Bolezni starejših

Pri starejših so naslednje bolezni pogostejše.

Arterijska hipertenzija je stabilen dvig krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art. Genetski dejavniki in okoljski dejavniki igrajo vodilno vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije. Zunanji dejavniki tveganja so: starost nad 55 let pri moških, starejših od 65 let pri ženskah, kajenje, visokih ravni holesterola nad 6,5 mmol / l, škodljive družinsko anamnezo bolezni srca in ožilja, mikroalbuminurijo( s sočasno sladkorno boleznijo), občutljivost na motnjeglukoze, debelosti, visokega fibrinogena, nizkoaktivnega življenjskega sloga, visokega etničnega, socialno-ekonomskega in geografskega tveganja.

V starosti, hipertenzija pojavlja pogosteje kot posledica aterosklerotičnih lezij krvnih žil( najpogosteje prizadene aorto, koronarne arterije, možganske arterije).Dodeli

aterosklerotičnega hipertenzijo - je hipertenzija pri starejših, pri kateri prednostno poveča sistolični krvni tlak in diastolični krvni ostane na normalni ravni, kar vodi k veliki razliki med sistoličnega in diastoličnega tlaka. Povečanje sistoličnega krvnega tlaka pri normalnem diastoličnem tlaku je posledica prisotnosti ateroskleroze v velikih arterijah. Ko aorto in arterije presenetiti z aterosklerozo, niso dovolj fleksibilni in do neke mere izgubijo sposobnost, da se raztezajo in pogodbe, v sistoli na diastolični. Zato pri merjenju krvnega tlaka določimo veliko razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom, na primer 190 in 70 mm Hg. Art.

Pri klasifikaciji arterijske hipertenzije se izolira 111 stopinj povečanja krvnega tlaka.

I stopnja: številke tlaka 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II stopnja: številke tlaka 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III stopnja: številke tlaka nad 180/110 mm Hg. Art.

kliniki v zadevnih glavobol, omotica bolnikov povečuje krvni tlak, lahko hrup v ušesih, utripajoče "muhe" pred očmi. Vendar pa je treba poudariti, da je hud glavobol spremlja vrtoglavica, slabost, tinitus znatno povečanje števila krvnega tlaka in lahko manifestacija hipertenzivne krize. Tudi bolnike lahko moti pogost srčni utrip( ponavadi sinusna tahikardija), različne bolečine v predelu srca.

pri starejših bolnikih z visokim krvnim tlakom z aterosklerotično objektivnih simptomi, kot so glavobol, vrtoglavica, ni mogoče zaznati. Večina pritožb se pojavi z znatnim povečanjem števila krvnega tlaka.

Pogosto bolniki so starejši ne pride do neprijetnih simptomov z znatnim povečanjem števila krvnega tlaka, lahko bolniki počutijo dobro in arterijski tlak 200 in 110 mm Hg. Art. Diagnozo hipertenzijo takih bolnikov pogosto pri naključnem določljive visokega krvnega tlaka( pod zdravniški pregled, hospitalizacije z drugimi bolezni).Mnogi od njih verjamejo, da odsotnost neprijetnih občutkov ob visokem pritisku kaže na benigni potek bolezni. To prepričanje je v osnovi napačno. Takšna latentno( skrito) za hipertenzijo povzroča tej osebi, ne da bi boleče, boleče simptome, nobena motivacija pregledati in zdraviti, kar ima za posledico antihipertenzivi ti bolniki začnejo izvajati z zamudo ali pa sploh ne opravlja. Sedaj se je izkazalo, da je tveganje žilnih dogodkov( miokardni infarkt, kap, tromboembolizem) na teh bolnikov mnogo višja kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom številk. Značilnosti

krvni tlak pri starejših bolnikih: starejše lahko z odebelitev stene brahialne arterije, izražena v povezavi z razvojem ateroskleroze v njem. Zato je v manšeti za stiskanje sklerozirane arterije potrebno ustvariti višji pritisk. Posledično se pojavijo napačne previsoke vrednosti tlaka krvnega tlaka, tako imenovane psevdofotenzije.

pojav psevdogipertenzii Zaznali sprejem Osler ta krvni tlak, ki ga predlaga brahialne arterije merimo palpatory in avskultatorni metodo.Če je razlika večja od 15 mm Hg.Člen., Nato psevdogipertenzii pojav potrjen. Prava krvnega tlaka pri teh bolnikih se lahko meri le z invazivne.

tudi pri starejših lahko pride do ortostatsko hipotenzijo, zato krvni tlak je treba izmeriti v ležečem položaju. Zdravljenje

Hipertenzija potrebuje stalno, redno jemanje zdravil. Bolniki s hipertenzijo v prvi vrsti kaže na aktiven način motor, dobre prehrane, spoštovanje dela in počitka, nadzor telesne teže, izogibanje alkohola, kajenja. Sol vnos na dan ni večja od 4-6 g

Pri zdravljenju hipertenzije uporabljajo različne skupine zdravil, predvsem zaviralci ACE( kaptopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretiki( hidroklorotiazid, furosemid, indapamid), beta blokatorji( atenolol, Inderal, egilok, KONKOR), diuretiki( furosemid, hidroklorotiazid, indapamid), pomirjevala( baldrijan, passifit, afobazol).Pogosto, kombinacija teh skupin zdravil. Arterijska hipertenzija pri starejših bolnikih, ki se podaljša, vendar benigna kot hipertenzijo v mladosti.

angina je eden izmed najpogostejših oblik ishemične bolezni srca. Glavni simptom je bolečina tipično angino - to stiskanje, stiskanje bolečina v prsih, ki se pojavi pri majhni fizični napor( peš na 200-1000 m, odvisno od funkcionalne razred) zasidrana v mirovanju ali nitroglicerina po 3-5 minutah. Ta bolečina lahko seva v levo lopatico, ramena, čeljusti. Takšna bolečina se pojavi v koronarnih nezadostnega pretoka kisika v srčno mišico, ko je potreba po njej povečal( na primer, med telesnim naporom, čustveno prenapetostno).Angina se lahko pojavi tudi pri hoji v mrzlem vetrovnem vremenu ali hladno pijačo pijačo.bolnik običajno ve, kdaj pride do obremenitve angino: kako daleč gre lahko na talno navzgor. Takšne bolnike je treba vedno izvajati nitratsoderzhaschie droge.

je treba spomniti na tako imenovane nestabilna angina pektoris, v katerem lahko napad bolečine v prsih dramatično spremenila svoj značaj: zmanjšajte razdaljo bolnik lahko hodi brez bolečin, prenehajo delati pred dejanskim nitroglicerina ali imajo za povečanje odmerka, da se ustavi bolečino. Najbolj nevarna, ko začnejo bolečine pojavijo ponoči. Nestabilna angina se vedno obravnava kot PIS, in bolnikih, ki potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo. Ko izražena bolečinski sindrom, mora bolnik imeti nitroglicerin pod jezik, ni treba dati pacientu več tablet ali jih daje kontinuirano: 1-2 treba dati tableto, počakajte 10-15 minut, nato pa še, počakati enkrat 10 do 15 minut, in tako naprej.d. Visoki odmerki nitroglicerina lahko zgolj s kontroliranjem krvnega tlaka - se ne sme zmanjšati.

za podaljšani angine, neustreznega zdravljenja ali njegovo odsotnost lahko nato vodi do razvoja srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.

Pomembno je vedeti, da se lahko ne vse bolečine v srcu anginal izvora. Pogosto pri starejših bolnikih razširjenost bolečine na levi strani prsnice, ob konstantni, bolečine v naravi, poslabšanje nekaterih premikov. Ko sondiranje potek reber in hrbtenice je mogoče identificirati razpisne točk. Take bolečine so značilni za osteohondroze, medrebrna nevralgija, miozitis. Včasih se poslabšale v ozadju prehladov. Take bolečine so dobro obdelamo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili( kot je diklofenak, ibuprofen).Včasih je bolečina v prsih pojavijo po težki obrok po poevshy šla spat. Takšna bolečina se lahko pojavi kot posledica trebušno distention( Remgelta sindrom) in povezano diafragme napetosti. Tudi pri starejših je precej pogosta preponska kila, širitvi hiatal in vodoravni del želodca premakne v prsni votlini. Obstajajo bolečine, ki segajo navpično. Bolan bolečine lahko spal pol seje.

Ženske v menopavzi, skupaj z značilnimi simptomi, kot so občutek navalov vročine na obrazu, občutek mravljinčenja v okončinah, občutkom tesnobe, nemotivirani napadi tresavica, se lahko pojavi tudi Diverse bolečino v srcu.niso običajno povezane s fizično aktivnostjo, ampak nasprotno, ponavadi pojavi v mirovanju, lahko povzroči zmedo za precej dolgo časa, ura ne teče. Odstrani te bolečine običajno pomaga valokordin, Corvalol, baldrijana, medtem ko je nitroglicerin nanje ne vpliva.

Zdravljenje

angine glavnem sestoji iz prejemanja skupino zdravil kot nitratov. Za nitratov vsebujejo nitroglicerin, nitrosorbid, Erin. Sprejem teh zdravil lahko povzroči hud glavobol, da se zmanjša ta neprijeten stranski učinek ob nitratov, skupaj z validolom. Uporablja se tudi za zdravljenje učinkovin, ki znižujejo holesterol - statine( ki vključujejo Vasilip, atorvastatin), zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi - antikoagulante( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

srčno popuščanje - patološko stanje šibkost aktivnosti krčenja srca in ne zagotovijo zadostno kroženje povzročil. Srčno popuščanje - to je običajno sekundarni pogoj, zapleta osnovno srčno popuščanje, krvne žile ali druge organe. Vzroki srčnega popuščanja so naslednje bolezni: ishemična srčna bolezen, malformacije srca, hipertenzije, miokarditisa, degenerativne spremembe infarkt, kardiomiopatije, difuznih bolezni pljuč.

začetnih fazah srčnega popuščanja, je sposobnost srca, da sprostijo razpadla, je diastolična disfunkcija, komora levega prekata manj napolnjena s krvjo, ki zmanjšuje volumen krvi izvržen prekat. Vendar pa je v srce sam kos, količina krvi kompenzira potrebe. Med vadbo, ko povečanje srčnega utripa, se zmanjša skupna emisija krvi in ​​telo začne anoksija, bolnik ima slabost, težko dihanje na katerikoli naporom. Srčno popuščanje je značilno zmanjšanje normalno toleranco za opravljanje bolnika. Dodeli

akutno in kronično srčno popuščanje.

akutna levo odpoved prekata pojavi pri obremenitvi na levega prekata( to lahko povzroči hipertenzijo, aorte okvare, miokardni infarkt) in v prisotnosti izzove dejavnikov, kot fizične in čustvene stresa, infekcij. Klinično

akutna odpoved levega prekata se kaže kot srčne astme ali pljučnega edema.

srca astma razvije akutno kaže povečanje težko dihanje, občutek težkega dihanja, zadušitve. Poleg teh simptomov, se lahko pojavi kašelj s izkašljevanje sputuma ob prvem svitu, nato pa se lahko pojavijo v krvnih žilah. Avskultacija pljuč auscultated težko dihanje, v spodnjih delih - mokro fino sopenje. Bolnik je sedel v postelji s svojim spuščenimi hlačami čevljev - ta položaj omogoča bolnikovo stanje zaradi raztovarjanja maloyu obtok. V odsotnosti zdravljenja in napredovanjem bolezni se lahko razvijejo pljučni edem.

pljučni edem se lahko pojavi, ne le takrat, ko zapustil neuspeh ventrikla, ampak tudi s pljučnico, tujek v bronhijih, oster padec v atmosferskem tlaku. Pljučni edem - akutno stanje, ki zahteva nujno oskrbo, saj se pojavijo simptomi, tako hitro, da lahko neugodno rezultat dokaj hitro pride. Nenadoma, pogosto ponoči, v luči za angino napad pri bolniku je oster zadihanost( tudi zadušitve), je suh kašelj, ki se hitro nadomesti z mokro podružnica penasto krvavega izmečka. Bolnik ima prisilno pol sedi ali sedečega položaja, nižje noge, počivajo roke na posteljo, stol, na dihanje pomožnih mišic, ki sodelujejo. Pride splošno vznemirjenje, občutek strahu smrti. Koža postane cianotični. Na vseh področjih pljuč auscultated pester vlažno piskanjem pri dihanju, povečanja respiratornih hitrostjo do 40-45 vdihov na minuto.

tok pljučni edem je vedno težko, je prognoza zelo resno. Tudi s pozitivnim rezultatom pri zdravljenju ponovitve vedno mogoče stanje.

Pri zdravljenju akutne odpovedi levega prekata uporablja nitroglicerina tablete 10 mg vsakih 10 min so potrebne za spremljanje krvnega tlaka, intravenske narkotičnih analgetikov( 1-2 ml 1% morfina), intravensko diuretiki( 2,0-8,0ml 1% raztopine furosemid), intravenozno srčni glikozid, prednostno ouabaina ali Korglikon vodijo majhne količine( 0,25-0,5 ml 0,05% -na raztopina), da se združijo s kalijem drog in magnezija za izboljšanje metaolizma v srčni mišici.

Kronično srčno popuščanje razvija počasi, pogosto povzroča so hipertenzija, bolezen koronarnih arterij, aortne napake.

klinika za kronično srčno odpoved ima tri faze. V koraku sem

prevladujejo skupne simptomi: utrujenost, enostavno fatigability, zadihanost nastane, pospeši srčni utrip med fizično aktivnostjo. Občasno se lahko pojavijo akrocyanosis. Dimenzije jeter se ne spreminjajo. Vsi ti pojavi potekajo neodvisno po prenehanju telesne dejavnosti. V fazi II

vseh simptomov pojavi že pri nižji fizični obremenitvi: Poveča dispneja, tahikardija povečuje, se lahko suh kašelj. Obstajajo lokalne simptomi( akrozianoz) opazili spodnji ud oteklino, ki ne gredo zjutraj, še bolj oteklina lahko poveča( do razvoja hidrops - prisotnost tekočine v vseh votlinah: ascites, hidrotoraks, hydropericardium).Jetra se povečuje, postane gosta. V pljučih se slišijo vlažni fino brušenje. Ko je država dekompenzirana, so pacienti v prisilnem položaju: sedijo v postelji s svojimi ravnimi nogami.

V fazi III( končna, distrofični) proti skupni izrazitim kongestivnega popuščanja razvijejo hude nepopravljive spremembe notranjih organov v nasprotju z njihovo funkcijo in dekompenzacije. Pojavlja se ledvična insuficienca jeter.

Nefarmakološko zdravljenje je omejevanje fizične aktivnosti, korekcija metabolizma vode elektrolitov. Potreben je počitek v postelji in omejitev vnosa tekoče in namizne soli. Dnevno diurezo je treba upoštevati, pacient mora voditi dnevnik obračunavanja količine pijane in izločene tekočine. Določitev količine tekočin, ki jih pijete na dan, je treba upoštevati pri vseh izdelkih, ki jih je vzel bolnik.

V primeru zdravljenja je potrebno:

• zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do CHF( etiološka terapija);

• povečanje zmanjšane kontraktilnosti levega prekata( srčni glikozidi);

• zmanjšanje povečanega volumna krvne celice( diuretiki, vazodilatatorji);

• odpraviti ali zmanjšati periferni edem in zastoje v notranjih organih( diuretiki);

• Zmanjšajte krvni tlak( zaviralci ACE);

• Zmanjšajte srčni utrip( beta blokatorji, srčni glikozidi, verapamil);

• Izboljšajte metabolične procese v miokardiju, povečajte njegovo kontraktilnost( kalij, magnezij, riboxin pripravki).

Med vsemi motnje ritma, zlasti pogosti pri starejših, so atrijska fibrilacija in popolno zaviranje srčne sistema prevodnosti. Ti dve motnji ritma sta nevarna in lahko povzročita resne zaplete, kar lahko povzroči smrt. Atrijska fibrilacija lahko pojavijo pri katerikoli starosti, vendar pojavnost povečuje s starostjo, vendar popolna blokada srčne sistema prevodni izredno starejših bolezen.

Atrijska fibrilacija je pogosta nepravilna aktivnost atrijev. To se zgodi, ko se električni impulzi, ki prihajajo iz "voznika" ritma v desni atrij, začenjajo se sprehaja po srčnem sistemu prevodni, oblike ali preklic drug drugega, medtem ko so kaotično atrijska zmanjšanje posameznih skupin vlaken s frekvenco 100-150 utripov na minuto. Ta patologija pogosta organske bolezni srca: cardiosclerosis, kardiomiopatije, srčne bolezni, koronarne srčne bolezni. Pojav atrijske fibrilacije lahko zazna in dodatne prevodne žarki( kongenitalna popačenja, običajno priznavajo relativno zgodaj).

Pri polni blokade srčne prevodne sistema preddvorov impulz doseže prekat. To vodi k dejstvu, da se atrijska pogodba v svojem ritmu, in ventrikle - v svojem, veliko redkeje kot ponavadi. Hkrati srce preneha odzivati ​​povečanje stopnje v odgovor na potrebe( npr med vadbo).Atrijska fibrilacija je lahko konstantna in paroksizma.

paroksizmalna oblika je označena s tem, da proti robu na sprožilni dejavnik( na primer: telesnim naporom, čustvene obremenitve) se pogosto pojavi napadom nepravilno bitje srca. Na tej točki se bolnik subjektivno počuti občutek motenj pri delu srca, težko dihanje, šibkost, znojenje. Tak napad lahko poteka bodisi sam po miru ali ko jemljete zdravila - v tem primeru se sinusni ritem obnovi. Prav tako, v nekaterih primerih je možno, da bi poskušali odpraviti napad, močno potiska zrkel boli niti masirati supraklavikularnih regija, hitro dajanje bolnika petami. Takšne tehnike lahko pozitivno vplivajo na aktivnost srca( do izginotja aritmije).Stalna oblika

aritmije značilna prisotnost stalnega srčne aritmije, je sinusni ritem v tej obliki ni obnovljena. V tem primeru zagotavljajo, da ritem ni hiter - ne več kot 80-90 utripov na minuto. Ko stalna oblika atrijske fibrilacije bolnika vedno čuti izpadi srce, zasoplost o naporu. V študiji impulza se določijo impulzni valovi različnega polnila, nehitmični.Če primerjate srčni utrip in srčni utrip, lahko ugotovite razliko med njimi v smeri povečanja srčnega utripa. Ta pojav se imenuje "impulza primanjkljaj" in določa neučinkovitost srčnega utripa - srce komore nimajo časa, da napolni s krvjo, in je prazen "bombaž", oziroma, niso vsi kosi se izvajajo na perifernih žilah.

Dolgotrajen pretok konstantne oblike atrijske fibrilacije vodi v napredovanje srčnega popuščanja.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije uporabo srčne glikozide: Korglikon, digoksin;beta blokatorji: atenolol, koncentrat;cordarone isoptine, etacyzine.

Ko popolna blokada srčne prevodnosti poti nenadoma zniža krvni tlak, upočasni srčni utrip - 20 do 30 utripov na minuto, simptome srčnega popuščanja rastejo. Bolniki z novo diagnosticiranim kompletni srčni blok zahtevajo obvezno v bolnišnico, ker se je razvoj miokardnega infarkta lahko izpusti v tem primeru. Trenutno zdravljenje te bolezni je, da namestite spodbujevalnik bolnikov, ki ustvarjajo električne izpustov na žice vstavili v srce skozi veno, da stimulira srčne kontrakcije. Umetni ritmični gonilnik je prišel pacientu 5-8 let. Ta bolnik je treba hraniti ločeno od področja visokih magnetnih polj( industrijske transformatorjev, električnih vodov visoke napetosti, za uporabo brezžičnih in mobilnih komunikacij, itd), je lahko "motijo" sprejem radijskih in televizijskih programov, če se nahaja v bližini antene.

Kronični bronhitis je vnetna difuzna bolezen bronhialno drevo. Vzrok za razvoj bronhitisa so virusne in bakterijske okužbe, izpostavljenost strupenim snovem, kajenje. Pri starejših kronični kadilci pogosto trpijo zaradi kroničnega bronhitisa.

kroničnega bronhitisa, kot tudi vse kronična bolezen, se zgodi pri obdobja remisije in poslabšanja, ki se pojavlja pogosteje med hladno sezono. Med akutno bolezen zadevna pacienta kašelj( suho ali izpljunka), težko dihanje med hojo z naraščanjem temperature na subfebrile, slabost, potenje. Pri auskultaciji se čuti trdo dihanje, suho skačenje na vseh področjih pljuč.Konstantna kronični bronhitis, pomanjkanja ustrezne zdravljenja prisotnosti stalnih dražilnih dejavnikov pripelje na koncu do razvoja pljučnega emfizma, pljučna fibroza, pljučni razvoj srca.

Zdravljenje mora najprej odpraviti draži in spodbuditi dejavnike. Pacient potrebuje posteljo v postelji. Uporabi naslednje skupine zdravil: zdravila, ekspektoransi( mukaltin bromheksin), zeliščni čaji( torakalne zbiranje № 3, 4), nesteroidna protivnetna zdravila( aspirin, ortafen, nize).

pogosto podaljšanim potek kroničnega bronhitisa vodi v razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za bolezen je značilna prisotnost dispneja, suh paroksizmalni boleči kašelj. Po odhodu iz sputuma se bolnikovo stanje izboljša, diha ga lažje. Lokalno je treba opozoriti, acrocyanosis, pogosto barvo kože ima Zemljani konotacijo, prsti kot krač in nohte v obliki časovnih oknih. Auskultatorija pri takih bolnikih se čuti trdo dihanje, suho skačenje na vseh področjih, podaljšano izdihavanje.

Pri zdravljenju takšnih bolnikov se uporabljajo antibakterijska zdravila, ekspresoranti, inhalacije berodualnega, salbutamola, inhaliranih glukokortikosteroidov. Pogosto so takšnim bolnikom dodeljeni peroralni glukokortikosteroidi.

Fizioterapija, utrjevanje, fizioterapija igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni dihal.

Starejši ljudje morajo biti zaščiteni pred osnutki, vendar je premis, v katerih se hranijo starejši bolniki, dobro prezračevani in redno čistiti mokro. Takšni bolniki bi morali hoditi pogosteje - traja 30-40 minut na dan, da bi bili na prostem.

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilno poslabšanje vnosa glukoze v celice, kar povzroči progresivne lezije velikih in majhnih posod. Izolat tipa I in tipa II diabetesa, za ljudi z višjo starostjo, je značilna diabetes mellitus tipa II.Diabetes mellitus tipa II nastane zaradi izpostavljenosti telesu številnih dejavnikov, med katerimi so kajenje, alkoholizem, hudo stres.bolniki

Diabetični zdi spolnih srbenje, žeja, bodo začeli porabijo veliko tekočine, in tam polidipsija( bolniki jedo veliko), poliurija( bolniki proizvajajo veliko urina).Vendar pa pri starejših bolnikih niso vsi ti simptomi izraženi. Natančni diagnostična merila diabetesa pri pacientu je ugotoviti nivo glukoze visokega krvnega( nad 6,0 ​​mmol / l) v biokemijskih študiji krvi v študiji profila glukoze v krvi, kot tudi prisotnost sladkorja v urina.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni je zelo pomembno slediti prehrani, ki izključuje sladkor, živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Bolnikom je priporočljivo uporabljati nadomestke sladkorja - saharin in aspartam. Redno je treba preverjati koncentracijo glukoze v krvi v kliniki ali doma.

Bolnikom so predpisane hipoglikemične učinkovine: glibenclamid, mannil. V hujših primerih, ko popravka ravni sladkorja v krvi z zdravili za zmanjševanje sladkorja ni mogoče, je med operacijami predpisana uporaba insulina.

Prisotnost starejšega bolnika s sladkorno boleznijo vedno otežuje potek koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije. Ker so pri sladkornih bolnikih prizadete majhne in velike posode, se občutljivost pri teh bolnikih zmanjša, klinika mnogih bolezni pa ni tako tipična, bolj nejasna. Na primer, miokardni infarkt pri takih bolnikih se lahko pojavi z manj intenzivnim bolečinskim sindromom. To lahko privede do prezgodnjega zagotavljanja zdravstvene oskrbe in smrti bolnika.

Diabetes lahko razvije hipoglikemično stanje, ki lahko povzroči komo in hiperglikemično komo.

S hipoglikemijo ima bolnik občutek tesnobe, tresenje po telesu, občutek lakote. On postane pokrit s hladnim znojem, slabost in zmeda. V tem stanju mora pacient dati kos sladkorja pod jezikom, kar bo izboljšalo njegovo zdravstveno stanje. V hiperglikemičnem stanju se nivo glikemije popravi s skrbnim dajanjem insulina pod nadzorom sladkorja v krvi.

S podaljšanim tokom diabetesa mellitus, bolniki razvijejo spodnje okončine - diabetična angiopatija spodnjih okončin. Ta bolezen, ki povzroči prvo hladno snap stopal in nog, občutek odrevenelosti, bolečina se pojavi pri hoji, ki poteka, je potrebno ustaviti osebo( "občasno šepanje").V prihodnosti se občutljivost kože spodnjih okončin zmanjša, pojavijo se bolečine pri počitku, pojavijo se razjede in nekroza na nogah in nogah.Če zdravljenja ni, je ishemična poškodba spodnjega okonskega sklepa posledica amputacije noge.

Poraz majhnih plovil, ki negujejo konce živcev, povzročajo izgubo občutka kože nog, kršitev njene prehrane, se razvije "diabetična noga".Hkrati pa bolnik ne počuti bolečine od majhnih ran, kožnih poškodb, ki se spreminjajo v dolgotrajne nezdravilne razjede. V kombinaciji z ali brez ishemije spodnjih okončin lahko "diabetična noga" povzroči amputacijo.

Za zdravljenje diabetičnih nog je uporabljena klorovodikova kislina, vazoprostan.

Potrebujete tudi ustrezno nego stopal. Vsak dan operite noge s toplo vodo in milom, nosite tople bombažne nogavice brez dlesni. Noge je treba zaščititi pred hipotermijo, nositi udobno, mehko, neobičajno obutev, pazljivo upoštevati varnost pri rezanju žebljev, naročiti svojega partnerja ali skrbnika, zdraviti nohtno posteljo z raztopino joda. Pri drgnjenju morate uporabiti različne kreme.

kronični pielonefritis - nespecifična nalezljiva bolezen ledvic vplivajo ledvičnega parenhima. Pojav bolezni pri starejših prispeva k prisotnost ledvičnih kamnov, adenom prostate, sladkorna bolezen, pomanjkanje higiene spolovila. Bolezen je podaljšan z obdobji remisije in poslabšanje. V času poslabšanja se pojavijo zvišana telesna temperatura, dolgočasno bolečih bolečine v ledvenem delu, pogosto boleče uriniranje. Pri starejših bolnikih lahko bolezen pojavi brez hude temperature, včasih so duševne spremembe - jezo, razdražljivost.

pri zdravljenju pielonefritis uporabljenih antibiotikov, uroseptiki, pristojbine ledvic zelišč.Takšni bolniki potrebujejo, da se prepreči podhladitev, opazujejo dobro osebno higieno.

kronična ledvična odpoved je rezultat dolgotrajnim zdravljenjem kroničnih bolezni sečil( pielonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), sladkorna bolezen, visok krvni tlak, ali so posledica staranja( Sklerotičan pride do sprememb ledvičnih žil).

Ta bolezen je značilno zamenjavo vezivnega tkiva od nephrons, ki povzročajo ledvice ne morejo več delovati ustrezno, njihove funkcije se postopoma slabša.

Na začetku bolezni pri bolnikih z izrazito slabost, poliurija, nikturijo, lahko zaznamo slabokrvnost. Dolgo časa je lahko samo simptom kronične ledvične odpovedi obstojno povečanje števila krvnega tlaka.

bolezen diagnosticirana v biokemični študiji krvi kjer pokazala zvišane ravni sečnine in kreatinina urin v raziskavi, kjer je razvidna prisotnost proteina, zmanjšanje relativne gostote urina.

V navzočnosti hipertenzije pri bolnikih z diabetesom brez ustreznega zdravljenja, okužbe, kronična ledvična odpoved začne zelo hitro napreduje. Bolniki pojavi huda slabost, slabost, bruhanje, neznosno srbenje, moteno spanje. Prišlo je do pomembnega zmanjšanja v urinu izhod razvija hiperhidracija, nabiranje slabokrvnost, azotemija, hiperkaliemijo. Bolniki z simptomov srčnega popuščanja pojavljajo: raste oteženo dihanje, tahikardija. Pacienti imajo Značilna oblika integuments bledo rumenkasto barvo, suha, s sledovi praskanje izražen edem. Nadaljnje napredovanje bolezni lahko privede do uremični kome.

pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi, se hemodializa uporablja v aparatu "umetno ledvic".Vendar pa to zdravljenje je precej drag, starejši bolniki slabo prenašajo hemodializo. Zato je v tem trenutku za bolnike starejše in senilne starosti najbolj pogosto uporabljenih metod za konzervativno zdravljenje. Najprej morate za zdravljenje teh bolezni, ki lahko vodijo v razvoj kronične ledvične odpovedi: arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, kronični pielonefritis, adenom prostate. Zelo pomembno zgodnje odkrivanje te bolezni in njihovo ustrezno zdravljenje.je treba upoštevati take bolnike v kliniki za prebivanje, je treba redno pregledani za popravljanje terapijo.

Za zmanjšanje napredovanja ledvične odpovedi, se uporabljajo zaviralci ACE( enalapril, kaptopril, fozinopril), antitrombotikih( plavike) sorbentov( Enterosgel, Polyphepanum).Uporablja se tudi pri zdravljenju ketoanalogi aminokislin( ketosteril) 8-12 tablet na dan, aktivno oglje in 10 g na dan ali Enterodesum 5-10 g na dan. Pomembno je, da diete omejitvijo soli in beljakovin( znižan vnos mesa in rib), z zadostno količino tekočine pod obveznim nadzorom diurezo in ogljikovih hidratov. Vse to prispeva k izboljšanju kakovosti bolnikovega življenja, in pogosto podaljša življenjsko dobo bolnika za nekaj let.

kronični holecistitis - vnetna bolezen žolčnika stene. To motena sposobnost žolčnika sklepanja pogodb in sprostitev žolč potreben za pravilno prebavo. Kot rezultat, v svetlino v žolčniku lahko tvorijo kamne - žolčne kamne. Vzroki holecistitis, lahko vključujejo: bakterijske okužbe, virusi, možne strupene ali alergijske narave, včasih - nezdravo prehrano.

bolezen pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja, ki se izražajo v prisotnosti bolečine v desni hypochondrium po vadbi, napake v prehrani( porabe ocvrti, soljeni, dimljeni), slabost, občutek grenkobe v ustih. Ko se zapora žolčevoda kamna, ki ima oster paroksizmalna bolečine v desnem zgornjem tipa kvadrant žolčna kolika pojavi zlatenica kože in sluznic - v tem primeru potrebno operacijo.

Pri zdravljenju nezapletenih holecistitis uporabljajo antibiotiki, spazmolitiki, holinoliticheskie drog. Prav tako morate slediti prehrani z izjemo alkohola, ocvrtih, maščobnih, slanih, začinjenih živil.

Adenoma prostate je benigna neoplazma prostate. To se zgodi pri moških, starejših od 50 let, v središču bolezni so s starostjo povezane spremembe v hormonskih nivojih, kar tvori razraščanje tkiva prostate z okvarjeno praznjenje mehurja.

Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja v majhnih količinah, ponoči lahko uriniranje, pozneje se lahko pojavijo urinske inkontinence.

V preteklosti se je izvajalo le kirurško zdravljenje bolezni. Trenutno obstajajo zdravila, ki vam omogočajo zmanjšanje velikosti prostate brez operacije. Največji prejel prijavo dalfaz, Omnic - ta zdravila zmanjšajo krč urinarnega trakta in na ta način odpravili glavne simptome bolezni. Ko se uporabljajo, lahko pride do padca krvnega tlaka, zato se pri majhnih odmerkih pri nizkih krvnih tlakih ne priporočajo ali jih jemljejo v majhnih odmerkih.

Deformiranje osteoartritisa je skupina skupnih bolezni. Izzove jo poraženje sklepnega hrustanca, njegovo redčenje, rast kostnega tkiva, bolečine v prizadetem sklepu. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku deformacije osteoartritisa pri starejših, so debelost, poklicni stres na skupnih, endokrinih motnjah.

Bolezen postopoma napreduje. Na začetku bolniki doživljajo hitro mišično utrujenost in bolečine v sklepih po vadbi, rahlo krčijo v sklepih med gibanjem, rahlo jutranjo togost. Pri napredovanju bolezni simptomi postanejo izrazitejši, pojavijo se omejitve gibanja sklepov, deformacije sklepov in mišične atrofije. Najpogosteje so prizadeti sklepi hrbtenice, spodnjih okončin, medfalangealnih sklepov. Na področju distalnega interfalangealnih spojev pojavijo gosto formaciji, deformiranje spoj( Heberden na vozlišča), skupne povečanje prostornine, leži vijak obliko( Bouchard vozlički).Ko hrbtenica trpi, se pojavlja lokalna bolečina pri pojavu radikulitisa, togosti.

Pri zdravljenju uporabite terapevtsko gimnastiko, masažo, prehrano za korekcijo telesne mase. Za zaustavitev bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: naize, movalis, diklofenak. Tudi v sklepu so uvedli Kenalog in hidrokortizon.

Fizioterapija se pogosto uporablja.