Osnovne zahteve za delo medicinske sestre splošne prakse
Načelo medicinske sestre do nedavnega je temeljilo na jasnem in "samodejnem" izpolnjevanju imenovanja zdravnika brez upoštevanja vprašanj v zvezi s čustvenimi izkušnjami posameznika. Da bi to naredila, bi morala medicinska sestra ne samo znati o skrbi za pacienta, temveč tudi zavedanje o glavnih vprašanjih filozofije, psihologije. Glede na dejstvo, da medicinska sestra posveča veliko dela njenemu delu, da nekaj nekaj poučuje, potrebuje kompetenco na področju pedagogike. V organizaciji zdravstvenega sistema trenutno obstajajo pomembne pomanjkljivosti, ki so povezane predvsem z nesporazumom in dvoumnostjo v številnih opredelitvah. Medicinske sestre včasih govorijo med seboj v "različnih jezikih", za razliko od zdravnikov, ki imajo splošno sprejete opredelitve. Organizacija zdravstvene nege temelji na modelu V. Henderson. Struktura negovalnega procesa je element znanstvenih spoznanj, ki jih uporablja medicinska sestra za organizacijo in izvajanje skrbi za bolnika. Je neprekinjen, nenehno razvijajoč se sistem, ki ima določene faze. Cilj negovalnega procesa je ohranjanje in uspešno rehabilitacijo bolnikovega zdravja po invalidnosti. Za to mora medicinska sestra rešiti več vprašanj.
Prvo vprašanje je organizacija določene podlage, ki vključuje popolne informacije o bolniku. Druga naloga medicinske sestre je prepoznati motene potrebe bolnika. Nadalje je treba določiti prednostne ukrepe, ki jih je treba sprejeti v zvezi s pacientom. Naslednje točke so izvedba načrtovanih dejavnosti in analiza dela, ki ga je opravila medicinska sestra. Zgoraj navedena vprašanja so glavne faze procesa zdravstvene nege. Dejavnosti splošne medicinske sestre v strukturi zagotavljanja primarne zdravstvene oskrbe državljanom naše države temeljijo na standardih zdravstvenega sistema, čeprav imajo svoje posebnosti.
Prva faza negovalnega procesa vključuje diagnostične ukrepe za določeno moteno potrebo po bolezni. Drugi element je določitev prednostnih nalog. V tem primeru družinska medicinska sestra pripravi seznam informacij, ki jih prejmejo s pogovorom s pacientom ali njegovimi sorodniki, ki uporabljajo metodo raziskovanja, in uporablja tudi podatke, pridobljene od zdravstvenega osebja in spremljajočih dokumentov. Prva faza negovalnega procesa vključuje uporabo nekaterih metod zbiranja informacij o bolniku. Najpomembnejša je sestavitev seznama subjektivnih informacij, ki vključuje pritožbe bolnika( osnovno in sekundarno).Potem medicinska sestra zbere objektivne informacije, ki zagotavljajo pacientove antropometrične podatke, stanje psihe in kožo. Tu raziskuje kardiovaskularni in dihalni sistem glede na osnovne parametre - pulz, arterijski tlak, spirometrijo itd. Pomemben element družinske medicine je analiza duševnega stanja pacienta, etničnih značilnosti. Prav tako je treba posvetiti pozornost industrijskim objektom, ki se nahajajo ob hiši, delovni in izobraževalni dejavnosti vsakega člana družine. Pomembno je tudi skrbno opazovanje vedenjskih reakcij anketiranih strank in njihovih čustev. Medicinska sestra splošne prakse zbira seznam podatkov o bolniku stalno in stalno pri delu s to družino.
Druga faza pacientovega zdravstvenega postopka je ocena zbranih informacij, katerih namen je prepoznati glavne motene potrebe. Uspeh družinske medicinske sestre na tej stopnji je odvisen od znanja in izkušenj njene strokovne komunikacije s pacientom ter uporabe osnovnih stališč medicinske deontologije in etike. Ona mora nemudoma in kompetentno analizirati bolnikovo stanje, da bi se preselila v drugo fazo svoje dejavnosti - izdelavo sestrske diagnoze. Splošna medicinska sestra, ki dela na področju primarne zdravstvene oskrbe na tej stopnji, mora natančno in kompetentno določiti diagnozo prebivalstva glede na potrebe, katere zadovoljstvo za prebivalce tega območja je zaradi enega ali drugega razloga kršeno. Nato določi prednostni problem prebivalstva( bolezen) in skrbno analizira elemente svoje rešitve. Za to medicinska sestra pogosto uporablja osnovne kazalnike javnega zdravja. Vključujejo skupno število bolezni, smrti, kakovost izvajanih zdravstvenih in preventivnih ukrepov, prav tako pa je pomemben vir materialne podpore.
Za analizo ustreznega indikatorja se uporablja ločena lestvica s petimi točkami. Po določitvi prednostnega problema za državljane določenega ozemlja sestra oblikuje skupine od njih, odvisno od spola, starosti in prisotnosti elementov povečane nevarnosti. Dejavnost medicinske sestre glede na določeno družino je podobna in vključuje ugotavljanje problemov strank, razdeljenih v dve skupini. Prva skupina je sestavljena iz prave, druga - prihodnjih težav bolnika. Prepoznavanje glavnih težav, bi morala družina sestra držijo diagnostične medicinske odločitve, da so nekatere informacije o pacientovih vitalnih funkcij, aktivnosti, večje nevarnosti za svoje zdravstvene elementov in njenega intrapersonalnega značilnost. Job medicinska sestra v tej fazi ima veliko odgovornost zaradi ugotovitev, ki jih je z njimi v odnosu do bolnika je odvisna od ugodnega izida njegove bolezni. Diagnoza, ki jo sestra medicinske sestre, mora odražati pacientovo moteno potrebo in vzrok, ki ga je povzročil. Primeri diagnoze za zdravstveno nego vključujejo: motnje uriniranja zaradi vnetne okvare ledvic in strahu zaradi prihajajočega kirurškega posega. Diagnostična odločitev FHN so značilne za težave na različnih področjih bolnikovih vitalnih funkcij - od oslabljenih prehranske potrebe za potrebe samorealizacije v družbi. Na žalost ustrezni organi, vključeni v zdravstveni proces, niso potrdili ustreznega seznama diagnoze za zdravstvene nege in obstaja samo okviren seznam.
Tretja faza negovalnega procesa vključuje postavljanje ciljev družinske medicinske sestre. To delo je treba opraviti zaporedno, npr. Za začetek je potrebno z dovoljenjem glavne težave bolnika. Potrebo po opredelitvi ciljev dejavnosti zdravstvene nege zaradi posameznikove osebnosti in fizioloških značilnosti bolnikov, kot tudi določanje ravni kakovosti opravljenega dela. Družinska medicinska sestra naj aktivno vključi bolnika pri odločitvi za delo ciljev in metod njihove proizvodnje, ki bo zagotovila njegovo motivacijo za ugoden izid.
Obstajata dve vrsti ciljev, katerih prvi mora biti izpolnjen v naslednjem tednu, drugi pa v kasnejših terminih. Poseben cilj je sestavljen iz treh elementov: akcije, časa in "instrumenta" cilja. Nadalje se izvede temeljita analiza obstoječih vprašanj, v vsakem posameznem primeru pa potrditev ustreznega akcijskega načrta. Po tem zdravstveni delavci uresničijo svoje načrte s kasnejšo kritično analizo opravljenega dela. Za boljšo predstavitev faz dejavnosti medicinske sestre je treba podrobno opisati vsako fazo. Primer dolgoročnega cilja: pacient se bo lahko udeležil atletike dva meseca po izteku iz bolnišnice. Pomemben element dejavnosti družinske medicinske sestre na tej stopnji je določanje ciljev, ki ustrezajo posebnim potrebam. Ciljne odobritve bi morale biti dosegljive in natančne glede izvajanja.
Četrta faza negovalnega procesa vključuje načrtovanje dejavnosti medicinske sestre. Sistem primarne oskrbe prebivalstva, ta korak vključuje izbor nega delovnega območja, vzpostavitev njenega delovanja in oblikovanje intervencijskega programa, kar se odraža v dokumentu.delitev nalog med udeleženci službe se nato izvede in organizirano strukturo zapisa in kontrolni podatki sistema osebno. Dejavnosti FHN v tej fazi je, da napišete izjavo, v kateri je podrobno navaja opravljene zdravljenja in preventivne ukrepe v odnosu do svojih strank.
Obstaja več vrst zdravstvenih del. Odvisni obrazec vključuje delo sestrinjev, ki se nanaša na izvajanje priporočil zdravnika in pod njegovim nadzorom. Neodvisni tip predpostavlja samostojno dejavnost medicinske sestre. S temi ukrepi vključujejo: . Sistematično spremljanje vitalnih kazalnikov zdravja, izvajanje sili k zdravniku prišli, ki zagotavlja osebno higieno hudo bolan, ukrepe za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni v oddelku in drugih soodvisnem videz predvideva skupno delo medicinske sestre z drugimi strokovnjaki, katerih cilj je izvajanje ustrezneukrepe za oskrbo in zdravljenje bolnikov. S temi dejavnostmi vključujejo pripravljalno manipulacijo različnih vrst strojne opreme in laboratorijske diagnostike. To vključuje tudi medicinske posvetovanja terapije in fizioterapije.
Na tej stopnji mora medicinska sestra določiti način izvajanja svojih dejavnosti, ki so oblikovane v skladu s težavami bolnika. Ti vključujejo: izvajanje nujne oskrbe pred prihodom zdravnika, izvajanje njegovih priporočil, zagotavljanje ugodnih življenjskih razmer za bolnika, pomoč pri fizioloških in psiholoških težavah, ukrepe za preprečevanje zapletov bolezni in organiziranje posvetovanj za družinske člane. Potem medicinska sestra opravi sklop načrtovanih aktivnosti v skladu s formuliranimi cilji. Obstajajo določeni pogoji, s strogo prisotnostjo katerih je načrt zdravstvene nege primeren za izvajanje. Ti vključujejo stalno izvajanje načrtovanih ukrepov in aktivno udeležbo družinskih članov pri njihovem izvajanju. Ti ukrepi se ne smejo izvajati v primeru nepredvidenih okoliščin. Pri izvajanju nujnih ukrepov je treba uporabiti nekatere predloge, ki so posebej zasnovane za zdravstveno nego. Pomembna točka je pozornost medicinske sestre za subjektivne značilnosti bolnika. Zdravstvene nege se zabeležijo v posebni obliki, pri čemer se upoštevajo periodičnost, čas njihovega izvajanja in tudi odziv bolnika na sprejete ukrepe.
V praksi medicinske sestre splošne prakse v službi zagotavljanja primarne oskrbe prebivalstva v fazi izvajanja načrtovanih dejavnosti je velika pozornost namenjena jasnemu upravljanju ukrepov. Hkrati je ugoden uspeh te stopnje odvisen od jasno opredeljenih ciljev, strogo načrtovanih ukrepov in razpoložljivosti ustreznih sredstev za doseganje pozitivnih rezultatov. Bistveni elementi pravilnega izvajanja načrtovanega dela so jasna razdelitev funkcij med udeleženci te dejavnosti, njihovo dobro poznavanje določenih informacij in njihova zvestoba njihovemu delu.
Peta faza zdravstvene nege vključuje analize dejavnosti medicinske sestre in, če je potrebno, izvajanje korektivnih ukrepov. V tej fazi so tudi primerjalni zaključki zdravstvene nege z določenimi cilji. V primeru ugodnega rezultata družinska medicinska sestra to določi v posebni obliki z natančnim prikazom časovnih parametrov. V nasprotnem primeru, ko potrebuje bolnišnična oskrba, je treba skrbno analizirati delovanje medicinske sestre, da bi ugotovili vzrok za situacijo.Če želite to narediti, lahko uporabite nasvet drugih strokovnjakov, da pravilno načrtujete svoje delo. Ti ukrepi zagotavljajo učinkovitost dejavnosti zdravstvene nege, študijo bolnikovega odgovora na ustrezno manipulacijo in tudi priložnost za prepoznavanje drugih motenih potreb strank. Pomembna značilnost medicinske sestre pri opravljanju kvalitativnega dela na tej stopnji je sposobnost primerjalne analize dobljenih rezultatov s postavljenimi cilji. Izvedba korektivnih ukrepov je mogoča le ob neugodnih spremembah zdravstvenega stanja pacienta. Dejavnost družinske medicinske sestre na vsaki stopnji negovalnega procesa ureja ustrezen dokument - zgodovina oskrbe bolezen ali sestrska kartica za spremljanje bolnikovega stanja, ki vključuje kartico zdravstvene nege. V teku je intenzivno delo za izdelavo dokumentacije, ki je univerzalna in povsem primerna za medicinsko sestro družinske medicine.
analiza Faza medicinske sestre v splošni dobavi praksa storitev primarne oskrbe do prebivalstva zagotavlja objektiven pregled ravni skladnosti rezultatov namenjenih cilji. Ta faza temelji na uporabi sistematične in vsakodnevne ureditve pri izvajanju načrta dejavnosti te storitve. Analiza dela, zlasti medicinske sestre splošne prakse, lahko izvede v končni fazi svojega dela, in v fazi načrtovanja in izvajanja ukrepov. Obstajajo določene zahteve za ocenjevanje delovanja medicinske sestre, vključno z njeno preprostostjo s hkratno pravilnostjo, pa tudi zagotavljanjem določene kakovosti za državljane. Končna stopnja zdravstvene nege v storitvi primarne oskrbe je ponovna ocena. Ta korak je treba upoštevati, če se doseže negativen rezultat. Hkrati je treba reorganizirati program aktivnosti, ki je bolj namerno in osredotočen na doseganje pozitivnega rezultata v primerjavi s prejšnjim. Tako je splošna medicinska sestra pobudnica v službi za primarno oskrbo prebivalstva. Ona je aktivno sodeluje v različnih projektih zdravstvenih sistemov: izvajanje različnih raziskav in testiranja med državljani, ugotavlja in vzdržuje statistične podatke o glavnih skupinah zdravje. Ena od glavnih nalog medicinske sestre splošne prakse je, da opravljanje več terapevtske in preventivne namene splošnega zdravnika osebam pod vplivom škodljivega učinka na svojih zdravstvenih dejavnikov( kot so ionizirajočim sevanjem).Družinska medicinska sestra mora biti pristojna za uporabo osebnega računalnika v okviru množične informatizacije na vseh področjih prebivalstva. Pomembna naloga medicinske sestre splošne prakse je, da se statistično upošteva rezultate, pridobljene s službo za prvo pomoč.Proaktivno deluje tudi pri organizaciji tristopenjskih preventivnih ukrepov.
Trenutno je sistem zagotavljanja primarne pomoči prebivalstvu predmet reforme. V ta namen je treba analizirati tako pozitivne kot negativne vidike dejavnosti sedanje poliklinične službe. Ustanovitev te strukture je bila najprej namenjena zagotavljanju državljanom določenega območja blizu kraja stalnega prebivališča s kvalificiranimi zdravstvenimi storitvami. Zgoraj omenjena funkcija poliklinike poteka danes, vendar se je stopnja strokovnosti mnogih zdravnikov znatno zmanjšala. Kot rezultat, je organizirala veliko število specialističnih ambulantah v bolnišnici, ko so se zdravniki možnost kombiniranja skrb ambulantno bolnikov v ambulanti in praktično delo v bolnišnicah. Obenem se ohranja visoka raven strokovnega znanja in spretnosti.
Organizacija ambulantnih strukturah, vzpostavljenih za večino državljanov nekaterih obratov v prehodu strokovnega dela, laboratorijske in instrumentalnih preiskav ter izvajanje preventivnih in sanacijskih ukrepov. V tem sistemu primarne nege ni položaja za prenos pacienta iz enega strokovnjaka v drugega. Glavna pomanjkljivost te strukture je neločljivost kolektivne in kvalificirane prakse zdravnikov. V tem primeru pacient vstopi v ožje specialiste, ki mimo pisarne okrožnega zdravnika, kar pogosto vodi do konfliktnih metod diagnoze in terapije bolnikov. Hkrati se je znatno povečalo število bolnikov z napačno diagnosticirano diagnozo in neustrezno zdravljenje z ustrezno boleznijo, kar je privedlo do njenega kroničnega zdravljenja. Zato so funkciji glavnih zdravnikov poliklinike dodali sistematično preverjanje dejavnosti svojih podrejenih.
Negativne lastnosti organizacij primarno nego danes je odpraviti izbire državljane lečečega zdravnika, kot tudi osredotočiti na ločevanje "korakov" za pomoč prebivalstvu, ne pa, da si prizadevajo za združevanje podatkovnih struktur. Zadnja izjava je potrjena, na primer, z uvedbo različnih specialitet zdravnikov ozkega profila. Za uspešno in pravilno upravljanje bolnika morajo biti znanje in veščine okrožnega zdravnika univerzalne, kar včasih ni opaziti. Zato je sedanje stanje v sistemu zdravstvenega varstva zahteva odobritev novega posebnega zdravnika, ki bi izpolnili zahteve sodobne družbe - družinskega zdravnika ali splošnega zdravnika. Delo tega strokovnjaka je v celoti usmerjeno k pacientu in njegovi družini, in ne samo na njegovo bolezen. Družinski zdravnik opravlja svoje dejavnosti v skladu z enotno shemo in kvalifikacijami. To pomeni, da je visoka raven izobraževanja splošnih zdravnikov na medicinske univerze, kot medicinski delavec, ki opravlja strokovno in raznoliko zdravljenja in preventivne ukrepe. Ta specialist mora imeti celovito znanje o vprašanjih psihologije, pedagogike itd.
Trenutno je časovni načrt družinskega zdravnika jasno oblikovan. Njegove dejavnosti vključujejo: bivanje v pisarni( od 8.00 do 17.00), na klic( od 18.00 do 20.00), kot tudi za svetovanje po telefonu( od 8.00 do 22.00).Za vsakega splošnega zdravnika je določeno število družin( povprečno okoli 100, vključno s skupno 350 osebami).
Moderni družinski zdravnik mora biti pri uporabi osebnega računalnika kompetenten, saj so vse njegove dejavnosti organizirane na podlagi elektronskih programov. Urad splošnega zdravnika mora imeti ustrezno velikost in vsebovati osebni računalnik s tiskalnikom, potrebnim pohištvom in ustrezno medicinsko opremo. Na razpolago zdravnik, so naprave za avskultacijo, merjenje krvnega tlaka, vitalna kapaciteta in elektrokardiograf stadiometrom et al. Razpoložljivost omarici za nujno pomoč.Za organizacijo učinkovite in takojšnje dejavnosti splošnega zdravnika mora sistem zdravstvenega varstva zagotoviti tega strokovnjaka z motornim prevozom za izvedbo bolnikovega klica. V tem primeru mora zdravnik zagotoviti manevrski način komuniciranja.
zdravniki praksa lahko delajo osebe, ki so zaključili zdravstvene in pediatrične oddelke Medical University in mimo rezidenco v klinične specializacije "družinska medicina" ali daljinsko zdravniki prekvalificirati za iste specialnosti. Ti strokovnjaki delajo v ustanovah za družinsko medicino, polikliniki ali bolnišnicah, ki delujejo na okrožju, pa tudi v oddelkih polikliničnih ali bolnišničnih ustanov. To je odgovornost zdravnikov splošne medicine vključuje vzpostavitev servisiran zemljišč, izvajanje zdravstvene vzgoje za bolnika in njegovo družino, preventivne ukrepe, katerih namen - opredelitev latentno prisotnih bolezni in dejavnikov z visokim tveganjem v nastanku različnih bolezni. Potem se organizira in zahteva ustrezno skupino bolnikov na naslednjo raziskavo prehod ambulanta piše uzkoprofilnye smer zdravnikov za popolno diagnostiko bolezni in ustreznega zdravljenja.
Glavne naloge splošnih zdravnikov so oblikovanje in izvajanje nizov terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za bolnike v kliniki( na recepciji) in doma. Družinski zdravnik v povezavi z medicinsko sestro vzpostavlja sistematično spremljanje nosečnosti in novorojenčkov v skladu z razvitimi standardi ter organizira in izvaja imunizacijo populacije mesta. Dolžnosti splošnega zdravnika vključujejo reševanje vprašanja pošiljanja bolnika v sanatorij-preventivo, redno spremljanje bolnikovega zdravja v katerikoli fazi zdravniških in preventivnih ukrepov. Splošni zdravnik mora tesno sodelovati z različnimi zdravstvenimi in preventivnimi strukturami, vključno z institucijami zdravstvenega zavarovanja in organizacijami za socialno pomoč državljanom. Slednje zagotavlja materialno, psihološko in zdravstveno pomoč prikrajšanim družinam, sirotam, starejšim, invalidnim osebam itd. Dejavnost tega zdravstvenega delavca predvideva določene specializirane zahteve. Družinski zdravnik mora biti pristojen za vprašanja o računih, delovanju in osnovnih položajih sistema zdravstvenega varstva. Ta specialist mora upoštevati moralna in moralna načela v svojih dejavnostih. Glavne dejavnosti družinskega zdravnika vključujejo izvajanje medicinskih in preventivnih ukrepov ter pregled bolnika, takojšnjo manipulacijo v primeru, da ima pacient življenjsko nevaren pogoj in opravlja različne dejavnosti za organizacijo dela te zdravstvene ustanove. Splošni zdravnik mora popolnoma obvladati metode preučevanja in analiziranja informacij o objektivnem in subjektivnem pregledu bolnika. Imeti mora sposobnosti za razvijanje standarda strojno-laboratorijske diagnostike in tudi za uporabo enega ali drugega načina preprečevanja bolezni in restavrativne manipulacije. Družinski zdravnik mora imeti ustrezno znanje pri interpretaciji rezultatov analiz pacientovih biomaterialov, elektrokardiogramov in drugih raziskovalnih metod.