Zlom rame( humerus) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Lomi humerusa so precej pogoste poškodbe in se pojavljajo pri starejših in mladostnikih.

Anatomsko humerus je razdeljen na tri dele:

humeralno glave in vratu kirurških - je del, ki se nahajajo v skupnem kapsule in so sestavni del ramenskega sklepa( "zgornji" del).Na tem področju so najpogosteje zlom velikega tuberkuluma in zlom kirurškega vratu ramena.

Telo humerusa - v medicinskih virih se imenuje diafiza rame, najdaljši del humerusa. Zlomi tega območja so ustrezno imenovani - zlomi telesa humerusa( diafiza rame).

Območje zob( distalni del) - tvori povezavo s podlaketom v komolcu( spodnji del).Zlomi te regije se imenujejo podzavesti.

Anatomija

ramenske kosti najpogostejši zlom kirurškega vratu nadlahtnice in zlom sestavnih delov glave, zlasti večja loma tuberosity. Lomi glave in zlomi kondilnega območja so povezani z intraartikularnimi lezijami.

Ob nadlahtnice se lahko poškodujejo z različnimi živcev, ki se raztezajo po rami, in brahialne arterije, tudi na zlom nadlahtnice se lahko poškodovane ramenske mišice.

zlom rame Simptomi Simptomi

rami vratu zlom

• bolečina na mestu zloma;
• deformirano ramo v primerjavi z zdravim okončanjem v primeru zloma s premikom;
• Skrajšanje ramena;
• Krepitev na mestu poškodbe( med sondiranjem se sliši krčenje fragmentov).
• Omejevanje gibov v ramenskem sklepu;
• otekanje mehkih tkiv na mestu poškodbe, podplutbe( "modrica");
• Včasih, ko udari zlomov( v tem primeru ena otlomok vezava na drugo, in dosegla dokaj zanesljiva vezava), bolečine in druge simptome lahko slabo definirana, prizadeta oseba ne more nekaj dni časa, da poiščejo zdravniško pomoč.

vratu zlomov nadlahtnice so redko odprti, vendar se lahko zaplete poškodbe živcev, ki se bo odražalo v nasprotju z občutljivostjo na krtačo, težavnost stori gibanje zapestja in prstov.

Simptomi zloma velikega tuberkula humerusa:

• Bolečina preko ramenskega sklepa;
• Omejitev gibljivosti je najbolj prizadeta ramena ramena. Izpust je lahko popolnoma odsoten, kar kaže na poškodbe tetive supraspinatus;
• oteklina v tem zlomu je manj izrazita, vidne deformacije redko opazujemo;
• Crunch na mestu zloma pri sondiranju.

Živci in pomembna plovila v tem zlomu so zelo redko poškodovani. Pogosto se poškoduje supraspinozna mišica, ki lahko v prihodnosti povzroči ostro krvavitev gibov v ramenskem sklepu.

Simptomi zloma humerusa( diafiza) humerusa:

• Huda bolečina;
• Pri prestavljanju, hudi deformaciji;
• Skrajšanje okončine;
• krepitev fragmentov;
• huda oteklina in modrice lahko širijo na
krtača • Omejitev gibanja ramo in komolec sklepov.

Za to vrsto zloma je značilna poškodba živcev in posod.Če so živci poškodovani, trpijo gibi prstov, občutljivost je motena, čopič obesiti pri pacientu.

Simptomi pretiranega zloma:

• bolečine, ki dajejo komolčni sklep in podlaket;
• otekanje komolca;
• Deformacija pri offsetu;
• Omejevanje gibov v komolčnem sklepu;
• Crunch fragmentov med palpacijo.

Ko je glavni simptom poškodbe na brahialne arterije je zlom v umetnosti pogosto poškodovani brahialnega arterije, kar lahko privede do gangrene okončino odsotnost pulza na podlakti( v tipičnem mestu za sondiranje utrip).

Zlomi zgornjega dela nadlahtnice treba ločiti od odrgninami, dislokacije v ramenskega sklepa, dno izpah komolca spoja in zlomov podlahtnica.

Prva pomoč za zlomi

ramo Kot pri vsakem zloma, je glavna naloga je analgezija in imobilizacija uda. Za anestezijo uporabljajte jih najdemo v domači omarici z( ketorol, nimesulid, analgin) droge.

Imobilizacija limb se doseže s konstrukcijo pnevmatike z improviziranimi sredstvi. Plank, ograja, trdnih palic ali palice pribintovyvayut na nadlahtnico, ročica je prekinjena na rute in je pritrjen na telo. Z zlomi v zgornjem delu ramena pnevmatika ni treba narediti, dovolj je, da obesijo roko na ruto.

Diagnoza zloma ramen

Za diagnozo zadostuje opravljanje radiografije. V nekaterih primerih, če obstaja sum o poškodbah supraspinatus in zlomov v sklepih, se izvaja ultrazvok.

zlom rame zdravljenje

Obstajajo trije načini zdravljenja ramenskih zlomov: konzervativno in operativno metodo skeletne vleke.

ramenski zlomi brez premikom in zlomov, ki lahko popravi izravna z enostopenjskim preusmeril ( prestaviti) obdelamo z uporabo mavec, in s pomočjo posebnih pritrdilnih pnevmatik in povoji.

Zlomi na nadlahti večji tuberosity kosti zahtevajo, v večini primerov, zdravljenje z uporabo zasedbo. Poleg tega lahko, točilni se uporablja pnevmatike, ki ovira razvoj togosti v ramenskega sklepa, in tako zagotavlja fuzije nadgrebenčnica( ta mišica je pogosto poškodovana na zloma večji tuberosity).

preklopni

plašču zlomov z zamik uporablja zdravljeni, otlomok fiksne iglice ali vijak, ki odpravlja nekaj mesecev. Pogoji splošnega zdravljenja se gibljejo od 2 do 3 mesece, imobilizacija gips - 4-6 tednov. Ko zamik

kirurški zlom vratu brez prekriva zasedbo za 4 tedne, nato pa razvojnih gibanj.Če je bil zlom odmaknjen in ga je uspelo določiti, se imobilizacija gipsa podaljša na 6 tednov.

V primeru nepopravljivih zlomov je prikazana operacija. Lom, s kirurško obdelavo je pritrjen s ploščami. Ko zabijanje zlomi kirurških zlomov vratu in večjo tuberosity brez izpodrivanja upravičuje tovrstnega zdravljenja, kot funkcijo, kadar je ročica v osnovna samo vrsto vtičnico obliž ali vstavek blazine( če je poškodovan nadgrebenčnica), za obdobje 4 tedne. V tem primeru mavec ni potreben.

V prihodnosti bomo uporabljali fizioterapijo in vadbeno terapijo, v nadaljevanju bomo sestavili vaje za razvoj gibov in splošno rehabilitacijo. Splošni pojem zdravljenja je od 2 do 3 mesece.

Lomi telesa humerusa brez pristranskosti se zdravijo z ometno pnevmatiko, ki se uporablja do 8 tednov.

telo ramenski zlomi z offset in delovanje osnovnih plošč, vijake ali posebne Intraosalna palice nato uporabijo omet za 4-6 tedne z zanesljivimi zloma posnetka, je mogoče omejiti povoj šal. Po odstranitvi mavca začnejo sanacijo. Skupno trajanje zdravljenja 3- 4 mesece

tudi organ na zlom ramena z izravnavo metoda se uporablja skeletna oprijem. Igla se uporablja za postopek komolca, rame pa se prilagajajo s pogonom. Pri pnevmatikah za skeletno vleko je potrebno ležati približno 4 tedne, kar je zelo težko za bolnika. Potem se mavčni povoj uporabi še 4-6 tednov. Splošni pojem zdravljenja je 3-4 mesece. Trenutno se metoda skeletnega vleka le redko uporablja za zdravljenje zlomov ramen.

Zlomi spodnjega konca nadlahtnico( transcondylar) pogosto spremlja s premikom kostnih fragmentov. Pri odstranjevanju pomika, s prilagoditvijo pod anestezijo, ometa se uporablja 6-8 tednov.Če je premik neprepusten, uporabite in namestite ploščo in vijake, da popravite zlom. Splošni termin zdravljenja s rehabilitacijo je 4 mesece. Plošče, palice in vijaki se po več mesecih in celo letih po popolni okrevanju odstranijo iz kosti. Za vsakega pacienta se roki za odstranitev kovinskih konstrukcij določijo posamezno. Pri starejših se kovinskih struktur ne sme odstraniti, kar je povezano s tveganjem za drugo operacijo. V zapletenih

odprtih zlomov nadlahtnice kosti telo uporablja formulacije kompleksno zasnovo napere in obroči( Ilizarov aparati), lahko obdobja zdravljenja na ta način podaljša za 6 mesecev, vendar s prvih tednih izvedljivo gibanje v sklepih.

poškodbe živcev, plovila na zlomov ramenski zahtevajo posebne operacije( živcev šivanje, vaskularni šivanje) in znatno povečanje celotnega časa zdravljenja in rehabilitacije funkcijo roke.

Pri vseh vrstah zdravljenja morate jemati dodatke kalcija, analgetike in protivnetna zdravila.

Rehabilitacija po zlomu rame

Morda najbolj pomemben element pri zdravljenju zlomov ramenskih je rehabilitacija. Rehabilitacija vključuje najpomembnejše sestavine: fizioterapijo, fizikalno terapijo in masažo. Fizioterapevtsko zdravljenje je predpisano s tečaji 7-10 postopkov nekaj tednov po poškodbi.

Fizioterapija( vaje) se mora začeti prvih dni po zdravstveni oskrbi.

• Po 2-3 dneh od časa poškodbe( kirurgija) se začne aktivna, vendar ne gibanje obremenitve v prste na rokah bolnika, kot tudi aktivno gibanje v njegovi dobri roki.
• Teden po poškodbi( operaciji) izometrično napolni mišice prizadete rame. Izometrično - to je brez gibanja v sklepih, za usposabljanje za začetke, ki jih potrebujete na zdravi roki. Za dan za 10 obiskov smo začeli z 20 napetostmi, postopno povečevali njihovo število. Te vaje so potrebne za vzdrževanje mišičnega tona in izboljšanje oskrbe s krvjo, kar prispeva k najhitrejši zlomi lomov.
• Ko odstranimo ometni povoj, nadaljujemo z razvojem gibov v ramenskih in komolčnih sklepih.

Primeri vaj za razvoj gibanja na zlomov ramenskih po odstranitvi mavca:

1. nihalo gibanja z obema rokama in stopalih so ramen širina narazen, trup nagnjen.
2. Krožno gibanje v istem položaju.
3. Odpravljanje roke na stran je morda najpomembnejša naloga.Če ne morete takoj opraviti te vaje, pomagamo roki s premikanjem prstov vzdolž stene.
4. Roke spustimo pred prsno košaro.
5. Vodenje rok "zaklepanje" na prsni koš in poznejše ravnanje.
6. Razširitev, fleksija v komolčnih sklepih
7. Vrtenje roke za glavo.
8. V prihodnosti lahko vadite gimnastično palico.

Vsaka vaja se izvede 10-15 krat večkrat na dan. Ko imate bolečino, se počutite odmor. Po dveh do štirih tednih je mogoče uporabljati gume in drugo gimnastično opremo. Splošni izraz rehabilitacije in obnavljanja gibov, v odsotnosti zapletov, od 3 do 6 tednov. Pri vztrajnih težavah pri premikanju ramenskih sklepnih sklepov se uporabljajo posebne naprave za razvoj gibov, ki se nahajajo v rehabilitacijskih centrih.

zgodaj, da se vrnejo na delo in trmast zlom zdravljenje lahko postopoma preiti na aktivno sanacijo: plavanje, tenis, usposabljanje v telovadnici.

napoved zlom

rama V nezapletenih zlomov roke, da se vrnete na normalno aktivnost pojavi v 2-3 mesecev po poškodbi. Pogoji rehabilitacije in zdravljenja se lahko znatno odložijo v prisotnosti različnih zapletov. Najpogostejši zapleti so: sklepanje ramenskega sklepa( omejevanje gibov), poškodba živca v primeru travme, okužba v kosti.

Zdravnik travmatolog-ortopedist Voronovich NA