Amblyopia - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
- zmanjšano ostrino vida eno ali obe očesi, ni dostopen za optično korekcijo, ki se izvaja brez očitnih vzrokov( primarni) ali zaradi odsotnosti normalnih pogojih delovanja za mrežnico( sekundarne).
razlogi
slabovidnosti V središču razvoja patologije je skorje zaviranje, da je "off" vizualnega procesa slabo vidi oko, ki preprečuje razvoj dvojni vid( dvojni vid).
Primarni slabovidnost se pojavi v nasprotju z zrkla v prenatalno obdobje.
Vzroki sekundarne slabovidnosti odvisno od oblike:
- od nejasna( zaradi dolgih obstoječe motnosti optičnih medijev oči, večina leče).
- postobskuratsionnye( slabovidnost, se ohrani po odstranitvi vzrok za prikriti).Na primer, ko se je zamenjal objektiv intraokularna leča ostrina vida ne izboljša
-( pojavijo cockeye) strabizmaticheskie. V teh primerih je lupina zavira sliko iz enega očesa, da bi se izognili dvojni vid, in v daljšem časovnem obdobju, nevroni ne izvajajo živčne impulze v možgane.
- lom( na različnih stopnjah količnik v obeh očeh, ko obstaja velika razlika med njimi in neustrezna refraktivno popravljanje napak).
- ahromaziynye( povezano z hipoplazija stožca, tako da tsvetoslepota).Samo obojestransko.
- skupaj.
Simptomi refrakcije Ambliopija Ambliopija
je asimptomatski. Zaznana je v pregledu( strokovnih izpitov) je pogostejša pri otrocih 3-7 let. To se zgodi v hyperopic anisometropia, astigmatizem, visoka kratkovidnost. Ko kratkovidnost anisometropia manj pogosto, kerNajhuje oko se uporabljajo za gledanje na blizu. Ambliopija razvija naslednjo lom: hyperopic razliko obema očesoma kot 0,5 diopterja, Astigmatičan dioptrije nad 1.5 v vsakem poldnevniku, več kot 2,0 dioptrije kratkovidna.
amenotropic ambliopija razvija v odsotnosti drugačnega količnik v obeh očesih, vendar visoke stopnje kratkovidnosti( več kot 8 dioptrij dvostransko), hipermetropija( več kot 5 dioptrije na obeh straneh) in astigmatizem( več kot 2,5 DPT v katerem koli meridian).Zaznana je predvsem pri otrocih, mlajših od 7 let, le redko spremlja strabizma.
prikritih slabovidnosti pojavlja v odsotnosti normalno delovanje mrežnice dejavnikov, na primer, ptoze, motnjo roženice, katarakta, steklastega krvavitve.
Strabizmaticheskaya razvija v prisotnosti strabizma. Obstaja več variant. Zdrava oči zajame sliko v fovee in košnjo, ali samo, ali decentralizirano, včasih ali vedno, ali pa celo z odsotnostjo posnetka.
stopinj slabovidnosti glede na ostrino vida:
- nizka( 0,4-0,8)
- povprečje( 0,2-0,3)
- visoka( 0,1-0,05)
- zelo visoka( več kot 0,04)
različne manifestacije slabovidnost lahko asimptomatski. Zmanjšana ostrina vida( ni izboljšanja pri odpravi), in moteno zaznavanje barv temno prilagoditev pojavi strabizem( konvergentno, divergentno, itd).Lahko organski vzroki, kot ptoza( popolno ali delno opustitev stoletja), katarakte( sive mrene), distrofija roženice, hemophthalmus( steklasti krvavitve).Potrebne so
Diagnostika
ambliopija naslednje raziskovalne metode za diagnozo:
- opredelitev vidne ostrine s korekcijo ali brez. Otroci, ki ne vedo, črke, uporaba tabel s slikami( npr eagles tabelo)
- perimetrija, če je le mogoče
- opredelitev barvnega zaznavanja s pomočjo večbarvnih tabel Rabkin
Polihromoticheskie miza
Rabkin - temno prilagoditev je določeno, da Adaptometry
- merjenje očesnega tlaka vsaki
- Biomicroscopy
- opredelitev škiljenje kotom po metodi Hirschberg - normalna refleks ophthalmoscope se nahaja v središču zenice. Ko strabizem asimetrična
- je določanje vrste in škiljenje kota sinoptofore
Sinoptofor
- refraktometrijska polni cycloplegic( atropin priporočljivo za 3-4 dni)
- pupilloscopy - opredelitev lom značilnih premikov sence na učenca
- raziskave v prepuščeni svetlobi za določitev preglednosti medijev oči
- očesnem pregledu dneva z
Goldman leče -elektroretinografija določiti funkcionalno stanje mrežnice
- kritične frekvence utripanja - preučiti stanj nevronov. Indikator služi kot najmanjše število bliski svetlobe, ki se zazna kot celoto
- ultrazvočno oko - pregledati oči kondicijske medijev na svojem motnosti in dolžino Antero-posteriorni segment očesa( ima pomen v refrakcijskih napak)
- računalniško tomografijo z magnetno resonanco posvetovalni terapija nevrologa
izključiti patologijo živčnega zdravljenju sistemskega zdravljenja ambliopija
nemogoče brez oftalmologu, in odloži obravnavo slabovidnosti vodi v trajno izgubo funkcije vida.
najprej izbrali optimalno popravek , lahko starejši otroci uporabijo ali nočna kontaktne leče, lasersko korekcijo, še posebej, če anisometropia( drugačen lom obeh očeh).Odpraviti vzrok prikriti slabovidnosti( veke pri ptoza, photorefractive kirurgija roženice motnost, fakoemulzifikacijskega in IOL implantacije za katarakte, ali resorbira zdravljenje vitreektomiya s hemophthalmia).Ko
strabizmaticheskoy ambliopija uporablja pasivno in aktivno pleoptiku .
Pasivna Pleoptika izvaja prevladujoči oči okluzijo( izboljšano ostrino vida pri košnji) in spremenljivko okluzije omogoča gibanje v izmenični strabizem( fovea na fiksni sliko z eno in nato drugo oko).Po tem se uporabljajo metode aktivnih pleoptikov. Z ustrezno korekcijo in zaprite vodstvo spodbuditi mrežnice mežikanje oči( lahka, laser, električnih impulzov in posebnih računalniških programov).Plepetično zdravljenje poteka 3-4 krat na leto, da dosežemo želeni učinek.
Strokovna obdelava je primarno zdravljenje za amblyopia. Na primer, usposabljanje za "Ambliokor", medtem ko je glede na aktivnost možganske skorje, na zaznano elektroencefalografija, spreminjanje lastnosti slike na računalniku.
Ambliokor
Uporablja se tudi ASO-stimulacijsko ( z barvnimi svetlobnih impulzov), CEM, PS-1, Mosaic PS-2, Panorama sod.
Otroci, ki ne prenašajo metode okluzije uporabimo penalizacija atropin bolje oko.Širok učenec dramatično zmanjšuje ostrino vida, kar povzroča "delo" amblyopic oko. Atropin je vzbudil 1-2 krat na teden in se prepričajte, da je midriaza konstantna.
pogosto uporablja metode fizioterapijo - vibro masaža, refleksna. Zdravljenje
konča potem ko je dosegel približno enako ostrino vida na obeh očeh.Če je pogled,null, njegov kirurško odstraniti.
napoved slabovidnost pri odraslih je škodljiv, otroci morajo biti ustrezno zdraviti s polno nadomestilo.
Doktorski oftalmolog leti T.Z.