Kräftan i livmodern, endometriecancer - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

livmodercancer - en av de vanligaste cancer, utgör, enligt olika uppskattningar 30% av alla gynekologiska cancersjukdomar, och ligger på 3-4 plats bland cancer hos kvinnor efter bröstcancer, kolon och lunga. Enligt olika data påverkar livmoderkroppen upp till 3% av alla kvinnor. I genomsnitt uppstår sjukdomen hos personer som är äldre än 60 år.

Hittills kan urskiljas två patologisk variant av livmodercancer:

1. Unga kvinnor på bakgrunds hyperestrogenia, utvecklas på en bakgrund av endometriehyperplasi. Som regel mycket differentierad, har en gynnsam utsikter.
2. Äldre patienter - mot bakgrund av endometrialatrofi. I detta fall är tumören i regel dåligt differentierad och kännetecknas av en mindre fördelaktig prognos.

skäl

endometriecancer Bland de riskfaktorer kan identifieras:

• Brist på födelse - 2-3 gånger högre än livmodercancer hos kvinnor inte förlossningen.
• Infertilitet, menstruationsbrist, anovulering.
• Sena klimakteriet. Man tror att detta beror på en ökning av anovulatoriska menstruationscykler efter 45 år.

• Övervikt. Om vikten överstiger normen med 20 kg eller mer är risken att utveckla livmodercancercancer 10 gånger högre.
• Replacement hormonbehandling i postmenopausen utan progesteron.
• Användning av tamoxifen i bröstcancer.
• Diabetes

symtom på endometriecancer

viktigaste kliniska manifestationer:

1. Blödning och spotting från könsorganen är mens eller i klimakteriet. Den mest karakteristiska symptom, särskilt för äldre människor som har med långvarig klimakteriet verkar menstrualnopodobnye blödning. Förutom endometriecancer kan detta också förknippas med skador på könsorganet, livmodermomomen, endometrial polyp.

2. Klagomål av smärta i buken - en sällsynt symptom uppstår när livmodern och en ökning av kompression av angränsande organ.

3. Hematometra eller pyometra - ansamling av blod i livmodern, eftersom ocklusion av cervikalkanalen, möjligen med varbildning. Det är typiskt för äldre, försämrar prognosen.

4. förstoppning, urinvägsproblem - med en ökning av kroppsstorlek, han pressar ligger nära ändtarmen och urinblåsan.

undersökning av misstänkt livmodercancer

Diagnos och lämpliga metoder för undersökning:
1. Medicinsk historia, granskning och palpation av speglarna
2. Med Fläckar
3. Kliniska och biohimecheskie blodprover. Samtidigt ses ibland CA-125-nivån, eftersomvid sena stadier av sjukdomen kan det vara högre. Men det mest patognamonichen denna indikator för äggstockscancer, och används fortfarande mycket mindre ofta för livmoderkroppscancer.
4. Ultraljud och vaginal ultraljud är en av de viktigaste typerna av diagnos av livmodercancer.
5. Det är absolut nödvändigt i misstänkt uterina kroppen cancer, speciellt i närvaro av klagomål av blödning från genitaltrakten, tar biapsiynogo material - antingen separat diagnostiskt skrapning livmoderkaviteten, eller ta ut ur kaviteten när aspirera oförmåga att utföra kyurretazha. Det är möjligt att utföra hysteroskopi före skrapning.
6. Bröströntgen - för diagnos av metastaser i lungorna.
7. cystoskopi, sigmoidoskopi, irrigosokpiya, CT och MRT av buken och bäckenorganen - om indikeras och ordinerats av läkare.

Steg uterina kroppen cancer( kraftigt förenklat):

Steg 0 - carcinom in situ
Steg I - tumör begränsad
uterina kroppen Steg II - till övergången till livmoderhalsen utan att avvika från livmodern
Steg III - tumör sprider inom bäcken
Steg IV - tumören spirer blåsan eller rektal slemhinna, eller det finns avlägsna metastaser.

Behandling av livmodercancer i livmodern

1. Kirurgisk behandling är första behandlingssteget. Avlägsnandet av livmoderhalsen, livmoderhalsen och bilagorna. Denna taktik för behandling är tillämplig på cancer i livmoderkroppen i I-II-scenen. Genom indikationer kan förlängas drift fram till att avlägsna djupa bäcken och höft lymfkörtlar och ta bort körteln.
I avsaknad av lymfkörtlar i ett tidigt skede av sjukdomen kan vara det enda operation nödvändig behandling.

2. Strålningsterapi - vid de inledande stadierna används som andra metod, nästa efter operativ avlägsnande av livmodern. Som regel används både intrakavitär och avlägsen strålterapi.

3. Kemoterapi - används aktivt i vårt land, ofta med långtidsbehandlingskurser. Det är möjligt att använda neoadjuvant( tidigare operation och exakt uppläggning) kemoterapi, för patienter med senare former av sjukdomen.

4. Hormonbehandling - progestogener används. Effektivitet är inte bevisat.

Prognos

Prognosen för livmoderkroppens cancer beror på det stadium då behandlingen startades, graden av differentiering, patientens tillstånd. Hos patienter med första skedet och en starkt differentierad tumör är överlevnad 96%, hos patienter med en fjärde och en svag tumör, endast 18%.Fem års överlevnad i alla faser är 73%.Det är viktigt att betona att ju högre överlevnad desto högre differentiering av tumören( dess affinitet för den primära vävnaden, från vilken den "inträffade").Till exempel, som nämnts ovan, i det fjärde skedet av sjukdomen med låg differentiering är överlevnaden endast 18%, medan en starkt differentierad tumör i samma skede ger en överlevnadsfrekvens på fem år på 36%!

Det bör noteras att adekvat behandling av patienter med någon cancercancer är möjlig endast vid tillstånd på ett onkologiskt sjukhus eller i närvaro av en specialiserad specialist på allmänna sjukhus. Patienter som diagnostiserats med livmodercancer ska införas på kortast möjliga tid. Behandlingen är effektivare ju tidigare den startas.

Progressionen av sjukdomen förekommer hos en fjärdedel av patienter som har behandlats för livmodercancer. I 50% av fallen sker detta under de första 2 åren, 75% - 3. För att diagnostisera försämringen av tillståndet är nödvändigt efter behandlingen, de första 2-3 åren ska undersöka patienter var 6: e månad. Gynekologisk undersökning, ultraljud av det lilla bäckenet, lungens radiografi( en gång per år).

Läkare gynekolog Kupatadze D.D.