Abcess pljuča: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
Abcess pljuča je purulent-destructive( nastajanje gnojstva se zgodi z uničenjem pljučnega tkiva) proces.
Lahko se oblikuje v akutni in kronični obliki, razlogi za njegov razvoj pa so lahko več kot obilani.
Običajno lahko absces postane posledica pljučnice, še posebej, če je porušena drenaža v ustreznih bronhih, ki se nahajajo v bližini izbruha. Ta razvojni mehanizem je osrednjega pomena za razvoj abscesa.
Pomembno je tudi blokiranje lumena bronhusa zaradi sluznice ali tujega telesa, lahko se razvije tudi edem sluzi, zaradi česar se tvori atelektozni( sikularni protrusions).
Atelectasis je preprosto idealno mesto za razvoj abscesa, saj mikrobna flora izpolnjuje idealne pogoje za rast in razmnoževanje. Tok tovrstnega abscesa poteka s posebno težo.
Pogosto se patologija razvije pri moških, katerih starost je od 20 do 50 let. Bolezen pogosteje vpliva tudi na desni pljuč( več kot na levo).Lokalizacija je lahko kjerkoli, vendar je pogosto glavna služba.
Klinični simptomi pljučnega abscesa imajo jasno odvisnost od razvojne faze. Torej, v obdobju nastajanja gnojne infiltracije in taljenja pljučnega tkiva je, vendar ni komunikacije z bronhomom. Simptomatika spominja na pljučnico s hudim potekom. Splošno stanje je hudo, temperatura je visoka in kašelj.
Če s prstom potrkate na abscesu, se bo zvok zmečkal in dih je na tem mestu oslabljen. Med dihanjem prizadeta stran reagira z bolečino in če v tem času opravi rentgenski pregled, postane vidna omejena senca z različno intenzivnostjo in velikostjo.
V obdobju od 4 do 10 dni se simptomi pljučnega apscesa povečajo in šele nato prebijajo gnoj v bronhiju. To označuje začetek druge faze, za katero je značilen prisotnost kašlja in sproščanje velike količine( 200 do 80 mililitrov) sputuma, ki ima vonj za plod.Če ga pogledate pod mikroskopom, potem vsebuje veliko količino levkocitov, rdečih krvnih celic, celičnih detritusov( uničenih celic tkiva), bakterij in elastičnih vlaken.
Če v votlini prevladujejo nekrotična tkiva, se pojavijo zlasti plodovi iz sputuma, lahko je prisotna kri( če je postopek vplival na posodo).Vsebino votline se lahko razdeli na tri plasti, v najnižji - gnoj in dezintegrirana tkiva, druga je rumenkasto prozorna tekočina in vrh je peneč.Absence se lahko zlomijo in vsebina teče skozi bronhus. Poleg tega bo klinika odvisna od stopnje izpraznitve votline, imunosti in taktike zdravljenja.
Obstaja kategorija prebivalcev, katerih procesi regeneracije so počasni. Vdolbina se ne sprošča v celoti, njen upad je slab. V tem primeru se ne more izogibati kronični abscesu pljuč.
Ta država ima svojo kliniko in metode zdravljenja. Treba je opozoriti, da se preboj akutnega abscesa lahko pojavi ne samo v bronhih, ampak tudi v plevralni votlini. Komplikacija takšnega preboja je lahko akutni pnevotoraks, ki lahko "prikrije" sedanjo bolezen, posledično pa lahko povzroči empijo plevore( kopičenje gnusa v plevralni votlini).
V oslabljeni osebi lahko v prisotnosti posebej virulentne( sposobne spremeniti) flore, pa tudi pri slabem praznjenju abscesa, lahko absces počne. Vključi vsa nova področja pljuč, območje nekroze stalno narašča, nastajajo nova področja nastajanja abscesa. Klinična slika se nenehno poslabša, oseba skrbi mrzlica, izliva znojenje, splošno stanje pusti veliko želenega, trpi srce, ledvice, jetra. V tem stanju je možna smrt osebe.
Akutni absces je lahko blag, zmeren ali hud. Lahka varianta toka bolezni teče z enojno votlino in tudi zelo izrazita reakcija vzdolž periferije v rentgenski sliki, obstaja jasna raven tekočine. Tako absces se tvori v 8 do 10 dneh. Ko se proces izprazni, se začne popolno obnovitev.
Za povprečno resnost je značilna prisotnost abscesa z enojno votlino, vendar je obkrožena z znatnim območjem reakcije na steni. Nastajanje abscesa se pojavi počasi, ob ozadju podaljšane pljučnice. Po preboju se votlina slabo odvaja, padec temperature je nestabilen, pogosto se pojavijo poslabšanja. Rentgenska dinamika je počasna, okrevanje je redko, pogosto abseus prehaja v kronično smer.
Težki tok povzroči resno zastrupitev, motnje srca, jeter, ledvic so motene. Pljučno tkivo se infiltrira, votlina se ne tvori dlje časa in temperatura je značilna za veliko število. Količina sputuma, ki jo človek poda, nenehno narašča. V ozadju velike infiltracije se oblikujejo številne majhne votline. Zdravljenje je potrebno samo kirurško.
diagnozi pljučnega abscesa pred njegovo preboj predstavlja določene težave, saj ni težko zamenjati s pljučnico.
Osebo moti kašelj s sputumom, bolečine v prsnem košu, ki se pri vključevanju v proces pleure intenzivira. Temperaturo spremljata nihanja v jutranjih in večernih urah ter spremljajo zmerno znojenje.
tudi spreminja in analizo krvi, ki povečuje stopnjo levkocitov, nevtrofilcev in pospešuje hitrosti sedimentacije eritrocitov( ESR).Tudi oseba mora pregledati zdravnik, ki lahko opravi natančno diagnozo po jemanju rentgena.
Ko je preboj, je naloga lažja, saj lahko ljudje izločajo sluz "polne usta", zlasti s spremembo položaja telesa( na primer, če ležijo na vaši strani).Na rentgenskem videzu je vse videti kot votlina s stopnjo tekočine in plastjo plina nad njim.
samozdravljenja ta pogoj v nobenem primeru ni vredno, saj lahko pride do zapletov, pa je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo dokazala pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Odvisno od faze lahko taktik taktike deluje ali konzervira.
Za zdravljenje pljučnega abscesa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, pa tudi visoko kalorična prehrana. Antibiotike lahko vbrizgamo v votlino z bronhoskopijo( metoda omogoča pregled bronhialnega drevesa od znotraj).Prav tako je predpisana protivnetna, detoksikacijska, imunostimulacijska terapija.
Če proces preselili v kronično fazo, ali pa je težka za njega je kirurško zdravljenje pljučnega abscesa ne bi bilo treba odložiti "za nedoločen čas".Kirurg lahko odstrani del pljuč( lobektomije) ali celotnega pljuča( pulmektomija ali pnemektomija).Rezultati
Kirurški poseg je zelo redek, le če se pojavijo zapleti.
Lahko se oblikuje v akutni in kronični obliki, razlogi za njegov razvoj pa so lahko več kot obilani.
Običajno lahko absces postane posledica pljučnice, še posebej, če je porušena drenaža v ustreznih bronhih, ki se nahajajo v bližini izbruha. Ta razvojni mehanizem je osrednjega pomena za razvoj abscesa.
Pomembno je tudi blokiranje lumena bronhusa zaradi sluznice ali tujega telesa, lahko se razvije tudi edem sluzi, zaradi česar se tvori atelektozni( sikularni protrusions).
Atelectasis je preprosto idealno mesto za razvoj abscesa, saj mikrobna flora izpolnjuje idealne pogoje za rast in razmnoževanje. Tok tovrstnega abscesa poteka s posebno težo.
Simptomi pljučnega abscesa
Pogosto se patologija razvije pri moških, katerih starost je od 20 do 50 let. Bolezen pogosteje vpliva tudi na desni pljuč( več kot na levo).Lokalizacija je lahko kjerkoli, vendar je pogosto glavna služba.
Klinični simptomi pljučnega abscesa imajo jasno odvisnost od razvojne faze. Torej, v obdobju nastajanja gnojne infiltracije in taljenja pljučnega tkiva je, vendar ni komunikacije z bronhomom. Simptomatika spominja na pljučnico s hudim potekom. Splošno stanje je hudo, temperatura je visoka in kašelj.
Če s prstom potrkate na abscesu, se bo zvok zmečkal in dih je na tem mestu oslabljen. Med dihanjem prizadeta stran reagira z bolečino in če v tem času opravi rentgenski pregled, postane vidna omejena senca z različno intenzivnostjo in velikostjo.
V obdobju od 4 do 10 dni se simptomi pljučnega apscesa povečajo in šele nato prebijajo gnoj v bronhiju. To označuje začetek druge faze, za katero je značilen prisotnost kašlja in sproščanje velike količine( 200 do 80 mililitrov) sputuma, ki ima vonj za plod.Če ga pogledate pod mikroskopom, potem vsebuje veliko količino levkocitov, rdečih krvnih celic, celičnih detritusov( uničenih celic tkiva), bakterij in elastičnih vlaken.
Če v votlini prevladujejo nekrotična tkiva, se pojavijo zlasti plodovi iz sputuma, lahko je prisotna kri( če je postopek vplival na posodo).Vsebino votline se lahko razdeli na tri plasti, v najnižji - gnoj in dezintegrirana tkiva, druga je rumenkasto prozorna tekočina in vrh je peneč.Absence se lahko zlomijo in vsebina teče skozi bronhus. Poleg tega bo klinika odvisna od stopnje izpraznitve votline, imunosti in taktike zdravljenja.
Obstaja kategorija prebivalcev, katerih procesi regeneracije so počasni. Vdolbina se ne sprošča v celoti, njen upad je slab. V tem primeru se ne more izogibati kronični abscesu pljuč.
Ta država ima svojo kliniko in metode zdravljenja. Treba je opozoriti, da se preboj akutnega abscesa lahko pojavi ne samo v bronhih, ampak tudi v plevralni votlini. Komplikacija takšnega preboja je lahko akutni pnevotoraks, ki lahko "prikrije" sedanjo bolezen, posledično pa lahko povzroči empijo plevore( kopičenje gnusa v plevralni votlini).
V oslabljeni osebi lahko v prisotnosti posebej virulentne( sposobne spremeniti) flore, pa tudi pri slabem praznjenju abscesa, lahko absces počne. Vključi vsa nova področja pljuč, območje nekroze stalno narašča, nastajajo nova področja nastajanja abscesa. Klinična slika se nenehno poslabša, oseba skrbi mrzlica, izliva znojenje, splošno stanje pusti veliko želenega, trpi srce, ledvice, jetra. V tem stanju je možna smrt osebe.
Akutni absces je lahko blag, zmeren ali hud. Lahka varianta toka bolezni teče z enojno votlino in tudi zelo izrazita reakcija vzdolž periferije v rentgenski sliki, obstaja jasna raven tekočine. Tako absces se tvori v 8 do 10 dneh. Ko se proces izprazni, se začne popolno obnovitev.
Za povprečno resnost je značilna prisotnost abscesa z enojno votlino, vendar je obkrožena z znatnim območjem reakcije na steni. Nastajanje abscesa se pojavi počasi, ob ozadju podaljšane pljučnice. Po preboju se votlina slabo odvaja, padec temperature je nestabilen, pogosto se pojavijo poslabšanja. Rentgenska dinamika je počasna, okrevanje je redko, pogosto abseus prehaja v kronično smer.
Težki tok povzroči resno zastrupitev, motnje srca, jeter, ledvic so motene. Pljučno tkivo se infiltrira, votlina se ne tvori dlje časa in temperatura je značilna za veliko število. Količina sputuma, ki jo človek poda, nenehno narašča. V ozadju velike infiltracije se oblikujejo številne majhne votline. Zdravljenje je potrebno samo kirurško.
diagnoza pljučni absces
diagnozi pljučnega abscesa pred njegovo preboj predstavlja določene težave, saj ni težko zamenjati s pljučnico.
Osebo moti kašelj s sputumom, bolečine v prsnem košu, ki se pri vključevanju v proces pleure intenzivira. Temperaturo spremljata nihanja v jutranjih in večernih urah ter spremljajo zmerno znojenje.
tudi spreminja in analizo krvi, ki povečuje stopnjo levkocitov, nevtrofilcev in pospešuje hitrosti sedimentacije eritrocitov( ESR).Tudi oseba mora pregledati zdravnik, ki lahko opravi natančno diagnozo po jemanju rentgena.
Ko je preboj, je naloga lažja, saj lahko ljudje izločajo sluz "polne usta", zlasti s spremembo položaja telesa( na primer, če ležijo na vaši strani).Na rentgenskem videzu je vse videti kot votlina s stopnjo tekočine in plastjo plina nad njim.
Zdravljenje pljučnega absces
samozdravljenja ta pogoj v nobenem primeru ni vredno, saj lahko pride do zapletov, pa je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo dokazala pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Odvisno od faze lahko taktik taktike deluje ali konzervira.
Za zdravljenje pljučnega abscesa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, pa tudi visoko kalorična prehrana. Antibiotike lahko vbrizgamo v votlino z bronhoskopijo( metoda omogoča pregled bronhialnega drevesa od znotraj).Prav tako je predpisana protivnetna, detoksikacijska, imunostimulacijska terapija.
Če proces preselili v kronično fazo, ali pa je težka za njega je kirurško zdravljenje pljučnega abscesa ne bi bilo treba odložiti "za nedoločen čas".Kirurg lahko odstrani del pljuč( lobektomije) ali celotnega pljuča( pulmektomija ali pnemektomija).Rezultati
konservativno zdravljenje pljučnega absces lahko: kirurgija - 70%, nastanek kroničnega procesa - 20%.Indikacije za operacijo se pojavijo pri 5% bolnikov, smrtonosni izid je tudi na ravni 5%.
Kirurški poseg je zelo redek, le če se pojavijo zapleti.