Protin - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Protin je ena najstarejših bolezni, opisanih v medicini. V 5. stoletju pred našim štetjem je Hipokrat imenoval "protin"( iz grških besed "pod" - stopala, "agra" - past) akutne bolečine v nogi. Imenovan je bil "bolezen kraljev in kralj bolezni", bolezen aristokrata, ki je celo veljal za znamenje genija. Preživela je tako znane ljudi kot Leonardo da Vinci, Aleksandar Makedonski, številni člani družine Medici iz Firenc, Isaac Newton, Charles Darwin. In ta seznam še zdaleč ni končan.
protin - bolezen povezana z kršitve presnove purina, kar vodi do povečanja krvnega sečne kisline( giperurekimii) in deponiranju v tkivih gibalnega sistema in notranjih organov.
V človeškem telesu se purinske baze razgradijo do sečne kisline in izločajo ledvice. Ko je meja koncentracije sečne kisline v tkivih prekoračena, se prične odlaganje njegovih kristalov v obliki natrijevega monoavrata v sklepih, ledvicah in mehkih tkivih. Obstajajo klinične manifestacije artritis( vnetje sklepov) pojavljajo formaciji v mehkem tkivu( tophi), urat nefropatija( bolezen ledvic) in ledvični kamni( tvorba ledvičnih kamnov).
Spremembe prehranjevalnih navad in življenjskega sloga so privedle do dejstva, da v industrializiranih državah 1-2% prebivalstva trpi zaradi protina. Vzroki protin
1. zdravila: diuretiki( tiazidov), nizke odmerke aspirina( 1g na dan), ciklosporini.
2. bolezni in stanja, ki vodijo do nastanka protina: diabetesa, debelosti, koronarne srčne bolezni, hipertenzija, metabolični sindrom, kronična ledvična odpoved, zastrupitve s svincem, presajanja organov, psoriaze, bolezni krvi. Intenzivnost protina je olajšana z intravenskim kontrastom( s radiološkimi preiskavami), travmi, kirurškimi posegi.
3. Tveganje protina je zelo visoka pri bolnikih, ki imajo navado, da jedo živila, ki vsebujejo velike količine purinskih baz( mastnega mesa, morske hrane, alkoholne pijače, brezalkoholne pijače).
4. Protin se pogosteje razvija pri moških( starost 30-60 let), pri ženskah se protin precej redkeje razvija in pretežno v menopavzi.
Simptomi protina
Akutni protinični artritis se začne s poškodbo enega sklepa, najpogosteje s palcem stopala. Pred pojavom akutnega artritisa lahko sledi težka prehrana, vnos alkohola, travma in kirurški poseg. Bolezen se nenadoma razvije, zgodaj zjutraj se pojavi ostre bolečine, oteklina in pordelost, simptomi hitro povečajo in dosežejo vrh v 24 do 48 urah. Bolečina postane huda, pacienti pogosto ne morejo nositi nogavic ali se dotikati bolnega sklepa. Akutni protin lahko spremlja povečanje telesne temperature na 38 stopinj. Ostrina šibkost, splošno slabo počutje. Tudi ob odsotnosti zdravljenja poslabšanje protiničnega artritisa postopoma izgine v 5 do 7 dneh.
akutni urični artritis
Ker je bolezen napreduje v odsotnosti ustreznega zdravljenja za napadi artritis bolj pogoste in dolge, vključeni novi noge spoji. Obstajajo deformacije sklepov zaradi nodularnih depozitov in rasti kosti, tophi.
Tofusi so kristali v sečni kislini, ki se odlagajo v periartikularnih tkivih, neboleče, gosto rumenodasto barvo. Najpogosteje se nahaja na območju ušes, komolcev, gležnjev, sklepov rok in nog.
Postopoma se pojavi skupna togost, zaradi česar je težko prenašati bolnike. Tveganje zlomov je veliko. Vsako novo poslabšanje protiničnega artritisa bistveno poslabša potek bolezni, prispeva k hitremu razvoju zapletov.
Na splošno sečna kislina izloča ledvica, odlaganje soli sečne kisline v ledvični medenici vodi v razvoj urolitiaze. Odpadanje kamnov( kamni) se kaže v intenzivnih bolečinah v ledvenem predelu - ledvični koliki.
Diagnoza protina
1. Biokemijski test krvi. Identifikacija giperurekimii: povečana raven sečne kisline pri moških več kot 0,42 mmol / l, ženske več kot 0,36 mmol / l. Opredelitve ravni kreatinina v krvi - za odkrivanje ledvične odpovedi.
2. Študija sinovialne tekočine prizadetega sklepa. V kemični ali mikroskopskim pregledom določi kristale sečne kisline v offline plodove bakterijski flori.
3. radiografijo sklepov zazna spremembe v kronični protin artritisom.
4. Kidney ultrazvok. Odkrivanje rentgenskih negativnih kamnov( kamnov).
radiografijo spoji - protinski artritis
Posvetovanje revmatologi, nefrologov, kirurgi.
Zdravljenje protina
pomembno, da se prepreči poslabšanje protina je upoštevanje prehranskih priporočil. Ta omejitev uporabe: mesnih in ribjih izdelkov, stročnice, špinača, cvetača, maline, fige, čokolade, močan čaj in kavo. Prepovedano je pitje alkohola, še posebej vina in piva.
priporočljivo povečati vnos tekočine 2 litra na dan, če ni kontraindikacij. To je brusnični sok, sokovi, alkalna mineralna voda.zahteva postopno normalizacijo telesne mase za pacienta, ker čemer se zmanjša nivo sečne kisline v krvi.
Cilj zdravljenja odvisnosti od drog je, da zmanjša bolečino med napadom in zdravljenje motenj metabolizma purinov.
času akutnega napada bolnikov protinu priporoča popoln počitek, še posebej prizadeti ud. Treba dajejo dvignjenem položaju stopala, da se veže na spoju pacientov, ledeno vrečko po bolečina zmanjša ali - tople obkladek.nesteroidna protivnetna zdravila( NSAID), uporablja se za zdravljenje napad. Zdravilo, odmerek, pogostnost odmerjanja, trajanje predpiše zdravnik.
Da bi dosegli stabilno zmanjšanje sečne kisline, ki preprečuje napredovanje protina, zdravila uporabljena antipodagricheskie( alopurinol, sulfinperazon, Ural itd).Ta zdravila se uporabljajo dolgo časa( leta).Potrebna priprava ste izbrali lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej, odvisno od starosti, spremljajočih bolezni, na ravni sečne kisline v krvi. Pri oblikovanju velikih
tophi, kadar ulceracija tkiva, prisotnost priporoča fistulo operacijo - odstranitev tophi, ker ne morejo raztopi ob prejemu antipodagricheskih pripravke, in lahko bistveno omeji skupno delovanje. Fizioterapijo
protin
V akutni fazi uporablja Dimexidum rešitev za nanašanje na prizadeto spoja. Ima analgetični in protivnetni učinek. Preden se postopek izvaja teste za občutljivost na Dimexidum( prisotnost alergijska reakcija), 24 ur po začetku postopka vzorca. Za aplikacije uporabljajo Dimexidum 30-50% raztopina( razredčimo dimexide kuhana čista voda).Na prsih, namočenih v raztopino, se položi bolan sklep. Sprva je trajanje postopka je 10 minut, nato se je povečala za 2 uri. V obdobju remisije uporabljenih aplikacij z blatom, parafin, ozokerit, ki pomaga izboljšati skupno delovanje in v njih zmanjšuje vsebnost urata.
V obdobju remisije so bolnikom prikazana sanatorija. Na zdravje bolnikov, je imelo bolezen blagodejno vpliva korektivne ukrepe: prehrana, vnos alkalne mineralne vode, balneoterapijo, blato zdravljenja.
Phytotherapy na
protin V kompleksnem zdravljenju z dieto in zdravili antipodagricheskimi uporabljajo zeliščna zdravila. Infuzija listov brusnic( 1/2 kozarcev 3-krat na dan).Infuzijo listov črnega ribeza( ½ skodelice 4-5 krat na dan).Infuzijo pripravimo: 1 žlico posušenih listov v 500 ml vrele vode za 2 uri, sev. Uporabite sadje borovnic. Dieta
protin
iz prehrane je potrebno za odpravo ali zmanjšanje živil in jedi, ki vsebujejo velike količine purinov, purinskih nastale zaradi sečne kisline.
izdelki, ki naj bi se poraba izključene: jetra, ledvice, možgani, pljuča, meso mladih živali, piščanca, mesa in rib juho. Bolniki s protinom treba opustiti sprejem alkohola, saj zavira ledvično izločanje sečne kisline, in tako prispeva k povečanju njegovo koncentracijo v krvi.
izdelki, katerih uporaba želite omejiti: stročnice( fižol, grah, fižol), špinača, jajčevci, redkev, cvetača, beluši, gobe, školjke, jajca, ribe( baltski slanik, sardine, itd).Velike ribe so dovoljene. Potreba
telesa po kalorijah s protinom je treba doseči predvsem na račun ogljikovih hidratov. V lahko majhne količine v prehrani biti prisotni jajca, kruh, žitne jedi, sorte z nizko vsebnostjo maščob iz rib, govedino, jagnjetino. Ribje in mesne jedi naj bi zaužili kuhani, ne več kot 2-3 krat na teden. Ena porcija ne sme biti več kot 250 g Med napadom artritisa rib in mesa, bi bilo treba v celoti odpraviti. Hrana mora vsebovati zahtevano količino vitaminov, zato je koristno, esence iz šipkov, limone, jabolka, črnega ribeza. Brez omejitev, ki jih lahko uporabite mleko in mlečne izdelke, žitarice( kruh, žita, otrobi), večina zelenjave( krompir, korenje, zelje, kumare, paradižnik, buče, čebula, korenje, pesa, redkev, zelena), orehi, lubenice, melone,jagode in sadje, začimbe. Znano je, da češnje, jagode, ribez in drugih temno rdeče in modre jagode zmanjša koncentracija sečne kisline v krvi so zato uporabni pri protinu v kakršnikoli obliki. V odsotnosti ledvic in bolezni srca mora biti bogata alkalna pijača( 2-2,5 litrov na dan) so primerni za to in kompoti jagodami, alkalne mineralne vode.preprečevanje
protina
bolnikov, ki trpijo zaradi protina, opazili revmatolog in zdravnika( družinski zdravnik).Dvakrat na leto, ko gredo celovit pregled( določanje ravni sečne kisline, kreatinina).Ledvic ultrazvok in rentgensko slikanje sklepov izvedemo 1 krat na leto. Zapleti
protin
Zgodnje motenj presnove purina obračalni, s pridržkom pravočasno diagnozo in zdravljenjem, vendar v koraku z boleznijo kroničnega protina organih( srce, možgani, ledvica) neugodno prognozo. Poškodbe ledvic se pojavijo pri 30-50% bolnikov z protinom. Ko vztrajen porast nivoja sečne kisline pri vsakem bolniku 4 protin razvije kronično ledvično odpoved.
Posvetovanje o protina
ali vprašanja: Zakaj se pri jemanju zdravila pride antipodagricheskih poslabšanje?
O: Na začetku zdravljenja antipodagricheskimi zdravil( običajno alopurinol) lahko akutna protinski artritis, sečne kisline zaradi razvoja skladišč organizma tkiva. Zato je za preprečevanje NSAID smemo dajati hkrati.
Q: Kako dolgo naj bi antipodagricheskie droge, če raven sečne kisline v normalno stanje?
Odgovor: sprejemajo Antipodagricheskie droge med letom, potem lahko naredite odmor za 2 meseca( na normalno raven sečne kisline v krvi), za katere se v prehrani.
terapevti Vostrenkova I.N