crohns sjukdom.
Symptom: nevsosavsheysya gallsyror stimulera utsöndringen och motilitet i tarmen, som ett resultat, finns det en sekretorisk diarré typ är inte botas, förvärras av överföringen till artificiell utfodring. På grund av malabsorption av fettlösliga vitaminer störd absorption och vitamin K visas hemorragiska skador och svullnad( upp till anosarki).
Diagnos: steatorré grund av fettsyror, gipoholisterinemiya, hypoproteinemi, reducerad komplement.
Behandling: dietterapi - ersättning av långkedjiga TAG på medellång( Portage, Prigichstimil Alfaro, Izokal, Nutrizon).
• Enteropatisk akrodermatit. I denna patologi störs zinkassimilering. Symtom uppträder och utvecklas vid överföring barnet till artificiell utfodring, eftersom mänsklig mjölk innehåller Zn bindningsligand( ett protein) som tillhandahåller absorption. I framkant lös avföring, steatorré, erytrodermi med deskvomatsiey epitel( eritromatozny / vezikullobullozny / pustulös dermatit) i perioral område, perineum, lemmar, håravfall är märkt med bildandet av alopeci, paronyki. I frånvaro av behandling bildas sekundär immunbrist.
upptäckt består i att bestämma och jämföra nivån av [Zn] i blodet och urinen.
Behandling av är att överföra till icke-pastöriserad donormjölk. I frånvaro av donator mjölk och översättas till artificiell blandning måste läggas Zn aspartat beräkning av 2 mg / kg / dag.
• Medfödd klorid diarré. I denna patologi, störd jonbyte Cl / HCO3 på enterocyter i resultatet av en genetisk defekt.
Symptom kännetecknas av: en minskning i blodet av joner Cl, K, Na;alkalos( förskjutning av blodbasen från syrabasen till den alkaliska sidan).Senare [Na] återställs på grund av kompensationsmekanismer. Men som bildandet av minska koncentrationen av elektrolyter i kroppen, är symtomen sällskap av kardiovaskulära och centrala nervsystemet: beteendeförändringar, förändringar i lednings och kontraktilitet av hjärtat och andra sjukdomstillstånd. Redan under fosterdiagnostik av intrauterin markerade polyhydramnios( på grund av diarré innan födseln), frånvaron av mekonium. Efter födseln - en ökning av storleken av buken på grund av intestinal pares, fontän kräkningar efter varje utfodring, lös, vattnig avföring, liksom urin upp till 20 gånger per dag. Infusionsbehandling och avskaffande av mjölknäring är ineffektiva.
diagnos ställs genom att öka utsöndringen med avföring Cl( mer än 1 g / dag), och hypokloremi hypokalemi, alkalos tung( blod pH 7,7).Behandling
baserat på parenteral artificiell nutrition och elektoritov livslångt ersättning med urvals individuella doser.
• medfödd natrium diarré - en genetisk sjukdom som kännetecknas av störning av Na transportprotein konformation, vilket leder till skador på Na / H utbyte, vilket resulterar i förlust av proiskholit Na, bakom honom ut vattnet, det finns diarré kompliceras av atsidozm.
Diagnos är baserad på övervakning av koncentrationen av elektrolyter i blodet och avföring. Differentialdiagnos: en Solteryayuschey formulär adrenogenitalt syndrom, så neobhdimo kontroll [17-ketosteroider] i urinen;Medfödd Cl av diarré - i detta fall i avföring av Cl>Na och K;och med Na diarré - tvärtom. Behandling
reducerar att överföra till parenteral nutrition, med syftet med citrat -Na, glyukozosolevye lösningar för oral regidrotatsii( Regidron / Oralt).
Medfödd störningar i strukturen enterocyter
• anomali intestinal mikrovilli: zaolevaniya närvarande skäl är inte klart, men upptäckte en genetisk mutation i vilken överträdelsen sker cytoskelettsystemen enterocyter. Som ett resultat av denna patologi, från de första dagarna av livet, bildas sekretorisk diarré, resistent mot standardmetoder för behandling.
• Intestinal epiteldysplasi( stråle enteropati). I detta fall observeras onormal nedslamning av tarmepitelet. Denna sjukdom är vanlig i Mellanöstern, orsaken är en genetisk mutation. Med denna sjukdom förändras strukturen i sambandet mellan epitelcellerna och det basala membranet. Detta förklarar villos atrofi.
Symptom: svår vattnig diarré, resistent mot behandling.
Diagnos: tunntarmbiopsi. Men förändringarna kan inte alltid registreras, eftersom epileringens epilering sker mycket snabbt.
Behandling av är ineffektiv, förutsägelser är ledsna.
• synd enteropati - ihållande vattnig diarré 50-100 ml / kg per dag, som förekommer på den 1: a månaden i livet, vid födseln finns glidning av dräktigheten, det finns externa missbildningar( framträdande panna, bred näsa, hypertelorism, sherstevidnye hår), oklassificerbar immunbrist. Med denna patologi uppstår atrofi av mikrovilli. Behandling av är ineffektiv.
• Exudativ enteropati. Denna sjukdom kännetecknas av förlust av plasmaprotein genom tarmväggen. Detta tillstånd kan vara ett första orsak, det vill säga en självständig sjukdom, som ett resultat av defekter i tarmen limfososudov utveckling och resultatet att drabbas av en sjukdom, i det här fallet talar vi om sekundär patologi - Whipple sjukdom, Crohns sjukdom, födoämnesallergier, autoimmun enteropati, etc.
I denna sjukdom finns det ett brott förlängd limfososudov accelererad avstötning epitel, en kraftig tryckförändring i tarmväggen. Makromolekylära plasmaproteiner, när de släpps in i tarmlumen, locka vattnet inträffar diarré, efter en tryckvariation uppträder "genombrott" lymfa förvärrar diarré.Tillsammans med lågmolekylära proteiner( albumin) och högmolekylära proteiner går förlorade, det finns en sekundär immunbrist och utvecklingen av sekundär bakteriell transloka septikemi med intestinal utveckling. Dvs njuta av den lokala immunförsvaret skadas och att floran, vilket är att "skada" var godtagbart och uthärdligt, blir det farligt. Symptomen är markerade med de första månaderna i livet med klassiska symptom och sekundär vitaminbrist( dvs polymorf klinik).
Diagnos: inriktad på detektering av latent form av proteinet, bestämning av α1-antitrypsin i avföring, elastas-1 i avföring / blod endoskopisk sökte övre och undre GI-kanalen via röntgenstudie av tunntarmen;att undvika intestinal retroperitoneal patologi med användning CT metod, angiografi, lymfografi, ekokardiografi, EKG.
Behandling: tilldelnings blandningar som innehåller medel TAG, som förbikopplas assimilering vägarna lymfoid - Portage, Pregestamil, Alfar. Replacement therapy: plasma, albumin, vilket minskar ödematös syndrom veroshpiron, anslutningen stötande infektioner, förskriva läkemedel Ig( Pentaglobin, Intraglobin).
Trudnoklassifitsiruemye tarmsjukdom( med en dominans av den inflammatoriska morfologiska mönstret) manifesterar diarré syndrom, som kännetecknas av nedsatt matsmältning och absorption.
Följande andra än celiaki hos barn sjukdomar är mycket sällsynta, men på senare år har fått relevans, onödan märkt "föryngring" av sjukdomen och om tidigare de hade träffat endast hos vuxna, men nu började registreras och barn.
• Celiac: polisindromalnoe kronisk sjukdom som kännetecknas av skador på tunntarmen mukosal gluten från spannmål( vete, råg, korn, havre).Patogenesen är inte helt klart, men det finns fyra av teorin - enzymet, virus, patoretseptornaya, immunologiska.
Den kliniska bilden kan vara typisk, atypisk, latent. Symtom uppträder oftare efter införandet av tilläggskost mannagryn eller havre spannmål, och förekommer inte omedelbart och efter 1-4 månader från början av införandet av tilläggskost. Notes polifekaliya( 2-5 gånger dagligen) pappy, riklig, skummande, illaluktande, med en fet glans, dåligt tvättas bort stolen. En abdominal utvidgning noteras.Öppenvårds symptom av malabsorption i en bakgrund av andra spårelement( Ca2 +, Mg, Zn, etc.) kännetecknas ostealgiyami, tidiga karies, torrhet och förtunning av huden, störning av beteendereaktioner exponerad hud pigmentering och atrofisk dermatit, atrofisk glossit och stomatit.
Diagnos: Coprogram - intestinal typ steatorré( fettsyror och deras tvålar), extracellulär stärkelse. Koloskopi med polyfokal biopsi och cytologisk undersökning. Immunologiska och genetisk forskning med upptäckten av HLA-haplotyper -A1-B8-DR3 och B44-DR7;är också den vanligaste förknippas med tseleakiey alleler är DQA1 * 0501, DQB1 * 0201, DRB1 * 04;Vid förekomst av gluten, endomeziyu, retikulin, vävnads transglutamenaze.
• UC( ulcerös kolit), cystisk fibros och Crohns sjukdom fann i genomsnitt cirka 240 fall per 100.000 invånare( på en global skala, dessa uppgifter inte fokusera på vårt land) och ständigt yngre. På grund av sällsynthet dessa sjukdomar registrering, tydliga ålderskriterier hos barn har ännu inte fastställts, det enda som är känt med avseende på denna fråga, att alla sjukdomar sker innan patienter 10 år. Orsakerna till dessa sjukdomar är inte helt klarlagda, därför förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats. Emellertid, är det känt att sjukdomar har etiologi polifakornuyu( genetiska, immunologiska och mikrobioticheskaya barriär).Det finns ett antal klassiikatsy i svårighetsgrad, graden av skada och det kliniska förloppet av dessa sjukdomar.
Symptom: diarrésyndrom, huvudsakligen på natten, graden av svårighetsgrad är variabel, patologiska föroreningar noteras - speciellt blandningen av blod. Det finns ett karakteristiskt motsägelsefullt drag - tenesmus( uppmaning att defekera) i kombination med förstoppning. Denna funktion uppstår med begränsade distala former av NNC.
Magsmärta är ett vanligt symptom i Crohns sjukdom, för NUK är detta symptom inte typiskt.
Tillägg av extraintestinala förändringar: immunologiska, malbosorptionssyndrom med konsekvenser( symtom på hypovitaminos, dysproteinemi etc).
Diagnos är baserad på klinisk laboratorium, röntgenendoskopi och histologiska tecken.
Behandling av utförs av immunokorrektiva läkemedel, anibioikoterapier, probiotika och prebiotika, glukokortikosteroider. Med snabb diagnos, rättvisad taktik för behandling och snabb start av det, kan prognosen vara gynnsam.
Låt den givna data vara någon som en guide / guide och kan förhindra någons olycka.
Terapeutläkare Shabanova I.Е.