Preiskava arterijskega pulza pri bolniku
Narava impulza je odvisna od velikosti in hitrosti izlivanja krvi v srce, pa tudi zaradi stanja stene arterije - predvsem na njegovi elastičnosti.
Pulz se navadno proučuje na radialni arteriji;za to medicinska sestra s prsti desne roke pokriva bolnikovo roko na območju zapestnega sklepa. Prvi prst se nahaja na zadnjem delu podlakti in prsti II-V pritisnejo radialno arterijo v polmer.
Določiti je treba naslednje impulzne lastnosti: ritem, frekvenca, napetost, polnjenje, velikost.
1. Ritem. Določite pa intervale med impulznimi valovi. Pulzna oscilacija stene arterije se mora pojavljati v rednih intervalih - ritmični impulz. Z nepravilnostmi v ritmu pride do nenormalne izmenjave impulznih valov - impulz je nepravilen.
2. Srčni utrip. Izračuna se 1 minuto. V mirovanju ima zdrava oseba impulz od 60 do 80 utripov na minuto. S povečanim srčnim utripom( tahikardija) se število impulznih valov poveča. Povečan pulz pri zdravih ljudeh se lahko pojavi s čustvenim in telesnim naporom, pri bolnikih z vročinskimi boleznimi, hipertenzivno in ishemično boleznijo srca. Upočasnitev srčnega ritma se imenuje bradikardija. Pojavijo se z nekaterimi nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami, zmrzaljo.
3. Impulzna napetost. Določite moč, s katero želite pritisniti radialno arterijo, da popolnoma ustavite nihanje impulzov. Impulzna napetost je odvisna predvsem od velikosti sistoličnega krvnega tlaka.Če je arterijski tlak normalni in se arterija stisne z zmernim naporom, potem govorimo o pulzu zmernega stresa. Z visokim arterijskim tlakom je arterija težje stisniti - ta impulz se imenuje napeta ali trda.Če je tlak nizek, se arterija z lahkoto sklene - utrip je blag.
4. Za polnjenje impulza je značilna napolnitev arterije s krvjo in je odvisna predvsem od količine srčnega izliva, t.j.od količine krvi, ki je vbrizgan v sistol, v arterijski sistem, kot tudi od celotne količine cirkulirne krvi v žilnem sistemu.Če je srčni izhod normalen, je pulz zaključen. Z odpovedi cirkulacije, velike krvne izgube, se polnjenje pulza zmanjša. Takšen impulz se imenuje prazen.
5. Vrednost impulza je odvisna od napetosti in polnjenja. Včasih je velikost impulznih valov tako nepomembna, da jih je težko določiti. Takšen impulz se imenuje navojna.
Poleg radialne arterije se impulz preiskuje tudi na drugih posodah: časovni, karotidni, stegnenski, poplitealne arterije, arterije na zadnji strani stopala.
Na karotidnih arterijah je treba impulz izmenično pregledovati na vsaki strani brez močnega tlaka. Z močnim pritiskom na karotidne arterije je možna močna upočasnitev srčne aktivnosti, do srčnega zastoja in padca krvnega tlaka. Preiskanec ima lahko omotico, omedlevico, konvulzije.
Na femoralni arteriji se impulz pregleduje v dimeljski regiji z ravninami stegna z rahlim obračanjem na zunanjo stran. Na poplitealni arteriji se pulz določi v poplitealni fosi v položaju pacienta, ki leži na trebuhu.
Impulz na zadnji tibialni arteriji se pregleda za notranjim gležnjem, s tem pa pritisne arterijo.
Impulz arterij zadnjega dela stopala se pregleda na zadnji površini stopala v proksimalnem delu prvega medceličnega prostora.
Podatki, pridobljeni s preučevanjem pulza na radialni arteriji, so zabeleženi v anamnezi, ki kažejo na ritem, pogostost, napetost in polnjenje. Poleg tega so podatki o hitrosti impulza dnevno označeni z rdečim svinčnikom na temperaturnem listu v stolpcu "P"( impulz).