Splošna analiza urina
Za kvalitativno raziskavo urina uporabljamo jutranji del. Ko urina odvisna od njene jasnosti, barvi, vonju, pH, relativno gostoto, prisotnost proteinov, levkocitov, eritrocitov, valji, epitelijske celice soli( urati, oksalati, fosfati), in drugi.
preglednost določeno vizualno. Urin se postavi v epruveto ali jeklenko s prozornim steklom, preglednost pa se oceni v oddajajoči svetlobi. Normalni urin je prozoren. S podaljšanim stanjem se v njem oblikuje oblak sluzi. Motnost urin v primeru ugotoviti njeno vsebnost soli nečistoč, velike količine sluzi, celičnih elementov, bakterijami ali lipidov.
Vzrok motnosti urina je določen z mikroskopskim pregledom njene usedline ali s kemično analizo.
1. Če po segrevanju na duhu zlili v 2-3 ml urina cev motnost izgine, vzorec vsebuje veliko količino urat( uraturia).
2. Če se po segrevanju vzorca urina motnost ohrani, in z dodatkom nekaj kapljic ocetne kisline izgine fosfaturija določene.
3. Če je kislinska adicijska izginotje meglico spremlja sikajoč pomeni karbonati so prisotne v urinu.
4. Če motnost izgine z dodatkom razredčene klorovodikove kisline, urin vsebuje veliko količino oksalata( oxaluria).
5. Če urin postane transparentna ko k temu dodamo koncentrirane raztopine kalijevega luga v urinu so kristali sečne kisline.
6. Če motnost izgine, če jo dodate v 2-3 ml urnega etra, potem urin vsebuje lipide( lipurijo).
Barva se določi s preučevanjem urina v odsevani in prepuščeni svetlobi. Običajno je novorojenec skoraj brezbarven. Na 2-3. Dan po rojstvu dobi oranžno-rjavo barvo, ki je povezana s sproščanjem velikega števila uratov. Pri majhnih otrocih je barva urina slamnato rumena, v poznejši dobi pa se njegova barva razlikuje od slame do rumenkasto rumene barve. Normalna barva urina je odvisna od prisotnosti urochroma v njej. V jetri, srcem, hemolizirane navaja gipertireoidoze in v pogojih, ki vodijo do zmanjšanja količine urina( kot so povišana telesna temperatura, bruhanje, driska, potenje, toksemije, itd), opazili giperhromuriya. Svetloba obarvan urin( gipohromuriya ) značilno za poliurija s kronično ledvično insuficienco, sladkorna bolezen in diabetes insipidus sod. Barva urina se lahko spreminja glede na patološkega procesa, zloraba drog( Tabela.) Kot tudi v odgovor na določeni hrani( pesa, korenje, borovnica).
Vonj. Običajno urin povzroči šibek aromatski vonj zaradi hlapnih maščobnih kislin in drugih snovi. Ožji vonj je povezan s prisotnostjo urinaida v urinu. Pri diabetesu v urinu je aceton, čutijo vonj gnilih jabolk. Z razgradnjo amina v urinu prihaja vonj amoniaka. Narava vonja vpliva na vsebnost izločenih zdravil v urinu.
Tabela
Sprememba barve urina glede na različne vzroke za
pH reakcijo urina. V splošni analizi je pH urina približno nastavljen z lakmusovimi testnimi kosi. Za določitev reakcije jemlje le svež urin. Ko stoji z urinom, se iz nje sprosti C02 in pH se premakne na alkalno stran. Reakcijo urina določi hkratna uporaba dveh vrst lakmusovega papirja - modrega in rdečega. Naslednji rezultati so možni:
• modri liti papirni papir, rdeča ne spreminja barv - kisla reakcija;
• rdeči litmus papir postane modro, modra ne spreminja barve - alkalna reakcija;
• obe vrsti papirja ne spreminjata barv - nevtralna reakcija;
• Obe vrsti papirja spreminjajo barvo - amfoterična reakcija.
Natančneje, pH je mogoče določiti z uporabo elektrometričnega pH-metra. Kislost urina pri otrocih je pri bolnikih z ledvično insuficienco, diabetes, tuberkuloza, bolezni ledvic, levkemije in drugih bolezni poveča, kar vodi do acidoze. Urin premik reakcija proti alkalnost je opozoriti na bruhanje( zaradi izgube klora ionov), ko resorpcije edema in pogoji rastlinskih živil, ki vodijo k razvoju telesa alkaloza.
Relativna gostota. Določajo ga posebni hidrometri, imenovani urometers. Merilnik števca prikazuje razlike od 1.000 do 1.060.Merilnik tudi označuje, na kakšni temperaturi okolja se izračuna kalibracija. Običajno je to 15 ° C.Če temperatura preiskovanega urina ne ujema s temperaturo, pri kateri urometr izračunano po merjenju popravka relativne gostote je narejen: za vsako 3 ° C dodamo ali odštejejo 0.001 koli je višja ali nižja od 15 ° C temperature urinom. Za določitev relativne gostote se urina počasi vlije v ozek valj, ne da bi nastala pena. Jeklenka je strogo navpično nameščena na stabilno mizo in urin se skrbno potopi v urin. Ko se konec potopa števca konča, je rahlo potisnjen od zgoraj, toda del, ki ostane nad tekočino, je suh. Po prenehanju nihanje znamka urometra urina specifično težo delitve na urometra lestvice, sovpada z nižjimi meniskusa.Če je v urinu prisoten sladkor ali beljakovine, je treba narediti spremembo, da se doseže končna vrednost relativne gostote. Vsak odstotek sladkorja poveča gostoto urina za 0,004, na vsakih 3% beljakovin pa za 0,001.Tako, če vsebnost beljakovin presega 3%, se korekcija izračuna iz dosežene relativne gostote urina na podlagi spodaj navedenih podatkov.
Določitev relativne gostote urina z uporabo hidrometrov je precej preprosta in dovolj natančna metoda za praktične namene. Vendar pri otrocih, še posebej v zgodnjih letih, ni vedno mogoče zbrati prave količine urina, da lahko potopi hidrometer. V takšnih primerih se pogosto zatekajo k razredčitev urina z destilirano vodo 2 ali 3-krat, in vnaprej določene vrednosti relativne gostote razredčenih urina pomnoženi z razredčenjem. Kazalniki relativne gostote urina so velikega pomena za klinično prakso, saj omogočajo zdravniku, da presodi sposobnost ledvic, da se osredotoči in razredči urin. Relativna gostota urina je odvisna od koncentracije raztopljenih snovi v urinu. Relativna gostota primarnega urina je enaka kot pri plazmi, 1.010, končna gostota urina pa se lahko giblje od 1.001 do 1.040.Če je delovanje ledvic koncentracije in razredči urin( ki se pojavi v nefritis in drugih bolezni), relativna gostota urina postane skoraj gostoto plazme ali enaka. Razlika med najnižjo in najvišjo specifično težo ni manjša od 10( 1010-1020), je pokazatelj normalno osredotoča sposobnosti ledvic. Kadar je relativna gostota urina pod 1010, se diagnosticira hipostenurija in v razliki, ki je manjša od 10 isostenurijev. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je opaziti fiziološko hipo- in izostenijo. V starejši starosti lahko relativna gostota jutranji del urina doseže 1.020-1.025.Vendar pa je za določitev prave funkcionalne kapacitete ledvic potrebna večkratna študija relativne gostote urina 7-10 dni. V ta namen so s sumom na bolezen, parenhimski ledvici in zmanjšanje njihove funkcije postavljeni posebni testi za vzrejo in koncentracijo.
Mikroskopski pregled sedimenta urina.Študija urina sediment je zelo pomembno za diagnozo številnih bolezni sečil, pa kaže glede oblike in faze bolezni, za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.sečil elementi sediment so razdeljeni v dve skupini: organske in anorganske oborine. Najpomembnejše informacije za klinično prakso, dobljenega v študiji organskega sedimenta. Sestavljen je iz rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in epitelnih celic valjev. Anorgansko Oborino lahko predstavimo v obliki kristaliničnih ali amorfnih delcev soli fosfatov, oksalati, urati, sečne kisline. Za preučevanje urinskega sedimenta uporabi približne, količinske in specifične metode. V normalnem urina z mikroskopom je mogoče dobiti le približno predstavo o sestavi in količini urinskega sedimenta. Pri študijah pri normalnem urinske analize sedimenta damo v epruveto za centrifugiranje in 10-15 ml urina smo centrifugirali 5 minut pri 1000-1500 vrt / min. Supernatant smo nato zavržemo in oborino mešamo z je 0,5 ml urina nanesemo na stekleno ploščico in tankim slojem pod mikroskopom na srednji povečavi. Treba je opozoriti, vrsto in količino oblikovanih elementov v očeh.Če kažejo na posameznih elementov, nato pa se element ne pride v vsakem vidnem polju. Za večjo zanesljivost so pogoji analize standardizirani, npr.vedno z enako količino urina centrifugirali pri istem številu vrtljajev na minuto za agresivno in pelete obdelamo na isti povečavi. Urin je potrebno raziskati najkasneje eno uro po izolaciji, saj pri stanju njene celice uničene zaradi amoniaka razgradnje, kar spremeni pH.
eritrociti. v urinu zdrave osebe v normalnem analizi niso bile odkrite ali odkritih posamezne elemente. Glomerulonefritis, tuberkuloza, bolezen policističnih ledvic, ledvični tumor, hemoragični vaskulitis, collagenosis, vnetje mehurja in drugih bolezni eritrocitov v urinu lahko znatno količino. Obstajajo makro- in mikrohematuria.Če bruto hematurija že makroskopsko treba opozoriti, da barva urina spremenilo. Zaradi prisotnosti v urinu velike količine rdečih krvnih celic, postane rdeča, ali barva mesa slops. Ko se microhematuria eritrociti odkriti le z mikroskopijo oborine. Vdor rdečih krvničk v urinu v glomerulonefritis, zastrupitev zaradi povečane prepustnosti glomerulne kapilare in prelomov. Pri vnetnih bolezni sečil kamnov medenice, sečevoda, mehurja eritrocitov spadajo v urinu iz poškodovane sluznice. Rdeče krvne celice, ki prodrejo v urinu od glomerulne kapilare, ki poteka skozi cevni sistem nefron pogosto izgubijo hemoglobin in pod mikroskopom videti prazna( "eritrocitov duhovi", "izluženi eritrocite"), medtem ko so rdeče krvne celice sluznice vsebujejo hemoglobin in so ocenjene kot "sveže rdeče krvne celice".Pri zbiranju vzorcev urina( dvuhstakannoy in trehstakannaya vzorcev) med samim uriniranjem ste verjetno, da bi našli iz segment sečil prihaja hematurija. Tako je hematurija uretralni lahko krvnih strdkov v prvem odseku urina.Če hematurija posledica akutnega vnetja sluznice, kamna ali drugih bolezni mehurja, bo več krvi se sprosti s končnim odsekom urina. Ko je hematurija povezana s poškodbami sečevod, včasih najdemo fibrina plesni v obliki, ki ustreza lumnu sečevod.Če dodelila hematurija v difuzni ledvicah enakomerno obarvan urin.
levkociti. v urinu zdrave osebe, jih lahko izoliramo v vidnem polju.5-7 Odkrivanje levkocitov v vsaki vidnega polja govori o vnetnega procesa v urinskem traktu. Vendar pa je vedno treba izključiti vstop belih krvnih celic v urinu zunanjih spolovil, ki se zgodi, ko fimoza, balanitisa in balanoposthitis v moški( dečki) in vulvovaginitis z negativnim rezultatom v ženske( dekleta).Dvo in vzorci trehstakannaya se pogosto uporabljajo v pyuria.
Cilindri. V urinu so lahko v obliki hialin, zrnatih, epitelijskih in voskastih ulitkov. Vsi se lahko tvorijo v patoloških pogojih v ledvicah. Cilindri v urinu zdrave osebe so redki. Pogosto jih najdemo v kvantitativnih metodah proučevanja urinarnega sedimenta. To so praviloma ti hialinski cilindri, ki so v lumenu cevastih plodov. Epitelne valji kažejo lezije ledvičnega parenhima in je sestavljen iz lepljenih epitelnih celic ledvičnih cevkah. Z bolj izrazitim distrofičnim postopkom se ledvice pojavljajo zrnatih in voščenih valjev. To so vtisi zavrnjenih celic cevastega epitelija, izpostavljeni maščobni degeneraciji. Poleg tega v sedimentu v urinu najdemo cilindre, ki jih sestavljajo elementi, hemoglobin, methemoglobinska kri. Osnova teh valjev je ponavadi beljakovine.
valjasta - je podobna hialina valjev formacij sestavljeni uratnih kristalov amonijevih soli, sluz levkocitov, bakterij. Cilindroide najdemo v fazi okrevanja z akutnim glomerulonefritisom. Iz hialinskih valjev se razlikujejo v heterogenosti strukture.
Anorganski usedline. Prekomerno sproščanje elementov anorganskega sedimenta v urinu lahko privede do nastajanja kamnov v sečnem traktu. Uraturija - povečana izločanje soli sečne kisline v urinu. Opazimo ga v prvih dneh življenja novorojenčkov. Zaradi velikega števila uratov ima lahko urina novorojenčkov opečno rdeče barve. Big razpad celičnih elementov novorojenčkov pogosto vodi do nastanka uratnih infarkt, ki je konec prvega tedna življenja poteka. Urturijo pri starejših otrocih je lahko povezana z jedjo velike količine mesa, se lahko pojavi s prekomerno telesno maso, zvišano telesno temperaturo. Giperuraturiya lahko posledica dedne hiperurikemijo, ki je še posebej izrazito v Lesch-Nyhan sindroma. Oksalaturija - povečano izločanje urina kalcijevega oksalata je lahko povezano z jedjo živil, bogatih z oksalno kislino. Za proizvode iz tega tipa so špinača, paradižnik, grah, fižol, redkev, kava, čaj, itd Razlog oksalaturii zgodi in patološke procese v telesu otroka spremlja razpad tkiv( distrofija, tuberkuloza, diabetes, bronhiektazije, levkemija, itd.).Oksalaturija je znana tudi kot dedna bolezen, pogosto zapletena zaradi nefrolitiaze in kroničnega pielonefritisa. Ko izraženo oksalaturii vsebine oksalata v dnevnem urinu in 3-4-krat več, kot je dovoljeno vrednost( norm 8-10 mg%).Fosfaturija - povečana izločanje urnih soli fosfatov, ki se obarvajo v alkalnem urinu. Pojavi pri jemanju živilskih proizvodov rastlinskega izvora( zelenjave, sadja itd), kot tudi vnetnih procesov v sluznici urinarnega trakta pride, kadar bakterijske fermentacije in alkalizacija urina. Fosfaturija je lahko vzrok za nastanek kamnov mehurja.
Kvantitativno vrednotenje elementov sedimenta sedimenta. Določanje sedimenta števila eritrocitov, levkocitov, valji, krmnega celic Gamer Malbina-aktivnih belih krvnih celic, diagnostičnih in diferencialno diagnostične vrednosti.