Poškodbe trebuha - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Glede na tempo življenja sodobnega mesta, kot tudi nevarnosti, ki v njem, ni presenetljivo, da je škoda v trebuhu še vedno ena od najbolj perečih vprašanj operacijo v sili. Dodelite odprto in zaprto trebušno travmo.

Poškodbe, ki jih odkrijejo, vključujejo poškodbe( nož, strelno orožje, vključno s travmatično orožjem).V ran trebuhu akcijskega algoritem je preprost - takoj zaprositi za medicinsko pomoč v kirurški bolnišnici na dolžnosti, ker tudi brez poškodb notranjih organov, je treba izvesti primarno njegova odstranitev in šivov.Šivi se lahko uporabljajo najpozneje 8 ur po poškodbi, saj je po daljšem časovnem obdobju visoka verjetnost suppuration rane.

Zaprta ali topna travma je poškodba trebušnega zidu z ali brez poškodb notranjih organov. Razmislimo jih podrobneje. Za tope poškodbe trebuha so: poškodbe trebušne stene, trebušne pretrganje stena mišic, poškodbe črevesja, jeter, vranice, trebušne slinavke, ledvic in mehurja. Razlogi

tope poškodbe trebuha

razloge topi v trebuhu travme so lahko:

• sodijo na trden predmet,
• udarce,
• nenadna napetost trebušne stene mišice med vadbo ali atletske kihanje, kašljanje. Simptomi

pojavi topo travme trebuhu

modrice trebušno steno lokalno otekanje in bolečina, včasih vidno obrabi krvavitev. Sorenost se poveča s spremembo položaja telesa, kašljanjem, kihanjem, deformacijo.

reže mišice in fascia trebušne stene označen istih simptomov, vendar je bolečina izrazitejša, ki povzroča refleksne črevesno parezo( dinamični ileus) in napenjanje.

Ko prekinil mišica pojavi krvavitev in hematom se lahko oblikuje, ki se včasih razširi daleč poškodbe. Dokončno diagnozo trebušne poškodbe sten se postavi, ko je reža odpraviti ali votle parenhimskih organi trebušne votline.

V neposredni udarec v želodec, so najpogostejši zlomi tanko črevo. Glavni simptomi črevesnega vrzeli

so razmnoževanje in ojačenje bolečine v trebuhu, stena mišične napetosti, omejitev dihalnega gibanja trebušno steno, bruhanje, zvišano srčno frekvenco, pojavi šoka. Ko

prekinil kolona Poleg teh simptomov pogosto pojavi šok, intraperitonealno krvavitve, trebušna napetost steno.

Poškodba jeter z abdominalno travmo se pogosto pojavi. To je posledica velike velikosti jeter in njegove lokacije ter nizke elastičnosti in krhkosti parenhima. Pod patološke spremembe v parenhima jeter in zastojev lahko pride tudi pri nizki poškodbe( pade na ravno podlago, poroda, defekacijskem).Vrzeli in razpoke so lahko subkapsularni, vendar s pomembno poškodbo se ločijo deli jeter. Klinično je, da poškodbe jeter spremljajo hudo splošno stanje, izguba krvi in ​​izguba zavesti, ki se pojavijo kmalu po poškodbi. Zmanjša krvni tlak, srčni utrip pospeši, koža postane bleda, potenje, dihanje stopnja poveča, obstaja želja. Posebno ponudba subkapsularne nevarne jetrne med tiho pri klinični potek globokega hematom tvorjen pod kapsulo jeter, pri napetosti, ki jeter kapsule je poškodovan in kri steka v peritonealno votlino. S shranjeno zavestjo se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju s širijo na desno ramo.

Poškodba vranice med vsemi poškodbami trebušne votline je približno 30%.Podkožna primarni vranice rupture lahko pride tudi z mladoletno osebo ali celo brez očitnega razloga, če je vranica povečana in ima parenhimskih sprememb. Sekundarne ali pozne razjede v pljučih so možne v nekaj dneh ali mesecih po poškodbah in pogosteje pri otrocih.

Takoj po prekinitvi kapsul v vranici se krvavitev ustavi z nastalim krvnim strdkom.Če se pojavi vrzel vranice parenhim subkapsularno, vedno večje prelome hematom kapsule in je masivno krvavitev v trebušno votlino. Razpad vranice, ki jo spremlja krvavitev, zaznamuje izrazit padec krvnega tlaka in pogost navojni pulz. Bolečina v levi strani se zmanjša s prerezanimi nogami v trebuh. Bolečine so lokalizirane v levem hipohondriju, ki se včasih razširijo po želodcu in v levo ramo.

V takih primerih, ko pride do znakov razkroja vranice, je nujna operacija.

Poškodbe pankreasa, ki se nahaja zadaj trebušne poškodb votline pojavijo, ko velika sila želodcu in zato pogosto spremlja travmatizacija organov okoliških uvodnic( vranice, ledvic, jeter, črevesja).

Zaprta trpljenja v trebuhu lahko povzročijo pretres možganov, modrice ali prerez trebušne slinavke.
klinična slika škodo na trebušni slinavki označen s hudo splošnega zdravstvenega stanja, ostre bolečine v epigastrium( jama želodca), padca krvnega tlaka, bruhanje, napenjanje in zaščitna mišične napetosti v epigastrium.

poškodbe ledvic , ki se nahaja globoko v retroperitonealno prostor, obdan z vseh strani, ki jih masivnih teles in anatomskih struktur, se zgodi redko. Ledvice se najpogosteje poškodujejo z neposrednim lokalnim učinkom od zadaj, s strani ali s sprednje strani. Klinična slika je značilna lokalna bolečina v ledvenem delu, povišana telesna temperatura, bruto hematurija( urina, krvi v obarvani roza-rdeče barve).

V obeh primerih se izvaja konzervativno zdravljenje.

Obstajajo drobljenje in ločitev ledvic, ki izhaja iz groba in poškodb je pogosto povezana z poškodbe trebušnih organov. Tipičen vzorec: šoka, anemije iz lastnine, lokalno bolečino in napetost mišic v ustreznem zgornjem kvadrantu, otekanje v ledvenem delu, peritonej pri pretrganju - brez tekočine v trebušni votlini;hematurija je lahko odsotna.

Če pade na trdni predmet, ga lahko razbije trebuh z napolnjenim mehurjem. Ko

extraperitoneal mehurja rupture pojavijo lažno potrebo po uriniranju, v nekaterih primerih pa je majhna količina krvav urin. Kmalu pride do otekanja v perineumu.

intraperitonealno rupture mehurja, bolečine v trebuhu in pogosta potreba po uriniranju zaman, saj je mehur prazen. Urin zlijemo v trebušno votlino, peritonej in povzroča moteče učinke peritonitis( blag, rahlo otekle, zmerno boleče želodec, olajšali gibanje črevesja).V spodnjem delu trebuha je definirana prosta tekočina.

Pregled za trebušne travme.

Če sumite na poškodbo trebuha, bi morali iti v kirurško bolnišnico na delovnem mestu.

Časovna diagnoza poškodb notranjih organov je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Izredno pomembno je ugotoviti naravo škode v najkrajšem možnem času, najprej za ugotovitev prisotnosti smrtno nevarne krvavitve.

Za suma poškodbe trebušne mora opraviti celotno krvno sliko, analize urina in urina amilaze, določijo krvno skupino in Rh faktor. Te metode imajo pomožne narave, za razjasnitev poškodovanih organov sevanj raziskovalnih metod, ki vključujejo ultrazvok, običajni rentgenski pregled, in če je možno, izvesti CT.Potreba po uporabi te ali tiste metode določi kirurg, s poudarkom na resnosti bolnikovega stanja in podatkih, pridobljenih med pregledom pacienta.

Ultrasonography - najbolj varen, poceni in hiter diagnostični postopek zaradi suma poškodbe trebuha. To omogoča identifikacijo bolnikov, ki potrebujejo za izvedbo postopka za klic v sili: ugotovi prisotnost intraabdominalnega krvavitve, kakor tudi za odkrivanje poškodbe organov, ki še niso privedli do intraabdominalnega krvavitve: subkapsularne rupture vranice, hematom jeter in vranice, ledvic in poškodbe trebušne slinavke.

Ultrazvočna slika subkapsularnega hematoma vranice.

rentgenski pregled pokaže, votli pretrganje organ na tope trebuhu travme odkrivanje tujkov in določitev njihove lokacije( npr, naboje in strel z strelnih ran v želodcu), za odkrivanje poškodbe medenice, ovrednotiti sočasno poškodbe prsnega koša, da se pokažejo razlike v odprtino.

Prosti plin v trebušni votlini.

Za pojasnitev diagnozo rupture mehurja uspešno uporabljajo kateterizacija mehurja. Ko se poškoduje, se skozi kateter sprosti majhna količina krvi. V primeru dvoma proizvaja zemljo cystography: katetra uvedeno v mehur vodne raztopine topnega kontrasta. Rengenokontrastny raztopina prodre skozi rane mehurja paravesical vlakna, in je viden na rentgensko kapalno. Računalniška tomografija

- natančnejša diagnostična metoda, omogoča natančnejši estimate strukturo notranjih organov, vzpostaviti majhno količino krvi v peritonealni votlini. Vendar ta metoda zahteva več časa, ni vedno na voljo zaradi drage opreme. Laparoskopija

- vizualna metoda oceno poškodbe notranjih organov, je uvedba endoskopa v trebušno votlino skozi majhen rez( 1-2 cm) pod lokalno anestezijo. Laparoskopija omogoča dokončno ugotovi prisotnost notranjih poškodb, pogosto ustavi krvavitev, razkužila trebušne votline iz pretočnih krvi in ​​določiti indikacije za takojšnjo operacijo.

Zdravljenje poškodb želodca. Po

poškodb morajo vzdržati hrane in tekočin, ker ko zazna notranje poškodbe potrebna operacija pod splošno anestezijo, pri kateri je mogoče bruhanje aspiracija hrane v dihalne poti. V

prisotnosti zareže rane trebušno steno, ne da prodirajo v trebušno votlino, je primarni kirurško zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo in šivanje, kot je prej opisano.

Po potrditvi diagnoze krvavitve intraabdominalnim, je treba raztrganje votlega ali parenhimatično organa tako, da zadovoljijo širok mediano laparotomijo( Sredinsko incizijo trebušne stene).Vam omogoča, da si ogledate vse organe v trebušni votlini, da se vzpostavi poškodovanega organa in izvedbo potrebno količino poslovanja.

subkapsularno rupture vranice potrebno nadaljnje ukrepanje. To je nevarno mogoče odložiti raztrganje kapsul z obsežne krvavitve v peritonealno votlino - tako imenovani dvuhmomentny rupture vranice, ki zahteva nujno operacijo.

Poškodbe na sprednjo trebušno steno mišice porušitvi in ​​hematoma razvoj potrebujejo konzervativno zdravljenje, vključno počitek v postelji, uporabo lokalnih hladno fizioterapevtichekie in postopki, ki spodbujajo resorpcijo hematom. Z lahko večje hematoma narediti punkcijo, in z gnile - odpiranje in odvajanje absces.

Zapleti poškodbe trebušne:

• Prelom trebušne mišice sčasoma lahko privede do kile.
• intraperitonealno krvavitve brez ustreznega pravočasno zdravljenje je smrtno nevarne.
• zlom votlega organa, ne da bi pravočasno delovanje povzroči razvoj peritonitis( vnetje potrebušnice), ki vodi v sepso( zastrupitev krvi) in smrti.

pozitiven izid iz travme v trebuhu, je mogoče le z zgodnjo obravnavo za zdravniško pomoč.Pazite na svoje zdravje. Bolje je, da precenjujejo resnost vaših simptomov, kot pa kasneje, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Zdravnik za zdravljenje Tevs DS