Izjava o ocesih
Sprejem, ki vključuje vnos kakršne koli tekoče snovi v črevesje skozi rektum( voda, zdravilo, olje, itd.), Se imenuje klistir. To je medicinsko-diagnostična manipulacija, ki je uvod v spodnji del debelega črevesa različnih tekočin.
Glede na namen( za odstranitev vsebine črevesja ali obratno, s tekočino za vstop vanjo vsako snov) terapevtske klistir se delijo v dve vrsti. Prvi tip vključuje čiščenje in sproščanje klobas, drugi tip - zdravilni, kapljični in hranljivi.
Ekstrakcija vsebine debelega črevesa po naravnem načinu - defekcija - refleksno refleksno dejanje, ki se odvija s sodelovanjem centralnega živčnega sistema. Vsebina tekočine iz tankega črevesja poteka v debel del črevesja, kjer se zadržuje 10-12 ur, včasih več.
Med prehajanjem skozi debelo črevo postane vsebina postopoma postala gosta zaradi močne absorpcije vode, obračanja v blato. Med praznjenje blata premikanje distalno črevo s peristaltičnih kontrakcij mišic kolona, padajoče na spodnjem koncu sigmoidno debelega črevesa in nabirajo tam. Nadaljnji napredek v rektum preprečuje tretji sfinkter rektuma. Potrebo po odstranitvi kože pride pri ljudeh le, če blato vstopi v rektum in se kopiči v svoji votlini. To je posledica mehanske in kemične stimulacije receptorjev stene rektuma, še posebej z raztezanjem ampulo v črevesju. Zunaj defekcije analnih sfinkterjev( zunanji - od prečnega mišičja, notranji - od gladkih mišic) so nenehno v stanju tonične kontrakcije.
Ton sfinkterja se dvigne, ko blato vstopi v rektalno votlino. Ko pride do želje in med defekacijo, se ton sfinkterjev refleksivno zmanjša - se sprostijo. S tem odstranimo oviro do izhoda blata do zunaj. V tem času se pod vplivom stimulacije receptorjev rektuma zmanjšajo prstanske mišice črevesne stene in medeničnega dna.
Spodbujanje blata iz sigmoidno debelega črevesa v ravni liniji, in od slednjih - na zunanji strani prispeva k krčenja prepone in trebušnih mišic, kdaj zadržite dih. Oseba lahko uveljavlja ali odloži napako. Izumrtje refleksa iz ampule rektuma vodi do proektostatičnega zaprtja.
draženje danke, predvsem raztezanje ji ampule, refleksno vpliva na delovanje prebavnega sistema, ki prekriva oddelke, organe izolacijo in tako naprej. Kot takšno mehaničnimi dejanji spodbud kot klistir. Poleg aktivnih peristaltičnih kontrakcij mišic stene debelega črevesa, in je anastaltic zmanjšanje, kar pripomore k temu, da se dovaja v rektum, celo pri majhni količini tekočine hitro prehaja v ležečih delov debelega črevesa in je precej hitro v slepo črevo.
V debelem črevesu pride do absorpcije vbrizgane tekočine in je odvisno od različnih pogojev. V tem primeru je največji pomen sestava tekočine ter stopnja mehanske in toplotne stimulacije, kot tudi stanje črevesja.
Toplo hipotonične raztopine glukoze se najbolje absorbirajo - 1%, sol - 0,7%.Pitna voda ostane v črevesju, čeprav jo draži, se absorbira postopoma. Pri atoniji črevesja se absorpcija poveča, s povečano peristaltiko pa se zgodi v neznatno stopnjo, s podaljšanim krčem pa je absorpcija lahko popolna.
Diagnostični kljukice vam omogočajo, da določite zmogljivost debelega črevesa, v kontrastno sredstvo za rentgensko pregledovanje debelega črevesa.
Kontrastni klistir se uporablja za radiološko preiskavo črevesja in omogoča vstop v lumen črevesja kontrastno raztopino( barijev sulfat).Gledanje zaslona rentgensko napravo ali za ojačanje slike, lahko zdravnik ugotovi naravo promocije kontrast množično črevesja in prepoznati različne nenormalno nastajanje v svojih lumen ali steno.
Kontrastmaso zlijemo v bučko Bobrov aparatu, ki je povezan z gumijasto cev s konico, uvedenega v črevesju. Naprava Bobrova - rezervoar stekla v veliki steklenici, je tesno prilegajoči se gumijasti zamašek z dvema steklene cevi( kratka in dolga).Tesnino zapirala zagotavlja vijačna naprava, ki se nahaja v vtikaču. Bolnik se postavi na mizo rentgenski aparat, ki se vnese v rektumu globine konice 10-12 cm. S ventilatorsko enoto v bučki Bobrov tlaka zviša, kar eksplozivnega sredstva izstreljuje kontrastom maso za priključitev gumijasto cev v črevesju. Za izvedbo barijev klistir je običajno dovolj za vstop v lumen kolona 2L kontrasta mase.
klistir uporablja za mehansko praznjenje kolona za zaprtje in odložiti stol katerega koli izvora, zastrupitev s hrano, pripravo kirurški poseg( ne samo v prebavnem traktu), porod, rentgenski pregled trebuha in medenice, kot tudi pred nanosomzdravilne, kapljične in prehranske klice. Kontraindikacije za
klistir:
• akutnih gnojnimi vnetnih bolezni( slepiča, itd) in ulcerozni procese v anus in debelega črevesa;
• vnetje peritoneja( peritonitis);
• krvavitev v želodcu in črevesju;
• prvih dneh po operaciji na organih trebušne votline;
• razpoke v anusu in njeni reži, prolaps rektalne sluznice.
Obstajata dva načina uvajanja tekočine v danko:
• iz rezervoarja, ki se nahaja nad ravnijo telesa, - hidravlično metodo;
• injekcija z ustreznimi instrumenti - metoda injekcije. Za izvedbo
hidravlične klistir mora imeti:
• rezervoar za dajanje tekočine( Esmarch vrč, lonček, guma vrč) s prostornino od 1 do 5 m;
• gumijasto cevjo, prevodno tekočino in dolžino približno 1,5 m in s premerom vsaj 1 cm( debelostenska cev mora biti);
• črevesna cevka - namig uvedemo v lumnu rektuma, izdelani iz različnih materialov( debelostenska gumijasta ebonita, stekla) dolžine 15 cm z enterično zaokroženim koncem;
• termometer za merjenje temperature tekočine.
med gumijasto cevjo in konico nameščen posebno cevke z ventilom, ki je zasnovana za uravnavanje količine tekočina dovedena v črevesju. Uvedene tekočine, ki zagotavljajo mehanske, toplotne in kemične učinke, povečujejo peristalt, odbijajo blato in olajšajo njihovo izločanje.
Mehansko delovanje klistir je večje, večja je količina tekočine, tlak in hitrost dajanja. Pri odraslih
klistir traja v povprečju 1 liter vode( 750 ml do 2 l) za dojenčke - 30-150 ml, 1 do 5 let - 150-300 ml 6 do 14 let - 300-500 ml.
višje stativ in zato visi vrč Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), večji je pritisk tekočine vbrizga. Hitrost njenega prihoda ureja žerjav.
Poleg mehanskega delovanja pri nizki temperaturi vbrizgane tekočine prispeva k povečanju peristaltov. Z atonsko zaklepanje lahko temperatura tekočine znaša 20 ° C.Pri spastičnem zaprtju uporabite tople ali vroče klobase( 30-40-42 ° C), sproščujoče črevesje gladkega mišičja. Optimalna temperatura je 25-30 ° C.
Pomembno je vedeti, da višje temperature injiciranega fluida in se nahaja nad vrč Esmarch, večja je verjetnost absorpcije skozi črevesne sluznice vbrizgano tekočino, in to v zameno povzroči "odpade zastrupitev".
S ponavljanjem čiščenje klistir lahko poveča lokacijo vrč Esmarch( to pick up), kar prispeva k boljši in boljši črevesja čiščenje.
bolnika z upognjeno in priviti v želodcu so postavljeni na postelji nogah ali blazino na levi strani blizu roba;če se ne morete premakniti, ga postavijo na hrbet. Pod zadnjico priložijo posodo in kavčukovo folijo, je prosti rob, ki spusti v vedro, če se pacient ne drži vlije v skodelico Esmarch 1 - 1,5 litrov vode pri sobni temperaturi, jo dvignili, zniževanje konico navzdol, dobimo majhno količino vode in zs tem zrakom. Polnjenje sistema, ne da bi spuščali vrč, zaprite ventil na gumijasti cevi. Preverite celovitost konice, namazani z vazelinom in njenih ločila zadnjico bolnika, enostavno rotacijski gibi dajati napitnino 10 do globine 12 cm 3-4 cm Sprva je konica uvedla proti popku, nato pa -. Vzporedno s trtica. Ko se odpre uvedba ventila konico, uvedemo dvigalo vrč Esmarch 40-50 cm, tekočina postopoma dviga čašo do višine 1 m. Če voda ne teče v črevesju, je treba spremeniti položaj več ročnika z njenim potegom za 1-2 cm, ali povečalTlak, ki dviguje vrč Esmarchja višje.Če to ne pomaga, morate odstraniti konico z vodnim tokom, da obnovite njegovo večnost in znova vnesete. Na koncu infuzije se konica skrbno odstrani.
uvedena tekočina lahko prodre vse debelega črevesa, dokler slepe, ki povzroča povečano peristaltiko in pozivamo na blato, ki jih mora imeti pacient 5-10 minut.
Otroci naj začne tekočina počasi, ne da bi veliko pritiska, in po ekstrakcije konico - stisnite zadnjico otroka za nekaj minut, s čimer mu ima to željo, da izniči. V prisotnosti plinov in pojavljanja občutek sitosti - spustite skodelico pod posteljo in po prehodu flatus ga počasi spet dvigniti.Če pustite nekaj vode na dnu, da preprečite vstop zraka v črevo, zaprite pipo, ki uravnava pretok tekočine in odstranite konico. Priporočljivo je, da pacient zadrži vodo 10 minut. Da bi to naredil, mora ležati na hrbtu in globoko dihati. Po postopku
vrč z Esmarch izperemo, obrišemo do suhega in podvržemo mehansko čiščenje, dezinfekcijo in sterilizacijo.
Ko je potrebna nastavitev klistir, da se zagotovi, da hkrati naložiti več kot 1,5-2 litrov.
sifon klistir se uporablja za spiranje debelega črevesa( pogosto Hirschsprung boleznijo pred operacijo), se uporabljajo v primerih, ko so običajne za čiščenje klistir ni učinkovit, kot tudi za terapevtske namene( odpraviti sukanje dolgo sigmoidno debelo črevo).V središču sifona je pranje načelo komunikacije plovil. Eden od njih je črevo, drugi - lijak na zunanjem koncu gumijasto cev vstavljena v rektum.
Glavne indikacije:
• ni učinka s čistilnimi ocesi in jemanjem odvajalnega sredstva;
• odstranjevanje moč iz črevesja in gnitje fermentacijskih produktov, sluz, gnoj, strupi, imam v črevesju skozi usta;
• po operaciji trebuha( razen intervencije na črevesju), ko bolnik ne more aktivirati dejanje iztrebljanje z zmanjšanjem trebušno steno mišice.
Kontraindikacije so enake kot pri čiščenju klobas. Za
sifon klistir dolžine potrebi steriliziramo cevi 75 cm in premera 1,5 cm s plastičnim na zunanjem koncu lijaka, da vsebujejo približno 0,5 litra tekočine vrč 10-12 l razkužila tekočine( šibko raztopino natrijevega hidrogenkarbonata) ali vrele vode( izotoničnarešitev).Temperaturo tekočine določi zdravnik v vsakem primeru.
Pacient je nameščen na levi strani ali na hrbtni strani, plašča je postavljena pod zadnjico. Na postelji postavite vedro za umivalnik in vrč s tekočino. Konec cevi dovaja v danko, močno zamazan z vazelinom in je napredovala za 20-30 cm. Prepričajte se, da telefon ni zvita v viali danke, njeno upravljanje, če je to potrebno, položaj prsta.
Lij je treba držati nekoliko nad telesom pacienta v nagnjenem položaju. Potem smo jo postopoma napolnjena s tekočino, ki se dvigne nad celoto z višine 1 m. Voda začne prehaja v črevesju. Ko voda doseže raven upada toka zoženje, se znižuje v vedro( ali medenice), brez obračanja, dokler voda iz črevesja ne napolni lijak. V tem položaju lijak jasno vidni zračni mehurčki in kepe blatu - je vsebnost zlijemo v vedro napolnjeno z vodo in enkrat toka. Postopek se večkrat ponovi, dokler plini ne izstopijo in čista voda ne začne vdolbati.
Po zaključku postopka se lij odstranijo, razkužijo in sterilizirajo. Guma cev za 10-12 minut pred danke, spuščanje svojem zunanjem koncu v bazenu za izpust preostalo tekočino in gazootvedeniya. Potem jih vzamejo ven, umijejo, razkužijo in sterilizirajo.
Medicinska sestra izvaja čiščenje in sifon klobase z mlajšo medicinsko sestro. Moralo bi biti mirno, mirno vzdušje. Priporočljivo je, da klice izvedete v posebnem prostoru. Lahko je kopalnica ali stranišče, v katerem je medicinski kavč, kopalnica itd.
Če se bolnik ne more premakniti, se klinična klinika lahko izvede na oddelku. V idealnih razmerah mora biti tak bolnik v posebni škatli ali oddelku.Če je pacient na splošnem oddelku, se bolnikom, ki jim je dovoljeno, da se premaknejo, prosijo, da zapustijo določen čas. Od ostalega, ki je ostal na oddelku, je bolnik ograjen z zaslonom. Pred postopkom medicinska sestra opravi razlagalni pogovor z vsemi bolniki, pri čemer upošteva vsa etična pravila ravnanja. Kapljanja
klistir so razvrščeni kot zdravila klistir, saj se uporabljajo kot nadomestilo za izgubo krvi ali tekočine( povratne količino krožeče tekočine, kri).Ponavadi je 5% -na raztopina glukoze z izotonično raztopino natrijevega klorida.
Uporabite iste naprave kot za čiščenje. Naprava za kapljično klistir sestavljajo krogi douches, gumijaste cevi, droppers, vstavljenih med svojih odsekov in povezovalnih črevesne cevi. Preden kapalnik na gumijasti cevi okrepi objemko. Z njeno pomočjo je reguliran pretok tekočine v kapljico( 60-100 kapljic za odrasle in 15-20 kapljic za otroke).Pacient leži v udobnem položaju na hrbtu. Raztopino vlijemo v skodelico, segrejemo na 37 ° C, napolnimo cevni sistem in nastavimo frekvenco kapljic s spono. Nato vstopite v črevesno cev v rektum pacienta do globine 20-30 cm. Cev je obešena na stojalu.
enake rešitve, kot tudi 15% raztopine aminokisline( hranilo klistir) lahko dajemo gumijastim balonom danke 2-3 krat dnevno s 150-200 ml. Dopolnjevanje klistir je bolj učinkovita metoda uvedbo zdravil v telesnih tekočinah od vstopa v črevo kapljice in namočena, ne raztezajo črevo, ne izboljša črevesno peristaltiko in ne izzove dejanje odvajanje blata.
rectoclysis bolniki z lahkoto prenaša, ne povzročajo bolečine in da bi bilo mogoče uvesti velike količine tekočine, ni prepolno krvni obtok.Če ni kontraindikacij, preden spustite za izvedbo čiščenja klistir zaželeno ali sifon klistir, se spomnimo, da je vsak od njih - prenosni trdi manipulacija za bolnika.
namen odvajalo klistir - ni mehanska in termična stimulacija kolona s posledično povečanje črevesno peristaltiko in odvajalno delovanja, to je,krepitev sekretorne funkcije črevesja in uravnavanje črevesne peristaltike, ki ne sme biti nasilno.
V postopku, ki traja nekaj ur, bi morala sestra bedel nad njim, da:
• zaradi prevojne cevi ni ustavil dotok tekočine v črevesju;
• ohranjena je bila določena hitrost infuzije;
• ni ohladimo raztopino, ki je bila dana v vrč Esmarch bombažno vrečko in dal v steklenici raztopine z vročo vodo.
uporablja za to rastlinsko olje, sol raztopina medija, različnih infuzijami 100 ml, s pomočjo gumijastih cilindrov upravlja. Na koncu postopka mora bolnik ležati tako, da se tekočina ne izteka iz rektuma. Zdi se stol, ponavadi 12-16 h.
Pri dajanju zdravilne snovi drug način ni mogoče, jih lahko upravlja preko danke. Absorbirajo skozi hemorrhoidne žile, ki mimo jetera hitro vstopijo v kri.
Zdravilni klici so razdeljeni na lokalno in splošno.
Mastnye klistir dozirna uporablja za zmanjšanje črevesne draženje pojave, vnetje, odpraviti spastično stanje črevesnega segmenta zdravilni erozije in ulkusov in za zdravljenje vnetja pri adrectal tkiva in medenične votline. Skupna
klistir se uporablja za dajanje zdravil ali hranilnih snovi in vpliva na organizem kot celoto.
30-40 minut preden se zdravilo doda čistilni klistir. Droge so dajali po iztrebljanja.
Zdravilni klici - večinoma mikrocestri, njihova prostornina ne presega 50-100 ml. Zdravilne učinkovine se zberejo v injekcijski brizgi 20 gramov, brizgi Janet ali v gumijasti lahko 50-100 ml. Temperatura zdravila mora biti najmanj 40 ° C.Pri nižji temperaturi obstajajo želje za izločanje in zdravilo nima časa za absorpcijo.
Pacient leži na levi strani, noge se nagnejo na kolena in potegnejo do želodca. Potiskanje zadnjice z levo roko, uporabite pravokotno gibanje za injiciranje 15-20 cm katetra v rektum s sterilnim vazelinskim oljem. Potem je kateter povezan z brizgalko ali spreja, pri kateri zdravilna snov in počasi stisnite raztopino v kateter v majhnih obrokih pod rahlim pritiskom. Nadalje, izvedba in stiskanje zunanji konec katetra, da se prepreči povratne tekočine gredo ven iz njega, previdno odstranimo Balonski kateter, se zrak črpa v to ponovno vstavi v kateter in splaknemo potisniti preostalo tekočino v njem. Da ne bi prišlo do mehanske termične in kemične razdražljivega črevesa, mora droge dajemo v relativno majhni koncentraciji razredčene toplo izotonična raztopina natrijevega klorida ali ovojnega materiala( 50 g škroba bujon).
Najpogosteje se mikrociklom dajejo bolečinam, pomirjujočim in hipnotikom.Škrobni kljukici se uporabljajo za zmanjšanje peristaltov in kot ovoj, ki se razgrajujejo za akutni kolitis. V ta namen, 5 g škroba( krompir, riž, koruza, pšenica) razredčimo v 100 ml mrzle vode in med mešanjem postopoma dodamo k 100 ml vrele vode. Raztopino nato ohladimo na 40 ° C in vstopimo v rektum.
Kloralni hidratni klistirji so predpisani za krče in nenadno vzburjenje. Hidroklorid( 1 g) smo razredčili v 25 ml destilirane škrob( na 1:50), kot je kloral hidrat dražijo akcijo na sluznici danke.
Hipertenzivni klistir povzroči odvajalni učinek brez ostrega črevesnega gibanja. Ponavadi se uporablja 5-10% raztopina natrijevega klorida, 20-30% raztopine magnezijevega sulfata ali natrijevega sulfata. V rektumu injicirajte 100-200 ml tople raztopine z gumijastim balonom - "hruška".Kontraindikacije: vnetni in ulcerativni procesi v spodnjem delu debelega črevesa.
Masni klavir se uporablja v trdovratnem zaprtju, kadar je uvedba velikih količin tekočine neučinkovita ali kontraindicirana. Za to uporabite rastlinska olja: sončnice, oljke, konopljo, vazelin. Za en klistir vzemite 50-100 ml predgretega olja na 37-38 ° C.Olje je običajno uvedena z gumijastim balonom, brizgalke ali kateter, tako napreduje v danko 10 cm. Olje se razprostira na črevesno steno, intestinalni mišičje sprošča, ki prispeva k odstranitvi blata. Pacient naj bi mirno ležal 10-15 minut, da olje ne pušča.
Pripravite 2 skodelice infuzije kamilice( 1 žlica kamilice rožice na 1 žlici vrele vode).1 rumenjak zmešajte z 1 čajno žličko natrijevega hidrogenkarbonata in vlijte infuzijo kamilice, pri čemer dodajte 2 žlici žlici.žlici vazelinega olja ali glicerina.
V primerih, ko kapljic ni mogoče injicirati skozi usta, se injicirajo skozi rektum. Uporaba prehranskih klicev je zelo omejena.
V spodnjem delu debelega črevesa se absorbira voda, izotonična raztopina natrijevega klorida, raztopine glukoze in alkohol. Delno absorbirane beljakovine in aminokisline.
30-40 minut preden je hranilna enema postavila čistilni klistir. Prostornina hranilne enime ne sme presegati 1 skodelice.
V gumijastem rezervoarju vzemite toplo raztopino in dodajte 5 kapljic natrijevega tinkture. Izliv se razprši z vazelinim oljem, zrak se sprosti vanj in vstavi v rektum. Počasi pritisnite balon, tako da tekočina postopoma vstopi v črevo, ne da bi draži sluznico. Po tem mora pacient ležati tiho, tako da ni potrebe po odstranitvi.