Polipi v maternici so manifestacija hiperplastičnih procesov endometrij in endocervix.
Zato razlikovati med endometrijskih polipov in polipi v kanal materničnega vratu. To je zaradi anatomske strukture maternice, ki razlikovati telesa in materničnega vratu( v njeno središče prehaja vratne odprtino kanala v maternično votlino).
V histološki strukturi se ne razlikujejo. Vendar pa obstajajo nekatere razlike v taktiki referenc in načela diagnoze.
Vrste
polipov Z vidika strukture tkiva polipov v maternici lahko naslednjih tipov:
1) žleznega - prevladujejo žleznih celic
2) glandulocystica - postopno nastopi blokada izločanja vodov žleze, da se tvori ciste
3) vlaknasti - v takih polipov prevladujevezivno tkivo.
tudi bistveno razlikuje polipov z atipičnosti in polipi brez celične in tkivne atipičnosti. Prvi se še vedno imenuje adenomatous. Zahtevajo bolj aktivne posege od zdravnika.
Polyps je lahko na široki podlagi ali na tankem steblu. Najpogosteje se razvoj zapletov pojavi v prisotnosti polipov druge vrste.
razlogov maternice, ki vodijo do pojava polipov v maternici, so lahko različni. Vendar pa so vsi skupaj z državno hyperestrogenemia, tj visoko vsebnostjo estrogena v telesu.
To je lahko zaradi povečane sinteze teh hormonov o ozadju normalne progesterona( absolutno hyperestrogenemia) ali normalno ali celo znižanem sintezo estrogena, ki je kombiniran z zmanjšanjem progesterona( relativna hyperestrogenemia).
glavni vzročni dejavniki, ki jih spremlja sprememba v hormonsko ravnovesje so:
hormonsko aktivne ciste na jajčnikih
nevro-endokrine in presnovni sindrom
prekomerne telesne teže in debelosti, kot je trenutno je maščobno tkivo obravnava kot endokrinega organa, ki sintetizira estrona. Ta
vsaj aktivnih estrogenov frakcijo, ki pogosto vodi do hiperplazije notranje plasti maternice in materničnega vratu. Simptomi
polipi v maternici
Simptomi polipov v maternici je lahko drugačna. V nekaterih primerih lahko postopek bolezen dolgo časa, asimptomatsko, in v drugih - tudi z majhnostjo polipov očitnih nekaterih znakov.
To je odvisno od naslednjih dejavnikov:
polipa lokacije - v spodnjem delu, pri kotov cevi v kanal materničnega vratu, itd
Postopek pritrjevanja polip - tanek nož ali široko bazo
Histološka zgradba
navedbe atipičnosti
velikosti polipa.
zato se zanašajo samo na prisotnost klinične slike pri oblikovanju diagnoze ni racionalno. V takšnih primerih zahteva dodatne raziskovalne metode, ki lahko zaznajo asimptomatski primeri polipov v maternici.
Vendar obstajajo nekateri simptomi, ki so sumljivi na to patologijo. Ti vključujejo:
1) bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so lahko boleče ali krči v naravi. Ta vrsta bolečine se pojavi ob rojstvu polipa ali kršitve
2) Spotting različnih stopenj, ki so bile opažene pri intervalu med obdobji
3) Kontaktni krvavkastega izcedka travme, povzročene polipa med spolnim odnosom. Ta simptom se zgodi, ko se polip nahaja v vaginalnih lumnu( to je lahko kot polipov v kanal materničnega vratu in polipi votline večji maternico)
4) težka in dolgotrajna menstruacija povezana z dejstvom, da endometrij ni mogoče simultano odvzame in o tem ozadjemni spenjanja spiralnih arterij maternice.
diagnozo polipov na maternici
Glede na dejstvo, da lahko polipi biti brez simptomov, pomen dodatnih raziskovalnih metod je težko podcenjevati. Najbolj informativne v zvezi s tem, je ultrazvok, ki učinkovito dopolnjujejo Doppler.
To bo razločevanje med polipov in submucous vozlišče maternični fibroidi, kot tudi posredno ocenimo maligne ali benigne procesa, saj obstaja vsakokrat določene lastnosti pretoka krvi.
ultrazvočna preiskava nam omogoča oceno velikosti polipa, mesto pritrditve in naravo priponki, kot tudi za ugotavljanje morebitnih kršitev mikrocirkulacije.
materničnega vratu pregled v ogledalu ni vedno informativna. Za vizualizacijo polip v kanal materničnega vratu, ki sega v nožnici lumen, lahko le cervikalni polip ali njena polip maternične votline, vendar veliko. Vendar pa je črta med njimi samo na podlagi tega pregleda ni mogoče.
V prisotnosti polipa iz katere koli lokacije, prikazanem imajo histologijo. To je del standardnega pregleda žensk s hiperplazijo endometrija, vključno endocervical.
To zamudo pozno diagnosticiranje in zdravljenje te patologije notranje plasti maternice in materničnega vratu se lahko razvijejo določene zaplete. Te vključujejo:
krvavitev iz maternice, ki vodi do anemije različno težo
ishemičnih sprememb v organih, ki se razvijejo v kronične po hemoragični anemija, zmerno in hudo
prisotnosti komorbiditete - maternični fibroidi in polipi endometrija, ki imajo skupen patogeneze
podhranjenosttromboze, ki izhaja polip plovilo oskrbovati, in kot posledica kršitve v enem od vogalov cevi ali v kanal materničnega vratu
polipa rojstvu, še posebej, če je pritrjenatsya na steno maternice tankih nog
razvoj rakavih procesov in rak endometrija, ki so pogosto predisponira prisotnosti adenomatoznih polipov( to je v ozadju atipičnosti).
Zaradi resnosti možnih zapletov je potrebno za diagnosticiranje prisotnosti polipov v maternici in materničnem vratu. In po temeljitem morfološke raziskave, opravljene njihovo zdravljenje.
zdravljenje polipov na polipov maternice Zdravljenje
v maternici je potekala ob istem času kot kirurška in konzervativna. Prvi vključuje popolno odstranitev njih nastane bodisi maternice in strganje materničnega vratu ali ga Histeroskopija, v kombinaciji z hysteroresectoscopy.
Vendar pa je treba naslednje ukrepe, usmerjene v preprečevanje ponovitev hiperplastični procesa.
Zato je drugi korak je izvedba konservativno terapijo, ki je namen optimalno hormonsko pripravilo.
Njena izbira je odvisna od naslednjih dejavnikov:
1) prisotnosti atipijo polipa( estrogeni spodbujajo onkološki proces, tako da, ko so v nasprotju adenomatozni polipi)
2) starost žensk
3) želi izvajati reproduktivne funkcije.
glavne skupine zdravil se uporabljajo za normalizacijo hormonskega ravnotežja so naslednji:
kombinirana estrogensko-progestin( dodeljen iz mladostniško zgodnjem in srednjem rodni dobi)
progestogeni( lahko dodeljeni glede na starost, pa tudi izbira zdravljenja pomeni,pozno reproduktivnega in perimenopavzalnih starost)
zdravila za nadomestno zdravljenje s hormoni( uporabljajo pri perimenopavzalnih starosti)
antigonadotropiny
nazajgonadoliberines deskarje.
V primeru, da je kljub tekočem konzervativno terapijo ponovitev v hiperplastični procesa odstrani maternico, če ženska ne nameravate več nosečnosti.
To je posledica dejstva, da je vztrajno ponavljanje najbolj sumljiv malignosti, ki ni vedno mogoče odkriti s histološko preiskavo.
Preventivni
Preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj polipov v maternici, obravnava možne dejavnike tveganja. Zato je priporočljivo:
normalizirajo
jajčnikov-menstrualni ciklus zmanjša telesno težo
redno obiskuje ginekologom za zgodnje odkrivanje določenega patologijo