Zamuda pri rasti in razvoju ploda - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Zamuda pri razvoju ploda je intrauterini zaostanek fizičnega razvoja plodu.

Ti otroci se zelo pogosto imenujejo "majhni".V 30% primerov so se rodili kot posledica prezgodnjega poroda( pred 37 tedni nosečnosti), in le 5% primerov v mandatu( na 38-41 tednov).

Obstajata dve glavni obliki intrauterinega razvoja ploda pri fetusu( skrajšano kot VZRP): simetrična in asimetrična. Kako se razlikujejo drug od drugega?

Če ima zarodek primanjkljaj telesne mase, pa zaostaja za rastjo dolžine in glave obodu iz normalnih vrednosti za določeno gestacijsko starostjo, potem diagnosticirali ZZR simetrično obliko.

asimetrična oblika ZZR v primerih, ko je kljub pomanjkanju telesne teže, je plod ni zaostanek pri normalnih vrednosti večje dolžine in obseg glave. Asimetrična oblika balističnega raketa je bolj pogosta kot simetrična oblika. Prav tako obstajajo tri

resnost ZZR:

I stopnja - sadje zamik za 2 tedna;
II stopnja - zaostanek za 2-4 tedne;
III stopnja - zaostajanje pri razvoju ploda več kot 4 tedne.

Kateri vzroki lahko vodijo k razvoju ZVRP?

govorimo o simetrične ZZR, potem, praviloma se pojavlja zaradi kromosomskih nenormalnosti, genetskih, metaboličnih motenj, hipotiroidizem hipofize dwarfism. Pomembno vlogo igra tudi virusne okužbe( rdečke, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirusom).

asimetrična oblika ZZR z nepravilnostmi placente povzročil v tretjem trimesečju nosečnosti, ali bolje, placente insuficienca( okrajšano FPN).FPN je patologija, v kateri posteljica ne more v celoti priskrbeti ploda s hranili, ki kroži v materinem krvi. Posledica tega je, da lahko FPN povzroči plodno hipoksijo, to je kisik.

FPN lahko pride zaradi: pozno gestosis, razvojnih nepravilnosti iz popkovine, večplodne nosečnosti, predležeča posteljica, posteljico poškodbami ožilja.

povzroči vsaka oblika ZZR lahko škodljivi zunanji dejavniki - zdravil, ionizirajočega sevanja, kajenja, uživanja alkohola in drog. Tudi tveganje pojava ARV se poveča, če je splav v zgodovini.

V številnih primerih resnični vzrok ERP nikoli ni vzpostavljen.

Simptomi zaostajanja v razvoju in razvoj ploda

Na žalost so simptomi IVF dovolj izbrisani. Ni verjetno, da se bo domnevala s takšno diagnozo. Samo redno spremljanje iz porodničarja-ginekolog med nosečnostjo pomaga diagnosticirati in zdraviti ZZR.

Veliko verjame, da če noseča ženska med nosečnostjo doda malo teže, je verjetno, da je sadje majhno. Delno je res. Vendar to vedno ne ustreza resnici. Seveda, če je ženska omejuje vnos hrane do 1500 kalorij na dan in se zanima za diete, lahko privede do ZZR.Toda ZVRP se najde med nosečnicami, ki se, nasprotno, soočajo preveč telesne mase. Zato ta funkcija ni zanesljiva. Ko je izrazil

ZZR prihodnosti mati lahko opozori redkejše in bolj počasen kot običajne premike ploda. To je razlog za nujni poziv ginekologu.

raziskava pri plodu rasti zadrezhke

prikazano z nosečnico z zdravnikom lahko opozori ZZR višino neusklajeno stoji maternico s predpisi o trajanju nosečnosti, to je, bo velikost maternice nekoliko manjši kot običajno.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo ZZR - je ultrazvok zarodka, v katerem zdravnik uzist meri oboda glave plodu, trebušno oboda, stegnenice, ocenjena maso plodov. Poleg tega lahko z ultrazvokom določimo, kako funkcionirajo notranji organi ploda. Ko

sum ZZR nujno izvesti dopplerometry( sorta ZDA) za oceno pretoka krvi v žilah v posteljico in plod.

pomembna metoda raziskave je cardiotocography( CTG) zarodka, ki omogoča suma tudi ZZR.S pomočjo CTG se zabeleži srčni utrip otroka. Običajno srčni utrip fetusa znaša od 120 do 160 utripov na minuto.Če plod izgubi kisik, potem je palpitacija pogostejša ali manj huda.

glede na gestacijsko starost in resnosti bolezni - ZZR, je treba obravnavati v vsakem primeru za ohranjanje vitalnih funkcij plod. V nekaterih primerih, če je rahel zamik od normalnega ploda( približno 1-2 tedna po ultrazvoku), je treba to možnost, se šteje kot standardi ali kot "nagnjenost k ZRVP".V tem primeru se izvaja dinamično opazovanje.

Zdravljenje intrauterini zaostajanje rasti in ploda razvoja

Za zdravljenje ZZR v porodništvu uporabite velik arzenal zdravil, ki izboljšujejo uteroplacental pretok krvi.

Ti vključujejo:

- tokolitičen zdravila, ki spodbujajo maternice sprostitev: beta-agoniste( ginipral, salbutamol), spazmolitiki( papaverin, brez spa);
- infuzijska terapija z imenom glukoze, raztopine za nadomestitev krvi za zmanjšanje viskoznosti krvi;
- pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije in metabolizma v tkivih( Actovegin, Curantil);
- vitaminsko zdravljenje( magnezij B6, vitamini C in E).

Zdravila so dolgoročno predpisana s skrbnim spremljanjem CTG za stanje ploda.

Uživanje nosečnice z IVF je treba uravnotežiti. Hrana naj vsebuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Ne "nagnite" na določene izdelke. Lahko jeste in potrebuješ vse. Zlasti ne zanemarjajte mesa in mlečnih izdelkov, ker vsebujejo največ proteinov živalskega izvora, kar potrebuje, da se do konca nosečnosti poveča za 50%.

Ampak ne pozabite, da je glavni cilj zdravljenja ZZR ni "pitanje" otroka in mu zagotoviti normalno rast in razvoj. Zato ni potrebe po preveč.

Noseče ženske priporočajo dnevne sprehode na svežem zraku, čustveni počitek. Tradicionalno se domneva, da spanje po večerji( če obstaja želja) seveda pozitivno vpliva na telesno stanje ploda in mater.

Nefarmakološke metode zdravljenja ZVRP uporabljajo hiperbarično oksigenacijo( vdihavanje zraka, obogatenega s kisikom) in medicinski ozon.

Vprašanje dostave v primeru izrednega odgovora je aktualno. V vsakem primeru ga je treba obravnavati posamično, glede na stanje ploda glede na ultrazvočno in CTG ter stanje materinega zdravja.Če ni gotovosti, da se oslabljen otrok lahko rodi samostojno, se daje prednost carskim rezom. V hudih primerih se operacija izvaja v sili.

zapleti AHRS:

- intrauterina fetalna smrt;
- hipoksija( stresanje kisika) ploda;
- nenormalnosti pri razvoju ploda.

Profilaksa AMS:

- zdrav način življenja, zavračanje slabih navad pred načrtovano nosečnostjo;
- splav;
- pravočasno pregledovanje in zdravljenje nalezljivih bolezni pri ginekologu pred načrtovano nosečnostjo.

Posvetovanje porodničar-ginekolog na fetalni retardacije rasti:

1. Po ultrazvok posteljice je premajhen, toda rast mase ploda in obseg glave normalno. Zdravnik je rekel, da imam FPN.Je to tako?
Št. Samo na podlagi velikosti posteljice takšna diagnoza ni postavljena.

2. Ali je mogoče zdraviti MRSA, če je veliko?
Razen če je DHS povezan s kronično podhranjenostjo. V drugih primerih je treba uravnoteženo prehrano kombinirati z osnovnim zdravljenjem.

3. Ali je teža fetusa odvisna od teže mame?
Delno je težo ploda odvisna od številnih dejavnikov, vključno z maso mame.

4. Če so starši majhne višine in teže, potem mora biti otrok majhen?
Najverjetneje, in to je norma. V takih primerih ne diagnosticirajo ZVRP.

5. Z ultrazvokom mi je bila diagnosticirana "fetalna hipotrofija".Kaj to pomeni?
Hipotrofija ploda in RVPP pomeni enako - zaostajanje pri razvoju ploda.

6. Ali moram iti v bolnišnico, če obstaja odziv v sili?
To mora določiti vaš porodniški ginekolog, ki temelji na podatkih ultrazvoka in CTG v dinamiki. V primeru IGR, I stopnje, če ni znakov fetalne hipoksije, ni potrebe po hospitalizaciji. Z ZVRP II ali III stopnjo je hospitalizacija obvezna.

7. Sem 35 tednov nosečnica, vendar pa pri pregledu višina materničnega fundusa ustreza 32 tednom. Kaj je to? FAR?
Majhne napake so možne, ko zdravnik meri višino materničnega fundusa.Če ni nobenih odstopanj pri ultrazvoku in CTG, potem je vse v redu.

8. Na zadnjem ultrazvoku so mi povedali, da obseg trebuha trebuha zaostaja za 3 tedne od datuma zapadlosti, vendar so vsi drugi kazalniki normalni. Ali je objekt za množično uničenje? Ali je treba zdraviti?
Najverjetneje je to posamezna značilnost zarodka, če so drugi parametri znotraj norme.Če v odmerku zdravila Doppler in CTG ni odstopanj, ZVRP ni, zato ni potrebe po zdravljenju.

9. Kaj je test "štetje do 10", ki je priporočljivo za ZVRP?
Preskus "štetje do 10" je test za ocenjevanje gibov ploda. Priporočljivo je vsem nosečnicam od 28 do 30 tednov, z ZVRP pa je še posebej pomembno.Ženska mora vsak dan prejeti štetje ploda v intervalu od 9.00 do 21.00.V normi morajo biti 10 ali več.Če so manjši, to kaže na kisikovo stradanje otroka.

10. Po ultrazvoku otrok zaplete za 2 tedna. CTG in Doppler sta normalni. Ali se moram zdraviti?
Rahlo zaostajanje parametrov fetusa za 1-2 tedna je možno in normalno. Potrebno je videti v dinamiki.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.