Placenta previa - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Först och främst för att prata om placenta previa måste du föreställa dig vilken kropp det är. Helt fantastiskt, hur fristående från moderns kropp, och frukten av organismen och samtidigt fungerar som en bro mellan dem, är moderkakan "live" under några månader, men utan den utseendet av en baby ljuset inte skulle vara möjligt.

normalläge och funktion av moderkakan

namn inte visas av en slump, placenta - översatt från latin - "kaka", så vi kan bara föreställa hennes utseende. Den har en skivformad, mjuk och smulig vid beröring, växer moderkakan under graviditeten upp till 36 veckor och når en genomsnittlig storlek pannkaka kastruller. Placenta( synonym - afterbirth) utför ett flertal funktioner, av vilka de viktigaste är den utveckla barnmat, skydd från att falla in i dess kropps skadliga ämnen och hormonopoietic. Moderkakan är ett endokrint organ som är utformat i det ett antal hormoner - verksamma ämnen bidrar till att korrekt drift av moderns organismen för att bära en graviditet.

Placentan har två ytor: mödrarna och de fertila. Dess moder ytan är intimt bunden till den inre beklädnaden av livmodern, och ytan av frukten härstammar navelsträngs bärare genom kärlen är nödvändiga för utvecklingen av fetal material blod. När navelsträngen kopplad till barnets mage är alltid ärr påminner oss om att vi alla kommer från "moderkakan".

Vid normal graviditet är moderkakan som vanligtvis finns i livmodern, med övergången till de bakre och sidoväggar. Sällan ligger den på framväggen, och det är inte oavsiktligt. Livmoderns främre vägg genomgår mycket mer omvandling än den bakre väggen. Således har naturen tagit hand om bevarandet av graviditeten. Dessutom, belägen nära bukväggen, är livmoderns främre vägg utsatt för oavsiktlig skada. Glöm inte att den viktigaste rollen i moderkakan - överföring av näringsämnen och syre från moderns organism till det växande fostret i livmodern, och näringsämnen är fördelade över hela kroppen genom blodkärlen. Det är därför barnets plats ligger i livmodern på de mest blodförrådande platserna.

Under förlossning livmodersammandragningar, utdrivning av frukt efter födseln leder till avbrott i intim förbindelse mellan livmodern och moderkakan, och den senare är fött under successiv period( III leveransperiod) som varar från några få minuter till en timme beroende på taktik släkten antasi detta modersjukhus. Den senare innefattar en placenta med fruktmembran.

grader placenta previa

inte på rätt plats, moderkakan störa den normala utvecklingen av graviditeten. Termen "placenta previa" alla patologiska variationer av dess läge i livmodern från fästet i den nedre änden för att fullborda överlappande inre livmoder halsen. Trots mångfalden av utföringsformer, isolerade tre större utsträckning felplacerad:

• nedre placenta kant är under 7 cm över den inre halsen men når inte det
• den nedre kanten av moderkakan når gränserna för den inre livmoder hals eller placenta lappar dess
• fulltplacenta previa.

Oftast sker detta patologi i multipara kvinnor, när upprepas många gånger abort och andra intrauterin operationer hos patienter efter en inflammatorisk sjukdom i livmodern( endometrit).Signifikant ökar förekomsten av denna sjukdom med livmodermomier.

diagnos av placenta previa

Idag diagnos av placenta previa är inte svårt. Denna abnormitet detekteras genom screening av ultraljud, under vilken med hög noggrannhet kan bestämma lokaliseringen av moderkakan i livmoderhålan, samt andra viktiga funktioner, såsom tjocklek, struktur och egenskaper hos blodflödet, etc. Dessutom finns det ett antal av kliniska tecken som tyder på onormal placering av moderkakan, som kallas "händer".

Först av allt - det är en lång står högt foster presentera en del av ingången till bäckenet i slutet av graviditeten, felplacering, klarröd smärtfri blödning från könsorganen, särskilt upprepas flera gånger.

graviditeten i denna typ av patologi är ofta kompliceras av hotet om avbrott felplacering i livmodern, liksom utvecklingen av moderkakan insufficiens och hämmad fostertillväxt. Hög risk för blödning. Dessutom, i motsats till blödning i samband med andra orsaker under graviditeten, med placenta previa, har den en smärtfri karaktär.

Behandling av placenta previa

Det finns inga kardinalbehandlingar för detta patologiska tillstånd. Det är inte möjligt att "transplantera" moderkakan till en annan mer gynnsam plats. Men förhandlingen vid en mottagning på gynekolog frasen "presentation" eller "lågt läge av moderkakan" bör inte vara panik. Medicin idag har tillräckligt med medel för att hjälpa till med utveckling av graviditet, även med felaktig placenta. Och huvudpunkten är en dynamisk observation av en läkare i ett kvinnors samråd.

Det finns en sådan sak som "migrering av placentan".Naturligtvis i sig moderkakan inte rör sig, men när under svåra förhållanden, som implanterar på platser med dåligt blodflöde, ofta växer den till botten av livmodern, där blodtillförseln är betydligt bättre. Dessutom genomgår muskellivmoderväggen betydande förändringar under graviditet, och delskikt "rör sig" i de övre sektionerna av livmodern med moderkakan att ta bort dem sker från den interna os. Dessa förändringar är mest uttalade i livmoderns främre vägg, som redan nämnts ovan. Således placeringen av moderkakan på den främre väggen av livmodern förvärrar prognosen i fråga om tillräcklig blodtillförsel, å andra sidan finns det en större chans att moderkakan "migrera", på grund av förändringar i väggkonstruktionen.

komplikationer av placenta previa

mest hotande komplikation av placenta previa är dess avskildhet, orsakar svår blödning kan uppstå från de öppnade livmoderkärlen, vilket ofta bara möjligt att stoppa brådskande leverans av kejsarsnitt. Förutom kvinnans hälsa äventyrar placentaavbrottet i hennes presentation också fostrets liv. Den större ytan av likgiltighet, desto större risk för stor blödning, och ju mer fostret lider av en brist på syre och näringsämnen. Till skillnad från andra typer av patologier - prematur avlossning av normalt belägen placenta - i fallet med blödnings previa alltid utanför, det vill säga blodet ackumuleras inte i livmoderhålan, och hälls ut genom cervikalkanalen i nacken. Vid den minsta misstanke om placentaavbrott bör kvinnan akut inläggas på närmaste obstetriska sjukhuset. Om graviditeten inte tyder på en vilja att lämna barnet och extrauterin liv( upp till 35-37 veckor), patientens tillstånd och barnet är tillfredsställande, är mängden blödning små, kanske en förlängning av graviditeten läkemedelsmetoder. En kvinna tilldelas en sängstöd, hemostatiska droger, medicinska substanser som minskar livmoderns ton( tocolytics).Under foster tillstånd dynamiskt observeras genom övervakning av antalet störningar, som leder patienten själv, fosterhjärtövervakning hårdvara. Du kan behöva utnämningen av glukokortikoid hormoner för att förbereda barnet att livets ljus utanför livmodern med hot om för tidig födsel. Om kvinnan tillstånd är extremt svårt, även med en kort period av graviditeten avslutas för moderns hälsa.

Med tanke på hotet av ovanstående komplikationer bör en kvinna som har graviditet med en placenta previa följa följande regler. Hemma borde hon undvika onödig fysisk ansträngning, lyfta vikter, hoppa, skaka, du kan behöva begränsa kön.

Det är nödvändigt att utesluta långväga och långväga resor, även om vägförhållandena är utmärkta och att skakning är utesluten. Flygresor på grund av en plötslig förändring i atmosfärstrycket är också kontraindicerat. Släkt och släkting ska hjälpa en gravid kvinna att uppfylla dessa villkor, dessutom måste de i förväg veta vilken sjukhus som ska införas på sjukhus för komplikationer. Miljön hos en gravid kvinna bör främja känslomässig lugn och minska stressigt inflytande.

Födelse med placentapresentation

Tillvägagångssättet för leverans är alltid individuellt. I avsaknad av andra obstetriska komplikationer och annan somatisk patologi kan patientens tillfredsställande tillstånd, i händelse av låg koppling av placenta, vara planerad leverans genom naturlig födelse, vilket bland kvinnor ofta kallas "föda till sig själv".Vid förlossning, kontinuerlig övervakning av moderns allmänna tillstånd, volymen blodig urladdning, hemodynamiska parametrar( puls, arteriellt tryck), fostrets fostrets status, indikatorer på arbetskraft. Vid behov kan brådskande laboratorietester och ultraljud utföras. Med utveckling av komplikationer, massiv blödning och fullständig placenta previa är endast operativt arbete( kejsarsnitt) möjligt.

Oavsett förekomsten av komplikationer av graviditet, följ alltid råd och rekommendationer från specialister. Det är nödvändigt att komma ihåg: även den mest bra läkaren kan inte hjälpa dig om du inte vill ha det.

Läkare obstetrikare-gynekolog Nikulichev Dmitry Vyacheslavovich