Nevus - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

nevus( från latin naevus), eller spiloma, födelsemärke, en mol - missbildning, som kännetecknas av utseendet på huden, mindre frekvent hos slemhinnor, bindhinnan( tunn transparent vävnad som täcker ögat utanför) och vaskulär( genomsnitt) av ögongloben skalet(iris och choroida) av fläckar eller formationer som består av så kallade nevusceller.

naevus-celler härrör under fosterutvecklingen av neural crest - en särskild uppsättning av celler från vilka utvecklar olika anatomiska strukturer( ganglier, hjärnhinnor, vissa adrenala celler och pigmenterade celler( melonotsity) av huden).På grund av otillräckligt studerade skäl når inte livsdugliga celler melanocytens löptid. Utarmar prekursorer( melanoblast) vandrar in i djupare lager av överhuden( epidermis - det yttre lagret av människohud lämnade stratifierat epitel), men en del av dem inte nå den, och stanna kvar i dermis( bind delar av huden som ligger under överhuden).

Nevus är normalt

Nevros finns i 75% av företrädarna för kaukasoid-loppet. Det är ett genomsnitt på cirka 20 nevi, men vissa människor har deras antal kan överstiga 100. I barndoms nevi kan förbli obemärkt, men under puberteten, när de utsätts för solljus, liksom under graviditeten kan vara en manifestation av nevi på den vuxna människokroppen.

nevus i sin utveckling går igenom flera faser: den första är en nevus vnutrieptelialnym, transformerades sedan till en gräns, och i en ålder av 30 går till fas intradermalt. Med uppkomsten av ålders nevus ofta tillbaka: naevus celler djupt inne i dermis och är föremål för ändringar, så småningom att ersättas av bindväv. Denna utveckling nevus associerad med åtgärder för att förenkla organisationen och funktioner av melanocyter: melanocyte - naevus-celler - fibrösa( fibrös bind) vävnad.

Den stora majoriteten av nevi förvärvas, vilka är uppdelade i vanliga och speciella typer. Bland vanliga nevi skiljer sig i sin tur gränslinjer, komplexa( epidermo-dermala) och intradermala former.

Edge eller junktional verkar nevus , oftast under de första två decennier av livet och i huvudsak ligger på ansikte, hals, bål, händer, i vissa fall, de yttre könsorganen;Blir jämnt pigmenterad( från Ijusbrunt till mörkbrun) fläckdiameter av 1-5 mm, maximalt upp till 10 mm, med cirkulär eller oval form, slät yta och skarp gräns. Ytan på gränsen nevus saknar hår. Denna form av nevus finns till omkring 35 års ålder.

blandas, eller komplex, representerar nevus en övergångsform av gränsen till intradermala nevus. Det kan vara övervägande borderline eller övervägande intradermal. Förening nevus har en sfärisk form och tät textur, kan dess färg varierar från svagt brun till svart, storlek, i allmänhet inte överstiger 10 mm.

Intradermal nevi är vanligare vid mogen eller avancerad ålder. Det kan vara singel eller flera, och ligger främst på ansikte, nacke eller bagage. Intradermal nevus har formen av kupol warty eller utbildning som kan likna form och björnbär har en "ben".Dess dimensioner varierar från 2 mm till flera centimeter, Färg - från svagt brun till svart, men ibland inträffar depigmented( innehållande inga pigment) intra dermala nevus vitaktig eller rosa-röd färg. Från lokalisering

vanliga nevi på olika ställen på kroppen och placeringen av funktioner däri naevus celler är beroende av för sina symtom: på handflator och fotsulor, där hornlagret är mycket tjock, komplex och intradermal nevi inte sticker ut över huden. Tornar ovanför huden nevi uttryckt känne intra dermal nevus komponent och platt - gränskomponent. Ju starkare nevus uppträder ovanför hudens nivå, desto svagare är den pigmenterad.

Konventionella nevi växer i storlek i direkt proportion till människokroppens tillväxt. Deras antal växer efter födelsen och når sitt maximum vid puberteten, och minskar gradvis efter 50 års ålder och för 70-90 år, tenderar de att försvinna helt och hållet.

Medfödda nevi är godartade tumörer av pigment som består av naevus-celler( derivat melanoblast) till följd av störningar melanoblast specialisering processen under prenatal period. Medfödda nevi finns i 1% av kaukasiska barn och kan upptäckas vid födseln eller inom det första året av ett barns liv. De kommer i olika storlekar, till och med jätte. Medfödda nevi är ljusbrun eller mörkbrun färg, skjuter ut ovanför huden, kan det ibland vara täckt med hår, men hårväxt inte påbörjas omgående. Medfödda nerver har en rund eller oval form, klara eller suddiga gränser, rätt eller fel form. Ytan kan vara ett mönster med ett lagrat eller lumpy hud, rynkig, veckad, flikiga, ibland täckt med papiller, som liknar gyrus. De kan ligga på vilken del av huden som helst. I 5% av fallen är dessa nevi flera, men då är en av dem större. Större näsan är mjuka till beröring. Kongenital nevi utseende nästan omöjlig att skilja från konventionellt förvärvade nevi, är enda externa skillnad diameter av 1,5 cm( förvärvade nevi sådana storlekar når inte).Stora( mer än 20 cm i diameter) och jätte medfödda nevi upptar en del av den anatomiska regionen eller den hela sin( bålen, lemmar, huvud eller hals), men när de kombineras med flera små medfödda nevi. Små medfödda näsan i 95% av fallen är singel. En annan skillnad medfödd nevi är att naevus-celler är belägna i de djupa dermis, subkutan vävnad i bihangen huden. Medfödd nevi, i motsats till förvärvade nävar, försvinner inte spontant.

Medfödd dysplastiskt nevus

ansikts naevus ( Clark nevus, atypisk nevus) är den köpt pigment neoplasm som resulterar från oordnade atypiska skilje melanocyter. Det förekommer hos 5% av befolkningen, utvecklas på frisk hud eller mot en komplex( blandad) nevus, mindre ofta gränslinje. Dysplastiska nevus visas senast förvärvade nevi - före puberteten, för livet tills ålderdomen är vanligtvis på bålen och extremiteter. Utvecklingen underlättas genom att vara under solens strålar. Spontan försvinnande för en dysplastisk nevus är inte karakteristisk. Dysplastisk nevus upptar en mellanposition mellan det förvärvade nevuset och det ytskedande melanomet. Det ser ut som en fläck med individuell tornar ovanför hudpartierna, har stora dimensioner( mer än 15 mm i diameter) och en icke enhetlig färgning, som kan brokiga, att likna ett stekt ägg eller mål. Också asymmetri och oregelbundna gränser är fuzzy, ojämna kanter karakteristiska.

Dysplastisk nevus

Risk för malignitet( malignitet) hos nevi.

själva existensen av mänskliga nevi skapar en viss risk för hans hud melanom - en elakartad tumör som utvecklas från melanocyter. Hos människor med flera små nevi är denna risk större än genomsnittet. Riskfaktorn är inte bara mängden nevi på huden utan även närvaron av deras former som utskjuter över ytan. Förekomsten av melanom möjligt efter skadan nevi: en enda( blåmärken, skrubbsår, skärsår) eller kronisk( konstant trauma av kläder eller skor).

Sedan 50% av fallen av huden melanom utvecklas i bakgrunden prdshestvuyuschih nevi, anses de som ett precancerösa tillstånd. Det finns ett direkt samband mellan storleken på nevi och frekvensen av malignitet.

När det gäller malignitet finns det två farligaste typer av nevi: dysplastisk och medfödd. Under vissa förhållanden kan dysplastisk nevi regenereras i melanom i 100% av fallen. I någon av de medfödda nevi kan också utvecklas melanom. Risken för malignitet

nevus 2 cm bole diameter är 5-20%, med särskilt farliga nevi är anordnade på ansiktet. Hos en person som har 20 nevi ökar risken för melanom med 3 gånger. Grundläggande skillnader

extern melanom( 4 bilder till vänster) av nevi( 4 högra bilden), från topp till botten: Asymmetri, ojämna konturer( taggiga, tandade gränsen), oregelbunden pigmentering( färg i olika nyanser av svart och brun), förändringar i cell diameter.

Taktik av behandling, indikationer för kirurgisk avlägsnande av nevi.

I de flesta fall behöver förvärvade nevi inte kräver någon behandling, men det finns indikationer på kirurgiskt avlägsnande:

1. Kosmetiska indikationer( på patientens begäran om att ta bort den vanställande nevus).
2. Placeringen av det vanliga nevuset i svårt för självkontroll platser( till exempel på hårbotten, perineum).
3. Detektion av en sådan indikation nevus atypi som ojämn fördelning av melanin, dess serrations gränserna för suddighet, en relativt stor diameter( mer än 5 mm).
4. Atypisk utveckling av nevus, inklusive en plötslig förändring i form och storlek.
5. Nevus med stor risk för malignitet( t.ex. en jätte medfödd nevus, dysplastisk nevi).Alla små medfödd nevi med en ovanlig form( ojämn färg, oregelbunden form, etc.) måste avlägsnas kirurgiskt till patientens ålder av 12 år. Operationen för att avlägsna den gigantiska medfödda nevusen utförs så tidigt som möjligt.
6. Med förebyggande syfte är det i vissa fall lämpligt att ta bort nevusen med en betydande mängd, eftersom detta förhindrar förekomst av melanom.
7. intensivt färgade nevi perifert läge i armar och ben, på slemhinnan i bindhinnan och subungual region: de bör tas bort, eftersom möjligheten displastichesih nevi sådan lokalisering är uppmärksam på deras regeneration i melanom.
8. Frekvent återirritation och trauma mot nevus, t.ex. under bälte, bh eller krage.

Tydligt definierad och indikationer för omedelbar excision av nevus. De är tecken på sin plötsliga förändring under den senaste månaden eller flera:

1. Öka området och höjden av nevus.
2. Ökning av pigmentens intensitet, särskilt när den är ojämn.
3. Utseendet av corolla från pigmentet runt nevus, utseendet på satellitelementen.
4. Inflammatorisk process i nevus.
5. Utseende av klåda.
6. Formation av erosion och blöts utseende.

Radering Radering

nevus nevi onkolog måste utföras, att vara radikal och utföras endast med det kirurgiska metod krävs efterföljande histologisk examination avlägsna vävnader. Delvis avlägsnande av nevus är oacceptabelt, sedan efter det att nevus repigments och återkommer, bildar en pseudomelanoi. Kosmetiskt resultat är ofta oförutsägbart i detta fall. Sådan behandling kan leda till utveckling av ett återfall med konsekvenser som är mindre gynnsamma än före behandlingens början.
Sådan avlägsnande metoder som diatermi, kryoterapi, dermabrasion, laser borttagning av hud nevi och slemhinnor bör inte användas som gör det omöjligt för histologisk bekräftelse av diagnosen.

Avlägsnandet av små nerver hos vuxna är möjligt under lokalbedövning och anses vara en relativt enkel kirurgisk operation som inte kräver någon förberedande förberedelse från patienten. Efter excision av nevus på kanterna bildas på huden defekta överlappnings sömmar, bromsande det ovanpå ett par dagar är fäst sterilt förband varje dag hela veckan förband, sårläkning efter suturerna tas bort. I detalj diskuteras processen att ta bort en nevus med foton under en operation i artikeln "mol, födelsemärken" & gt; & gt;

i verksamheten för nevi större när bildas omfattande defekter i huden, för att stänga dem tillgrep hudtransplantation och kirurgi utförs under narkos.

Alla kirurgiska ingrepp hos barn utförs endast under allmänbedövning.

Prevention malignitet nevi

Förebyggande av melanompatienter med nevi är en tidig och aktiva detekterings predmelanomnyh former( speciellt dysplastiskt nevus).Patienterna bör fördelas till förekomsten av dessa former i "risk" dynamisk och genomföra kontinuerlig övervakning av förändringar i dessa poster, eller ta bort dem.

Patienter med dysplastiska nevi bör vara medvetna om tecken på degeneration i dessa nevi melanom, och därmed ensam regelbundet övervaka hur de förändras. Dessa patienter rekommenderas att undvika exponering för solen, och när man lämnar gatan för att applicera solskyddsmedel.

Läkarkirurg Kletkin ME